Виды папиллом: расположение, диагностика

Клинические проявления папиллом

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация – кожа кистей и рук. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Одними из редко встречающихся папиллом являются папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатая эпидермодисплазия). Болеют в основном дети и подростки. Иногда бородавчатая эпидермодисплазия носит семейный характер. Клинически выглядит как множественные красно-коричневатые пятнистые папилломы на кистях и стопах. Если папилломы расположены на участках кожи, которые наиболее подвержены ультрафиолетовому излучению, то в 30% случаев они малигнизируются и перерождаются в злокачественные опухоли с прорастанием в соседние ткани.

ВПЧ, которые являются возбудителями остроконечных кондилом, могут быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения, поэтому при диагностировании остроконечных кондилом всегда нужно проходит ПЦР-обследование. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку в некоторых случаях изменения минимальны, то эти папилломы остаются незамеченными. Основной путь передачи – половой. В группу риска входят люди с иммунодефицитами и часто меняющие половых партнеров. Внешне выглядят как розовые или бледно-серые пигментированные остроконечные наросты на ножке.

В большинстве случаев отмечается боль, жжение, зуд, раздражение при прикосновении и трении нижним бельем, часто травмируются и кровоточат. Локализуются в преддверии влагалища, на малых половых губах, реже остроконечные кондиломы встречаются во влагалище и на шейке матки. У мужчин поражается отверстие мочеиспускательного канала. Зона поражения зависит от сексуального поведения так, у лиц, практикующих анальные контакты, остроконечные кондиломы встречаются в области промежности и в перианальной зоне. В некоторых случаях остроконечные кондиломы диагностируют на слизистой рта и на красной кайме губ, что опять-таки связано с особенностями половой жизни.

Читайте также:  Метаболический синдром

Ювенильные папилломы гортани регистрируют редко, их вызывает ВПЧ 6,11; болеют по большей части дети до пяти лет. Инфицирование происходит во время родов, когда у роженицы имеются папилломы во влагалище и ребенок во время прохождения по родовым путям, делает преждевременный вдох. Заболевание характеризуется папилломчатыми разрастаниями на голосовых связках, что ведет к затруднению циркуляции воздуха и к нарушениям речи.

Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

  • атипии;
  • дисплазии;
  • злокачественных клеток.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

  1. Нормальная цитологическая картина.
  2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
  3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
  4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
  5. Значительное количество злокачественных клеток.

Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.

Причины образования и пути заражения папилломами

  • ВПЧ активизируется при ослабленной иммунной системе, распространяется на коже и слизистой.
  • Чрезмерное употребление медикаментов, наркотиков, алкогольных напитков, влияние токсичных химических веществ, неблагоприятная экология являются факторами риска болезни.
  • Воспаления, наличие заболеваний ЖКТ, половой сферы усугубляют воздействие ВПЧ. Недостаток в организме человека цинка и витамина B9 повышает вероятность возникновения папиллом.

ВПЧ проникает в организм как следствие:

  • нездорового образа жизни и секса без предохранения;
  • игнорирования правил интимной гигиены;
  • контактов с людьми, носителями ВПЧ;
  • посещения бассейнов, саун или бань без собственных принадлежностей.

Наличие вируса не всегда приводит к возникновению папиллом. Он присутствует в организме у большинства людей. К счастью, новообразования появляются не у каждого.

Следует внимательно наблюдать за их состоянием и развитием.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов.

Вульгарные

Простую (вульгарную) папиллому еще называют бородавкой. Это уплотнение с ороговевшей поверхностью, которое может располагаться на коже любой части тела, но чаще — на ладонях, пальцах, коленях.

Бородавка может быть единственной, или появляются несколько элементов. Возможно слияние новообразований на коже.

Начальными симптомами (зуд, покраснение, покалывание) больные пренебрегают и замечают уже разросшийся узелок с шероховатой поверхностью. Провоцирует появление вульгарной бородавки 2 тип ВПЧ.

Простую вульгарную папиллому еще называют бородавкой.

