Анализ крови на туберкулез

Анализы крови на туберкулез

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1686

  • Зачем делать этот тест
  • Показания
  • Виды анализов
  • Выводы
  • Видео по теме

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Зачем делать этот тест.

Анализ крови на туберкулез легких вместо реакции Манту

Анализ крови на туберкулез помогает выявить болезнь и приступить к лечению. Туберкулез – сложное, опасное для здоровья и жизни заболевание. Специфика болезни заключается в длительном отсутствии симптоматической картины и возможности возбудителя распространяться с кровью и лимфой по всему организму. Поэтому важно проходить обследование, которое позволит избежать тяжелых осложнений.

Туберкулез сложное, опасное для здоровья и жизни заболевание.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Mycobacterium tuberculosis, антитела

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).

Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgA, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается “золотым стандартом” в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Среди антител при туберкулезе у взрослых обычно преобладают IgG, реже подавляющее количество антител представлено IgA. Антитела IgM у взрослых встречаются достаточно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических IgA и IgM отмечаются гораздо чаще, причем высокий уровень IgM иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и относительно низких уровнях IgG и IgA-антител. В целом картина антительного ответа на туберкулез очень индивидуальна, сложна и зависит от большого числа факторов. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий антител, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Читайте также:  Средства для интимной гигиены лучшие средства

Для чего используется исследование?

  • Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
  • Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
  • Для выявления инфицированных лиц.
  • Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

  • Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
  • При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
  • При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
  • При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

  • Отсутствие активной формы заболевания.
  • Активная форма туберкулеза различной локализации.
  • Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
  • Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

  • Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
  • Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза “активный туберкулез”, так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
  • На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
  • Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
  • Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
  • Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
  • Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).
  • Mycobacterium tuberculosis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycobacterium tuberculosis complex, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

Что означают результаты.

Анализ крови на туберкулез

Очень часто применяют ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР диагностику туберкулеза. Первичным способом исследуют анализ крови на микобактерии и обнаруживают в материале антитела к ним. Но этот анализ не очень щепетильный, из-за этого исследование актуальней в районах с маленькой заболеваемостью жителей.

В наше время к главному способу относят ПЦР диагностику туберкулеза (полимеразную цепную реакцию). Благодаря этой технологии определяют болезни разного происхождения, а также продуктивную терапию. ПЦР проба показывает, как обнаружить ДНК микобактерий при помощи метода цепного воздействия. А что именно сдавать, определяет ваш лечащий врач.

В общем исследовании крови у больных в основном повышено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) от 15 до 60 мм/ч, лимфоцитоз, количество лейкоцитов будет в норме или немного выше. Норма СОЭ у мужского пола составляет 2-10 мм/ч, у женского — 3-15 мм/ч, у новорожденных — 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев — 12-17 мм/ч. У женщин в положении СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и больше, что в основном зависит от стадии разжижения крови на этапе развития анемии.

При подозрении на заражение делают комплексное обследование.

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Читайте также:  Самые действенные лечебные травы при остеохондрозе

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

ПараметрПроба МантуДиаскинтест®Квантифероновый тест
Метод исследованияКожный тестКожный тестИсследование крови
Побочные реакцииВозможныВозможныНет
ПротивопоказанияЕстьЕстьНет
СпецифичностьНизкаяВысокаяВысокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖДаНетНет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививокДа (не ранее чем через месяц)Да (не ранее чем через месяц)Нет
Интерпретация результатовСубъективнаСубъективнаОбъективна

Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
  • высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).

Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
  • Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
  • Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  • Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
  • Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
  • Обследование иммигрантов.

Пример результата исследования и интерпретация:

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Исследования мочи

Анализ мочи сдается в утреннее время натощак. В лаборатории проводится проверка на наличие признаков амилоидоза. При туберкулезе нарушается работа почек. Поэтому присутствие микробактерий можно обнаруживать в мочевыводящих путях.

Для обследования используется специальный фазово-контрастный аппарат.

Способ T-SPOT.TB

Интерфероновый тест применяется в России уже более 5 лет, в мире – около двенадцати. В отличие от распространенной диагностики Манту и ее усовершенствованного аналога – диаскинтеста, T-spot-тест входит в пятерку лидеров среди мировых вариантов исследований на выявление туберкулеза. Тестирование может проводиться у людей любой возрастной и социальной категории (включая беременных женщин и новорожденных детей). Для изучения подходит образец венозной крови пациента, который взят не более 8 часов назад.

Знайте! Иммунодефицит, прием лекарственных препаратов и наличие сопутствующих патологий не является противопоказанием для проведения диагностики. Также не влияют на результат разные виды внешних воздействий – солнце, воздух, влажность, загрязненность.

Среди минусов можно отметить:

  • высокую стоимость диагностики. T-spot тест проводится в дорогих клиниках и тубдиспансерах крупных областных городов (Москвы, Самары, Санкт-Петербурга, Челябинска и других);
  • низкую эффективность в регионах с высоких уровнем распространения микобактерий, так как тест не различает активный туберкулез и тубинфицированность;
  • допустимость ложных результатов;
  • отсутствие возможности изучения активности и динамики заболевания.