Остроконечные кондиломы

Такие новообразования обычно располагается в паховой области или в области слизистых. Они вызываются только штаммами ВПЧ, возникающими при незащищенных половых контактах. Наиболее часто они поражают:

  • влагалище;
  • вульву;
  • шейку матки;
  • область ануса;
  • мошонку;
  • половой член.

Наросты похожи на тонкие сосочки, имеют небольшой размер – 2-3 мм. Обычно вирус не ограничивается появлением одного новообразования. Для кондилом характерно возникновение сразу нескольких наростов, постепенно сливающихся друг с другом. Новообразования быстро увеличиваются в размерах и разрастаются. В это время их форма начинает напоминать соцветия цветной капусты.

Остроконечные кондиломы считаются одними из наиболее опасных видов папиллом. Помимо того что именно эти наросты способны перерождаться в злокачественную опухоль, к ним нередко присоединяется инфекция. Также новообразования склонны к рецидивам после удаления, поэтому пациентам придется проходить регулярное обследование с целью контроля концентрации ВПЧ.

Читайте также:  Как пить Компливит пожилым людям?

В редких случаях кондиломы могут образовываться на внутренних органах, например, на стенках желудка или в области прямой кишки. В этом случае диагностировать наличие новообразования самостоятельно невозможно. Отсутствие специфичной симптоматики может стать проблемой на пути диагностирования и лечения заболевания.

Наросты похожи на тонкие сосочки, имеют небольшой размер 2-3 мм.

Локализация и вид папиллом

Чаще всего люди сталкиваются с вульгарными, нитевидными и остроконечными папилломами. Эти виды папиллом на лице появляются достаточно часто, особенно нитевидные наросты.

Вульгарные бородавки «предпочитают» кожу стоп и кистей, однако могут появляться на любых участках тела. Несмотря на то что удалить такие наросты современными средствами достаточно просто, со временем они вновь появляются, на фоне снижения иммунитета.

Кондиломы появляются только на слизистых. Они могут поражать головку полового члена, крайнюю плоть, влагалище и малые половые губы. Известны случаи образования остроконечных кондилом в мочеиспускательном канале у мужчин. Такая форма вируса опасна риском развития рака шейки матки.

Подошвенные бородавки появляются на грубой коже стоп и на подушечках пальцев ног. В редких случаях возможно развитие шипицы на большом пальце рук после повреждения кожи.

Папилломатоз – это генерализованная форма заболевания, проявляющаяся образованием наростов на всем теле. Увидев один раз фото, перепутать папилломатоз с другими новообразованиями невозможно.

О наличии вируса в организме можно говорить уже после внешнего осмотра нароста, однако для определения штамма следует сделать анализ ПЦР.

Как выглядит папиллома?

Папиллома – эпидермальное, поверхностное образование невоспалительного характера, практически не отличается по цвету кожи (в процессе роста бледнеет), иногда с шелушащейся поверхностью; вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Действие вируса папилломы человека приводит к доброкачественной пролиферации на коже и слизистых оболочках, которые обычно называют бородавками.

Инфицирование вирусом папилломы не провидит к острым местным и системным признакам или симптомам. В течение достаточно длительного периода времени очаги поражения могут сохранять субклиническое (скрытое или латентное) состояние либо могут вырастать в крупные объёмные новообразования, которые сохраняются месяцы и даже годы.

Некоторые очаги, вызванные определёнными типами вирусов папилломы человека, могут подвергаться неопластической трансформации (переходить в злокачественные новообразования).

В результате секвенирования были изучены более 100 типов вирусов папилломы человека.

Ювенильные

Данный тип бородавок чаще всего поражает ребенка во время рождения. Довольно часто они поражают гортань, из-за чего в подростковом возрасте можно заметить изменение тембра голоса. Самостоятельное выявление затруднительно, новообразование может привести к затруднению дыхания, вплоть до полной его остановки.

Удаление пораженных участков затруднительно, восстановление нормальной структуры тканей проводится под микроскопом.

Классификация согласно онкогенности

С тех пор как в ходе исследований было доказано, что данное заболевание провоцирует развитие рака шейки матки, вирусы ВПЧ делят на различные типы. Вызывающие образование бородавок на коже считаются не опасными, а кондиломы, локализованные в урогенитальном отделе, представляют угрозу. В зависимости от способности воздействовать на человеческий организм, выделяют следующие виды существующего на сегодняшний день папилломавируса:

  • Неонкогенные – не способны провоцировать рак, к их числу относятся более десяти видов, в том числе, 1, 2, 10, 55.
  • Низкой онкоактивности – вероятность, что возникнет рак на месте папилломы, низкая.
  • Средней степени опасности – к выявлению подобных штаммов надо отнестись внимательно, не только удалить вырастания, но принять курс иммуномодулирующих и противовирусных лекарств.
  • Высокого риска – штаммы, способные привести к раку шейки матки, кожи.

Поэтому нельзя точно сказать, сколько типов ВПЧ существует в природе.

Папиллома шейки матки

Папиллома шейки матки — это бородавчатые разрастания с неровными краями (иногда выглядят как гладкие отростки) на слизистой оболочке матки. Такой патологический процесс расценивается, как онкогенный фактор. Если лечение не будет начато своевременно, то возможно развитие рака шейки матки.

Причинами развития этого типа недуга в женском организме могут стать такие факторы:

  • половые контакты с мужчиной, который является носителем ВПЧ-инфекции;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Инфицирование может произойти в общественных местах, таких как бани, бассейны, сауны. Также, если мать имеет ВПЧ, ребёнок может родиться уже заражённым.

Симптомы папилломы шейки матки таковы:

  • увеличение лимфоузлов на теле;
  • жжение в области наружных половых органов;
  • выделения зелёного, светло-коричневого или молочного цвета (иногда с резким неприятным запахом).

Лечение папилломы шейки матки подразумевает местную терапию (удаление бородавчатых отростков) и приём медикаментов.

Стоит отметить, что папилломы на гениталиях могут образоваться не только у женщин, но и у мужчин. Разница только в том, что папилломы у мужчин намного реже диагностируются как онкогенные. В большинстве случаев достаточно удаления образования и прохождения курса с приёмом противовирусных препаратов. Но лечение в домашних условиях, без рекомендации врача, противопоказано.

слабый иммунитет;.

Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования

Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.

Читайте также:  Йод и Аспирин - лечение косточек на ногах

Кольпоскопическое исследование назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.

Цитологическое исследование . Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.

Гистологическое исследование обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.

Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.

ПЦР-диагностика — один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.

ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.

  • Lg 5 — высокая вирусная нагрузка.

Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.

У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.

ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале.

Как узнать тип вируса папилломы человека?

Как уже было сказано, классификация ВПЧ основана на степени его онкогенности. Генотипирование вирусов необходимо для определения тяжести патологии и выбора оптимальной схемы лечения. Чаще всего для этой цели используется ПЦР-диагностика и Digene-тест.

Как уже было сказано, классификация ВПЧ основана на степени его онкогенности.

Разновидности папиллом и их особенности

Папиллома — это доброкачественное кожное образование, обусловленное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сейчас идентифицировано более 100 штаммов ВПЧ, вызывающих разные виды папиллом на теле и на слизистых оболочках внутренних органов. Заболевание очень распространенное. Считается, что до 90% населения земли инфицировано ВПЧ.

Заболевание очень распространенное.

Диагностика

Поставить диагноз папилломы современному дерматологу не составляет труда.

Диагноз ставится на основании:

  1. Яркая клиническая картина появления того или иного нароста на коже – симптомы обычно говорят сами за себя.
  2. При расспросах выясняют: половой контакт, наличие инфекции у кого-то в семье, возраст и т.д.
  3. Для окончательного подтверждения диагноза при остроконечных кондиломах проводится анализ материала на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ.
  4. Контрольный анализ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Есть три направления лечения.

Добавить комментарий