Диагностика проводится в пробирке – в нее добавляют контрастное вещество. При реакции образуется нерастворимый преципитат. Лаборант производит подсчет прореагировавших клеток. Далее, согласно формулам, производят сверку результатов с шаблоном. Пациент получит ответ по проведенным тестам через 1–72 часа.

Расшифровка по общему анализу.

Анализ крови на туберкулез

Туберкулез относится к заболеваниям, которые способны привести к смерти пациента. Возбудитель опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как заражение происходит воздушно—капельным путем. Поэтому на первое место выходят все способы диагностики данной патологии, так как на начальных стадиях бороться с болезнью намного легче, чем с запущенными процессами.

Читайте также:  Фетометрия плода по неделям: нормы, таблица

Туберкулиновая проба не всегда отражает истинное положение дел. В некоторых случаях проводить пробы нельзя по медицинским показаниям. Анализ на туберкулез проводится в двух случаях: для выявления возбудителя и оценки эффективности проводимого лечения.

Биохимический анализ;.

Признаки болезни и ее прогрессирование

Заболевание описывается характеристикой легочной формой туберкулеза, так как эта разновидность часто встречаема. Больной туберкулезом имеет ниже представленный вид:

  • Худое тело;
  • Острое очертание формы лица;
  • Лицо имеет бледный вид, но присутствует яркий румянец.

Также наблюдается не значительное увеличение температуры тела, сохраняющееся длительный промежуток времени. Также безостановочно имеется кашель. В начальный период болезни кашель сухой и продолжительный на протяжении всего времени суток. По истечении какого-то промежутка временя кашель приобретает влажную форму с выделением мокроты. При прогрессировании туберкулеза кашель приобретает хроническую форму.

При отхаркивании присутствуют следы крови – главный признак туберкулеза. Это может наблюдаться при обеих формах туберкулеза. В индивидуальных случаях наблюдается следы течения крови из легких. Этот признак очень опасный и требует незамедлительного визита к специалисту.

Это может наблюдаться при обеих формах туберкулеза.

Виды анализов крови, назначаемых для выявления туберкулеза

Диагностика туберкулеза обязательно включает в себя общее и биохимическое исследование крови и специфичные анализы. Обследование помогает установить общее состояние иммунной системы, степень нарушения функционирования внутренних органов, наличие микобактерий и их активность.

Обследование помогает установить общее состояние иммунной системы, степень нарушения функционирования внутренних органов, наличие микобактерий и их активность.

ПЦР-диагностика

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

  • высокая точность;
  • диагностирование заболевания в течение суток;
  • точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
  • выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
  • правильный выбор методики лечения;
  • проведение контроля результатов терапии.

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

  • делают забор крови из вены;
  • помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
  • клетки изолируют от плазмы;
  • с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
  • наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

наличия у больного иммунодефицитного состояния.

Анализ крови на туберкулез – предотвращаем опасное заболевание

Туберкулез считается опасным заболеванием, которое может поражать легкие человека. Выявить данную болезнь помогает анализ крови.

Используя данный тест, заболевание можно определить на ранних стадиях. Туберкулез – это излечимая патология, однако без должного лечения около 2/3 людей, которые заболели, умрут. Патология может быть чувствительна к лекарствам или резистентной (устойчивой к медикаментам).

В случае резистентного туберкулеза лечение становится более сложным и продолжительным. В большинстве случаев TBC может передаваться воздушно-капельным путем.

При кашле и чихании с открытой формой легочного болезни в воздух выделяются микобактерии. Инфицирование происходит при вдыхании воздуха, в котором содержится возбудитель туберкулеза.

Используя данный тест, заболевание можно определить на ранних стадиях.

Анализы на туберкулез

Туберкулез – это невероятно распространенное заболевание, которому подвержено около трети населения нашей планеты. Количество больных увеличивается с каждым годом. В некоторых государствах с недостаточно развитой медициной количество больных превышает 80%.

Вместе с тем население даже развитых стран не может быть уверено в надежной защите от заболевания туберкулезом из-за целого ряда факторов. Среди них наиболее значимым является снижение иммунной защиты человека. Микобактерии туберкулеза попадают в наш организм, и иммунитет не в состоянии с ними в большинстве случаев бороться. К сожалению, у современного человека в большинстве случаев иммунная система не функционирует на должном уровне.

Количество больных увеличивается с каждым годом.

Генетические методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Используя этот метод, можно обнаружить в крови ДНК микобактерий. Используется для диагностики туберкулеза различной локализации и для контроля эффективности проводимого лечения. Преимуществами метода являются:

  • универсальность (в одной пробе можно обнаружить возбудителей нескольких различных заболеваний);
  • ПЦР — обнаруживает чужеродную ДНК в различных биологических тканях и жидкостях: крови, моче, мокроте, слизи, соскобе эпителиальных клеток;
  • является наиболее чувствительным методом;
  • позволяет найти в исследуемом материале часть генома, присущую конкретному возбудителю;
  • быстрота, исследование занимает 7-8 часов.

Генетические методы ПЦР полимеразная цепная реакция.

Добавить комментарий