Пупочная грыжа – причины, диагностика и лечение

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выпуклость в пупке, которая исчезает или сужается по горизонтали.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, толстый кишечник) располагаются за пределами передней стенки брюшной полости через отверстие, расположенное вблизи пупка (пупочное кольцо).

За лечение пупочной грыжи отвечает хирург. При первых признаках дискомфорта обратитесь к врачу.

Читайте также: Грыжа: вопросы, ответы, решения

Симптомы пупочной грыжи:

Выпуклость в пупке, которая сжимается или исчезает в положении лежа; Боль в животе, возникающая при физических нагрузках и кашле; увеличение пупочного кольца; тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи:

осмотр хирурга; Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия); Герниография – рентгенологический метод, предполагающий введение в брюшную полость специального контрастного вещества для исследования грыжи. УЗИ грыжевой выпуклости.

Заболевания с похожими симптомами:

Метастаз рака желудка в пупок.

Течение заболевания

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа выявляется сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидная выпуклость с широким основанием, переходящая в пуповину. Когда малыш плачет, выпуклость грыжи увеличивается.

Симптомы пупочной грыжи зависят от ее размера, размера грыжевых ворот, тяжести спаек и связанного с этим ожирения. Грыжи могут быть репозиционируемыми и не репозиционируемыми, когда грыжевой мешок соединяется с окружающими тканями с помощью спаек. Часто небольшие пупочные грыжи не беспокоят пациентов, если грыжевые ворота достаточно широки и грыжу можно легко восстановить. Большие и неуправляемые грыжи затрудняют перемещение содержимого кишечника, поэтому пациенты страдают от запоров, периодических болей, часто тошноты и даже рвоты.

Осложнения:

Сдавление пупочной грыжи – это внезапное давление на содержимое грыжи в грыжевых воротах; воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке; Копростаз – застой стула в толстом кишечнике.

Неотложная помощь необходима при защемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

тошнота, рвота; кровь в стуле, дефекации нет и испражнения с газами; быстро усиливающаяся боль в паху или мошонке; грыжа не смещается при легком надавливании в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжи хорошо поддаются хирургическому лечению. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный – образование необратимой грыжи.

Причины пупочной грыжи

У новорожденных грыжа возникает из-за несвоевременного сращения пупочного кольца. Со временем под пуповиной малыша образуется пустота. Когда ребенок плачет, мышцы живота давят на живот, в результате чего петля кишечника выходит в пустое пространство, а пупок выпячивается. Также пупочная грыжа у детей может возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется, окружающие ткани исчезают, а сопротивление кольца внутрибрюшному давлению снижается.

К факторам, предрасполагающим к ослаблению пупочного кольца, относятся:

наследственное ослабление соединительной ткани пупочного кольца; отсроченное соединение пупочного кольца у детей до 5 лет; ожирение; послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

Частый плач и крик в младенчестве; чрезмерные физические нагрузки; запор; беременность; асцит; продолжительный кашель.

Профилактика пупочной грыжи:

Ношение повязки во время беременности;

тренировка мышц живота;

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как есть возможность закрыть дефект самостоятельно. Для лечения пупочной грыжи у детей назначают общую терапию, массаж грыжевого кольца, лечебную гимнастику.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операции (герниопластика):

Традиционная пластическая операция с использованием местных тканей проводится по методике Сапейки и Мейо. Техника: края апоневроза пупочного кольца ушивают в два слоя, вертикально или поперечно. В большинстве случаев во время этих операций необходимо удалить пупок, а у пациентов с ожирением можно удалить излишки жировой ткани.

Основными недостатками этой операции являются:

Длительный период реабилитации (ограничение физических нагрузок до 1 года); Высокий риск рецидива грыжи (грыжа снова появляется на том же месте).

Пластическая хирургия с использованием сетчатых имплантатов. Сетка может быть размещена двумя способами.

(а) Сетку накладывают на апоневроз (над пупочным кольцом) непосредственно под кожей. Выполняется, когда грыжевые ворота не удается зашить из-за большого размера.

б) Сетку кладут под апоневроз (под пупочным кольцом). Это лучшее лечение пупочной грыжи. У этого метода хирургического лечения нет недостатков.

Короткий реабилитационный период (не более 1 месяца, даже для спортсменов); низкая частота рецидивов (менее 1%); Операция проводится под любым наркозом.

Грыжа пупочная

Обзор

Пупочная грыжа – это безболезненная выпуклость в пупке или рядом с ним, которая может увеличиваться, когда вы смеетесь, кашлять, плакать или ходить в туалет, и сокращаться, когда вы лежите на животе.

Грыжа – это выпячивание органа или ткани через ослабленную мышечную стенку. Подробнее о других типах грыж.

Пупочная грыжа часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста, особенно у недоношенных. Во многих случаях по мере роста ребенка грыжа проходит сама по себе, а мышцы брюшной стенки укрепляются и предотвращают ее повторное появление. Обычно грыжа заживает сама по себе к 1 году жизни ребенка. Однако пупочная грыжа может развиться и у взрослых, и если ее не лечить, есть вероятность, что со временем состояние ухудшится.

Причины пупочной грыжи

Во время беременности пуповина проходит через отверстие в брюшной полости плода. Отверстие должно срастаться вскоре после рождения, но в некоторых случаях мышца сливается не полностью. Это оставляет слабое место в мышечной (брюшной) стенке вокруг пупка. Пупочная грыжа может образоваться, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются вокруг пупка.

Факторы риска пупочной грыжи у взрослых:

Избыточный вес или ожирение, Чрезмерная нагрузка, вызванная переноской или подъемом грузов, стойкий сильный кашель Многоплодная беременность (например, двойня или тройня).

Когда требуется операция?

Если у вашего ребенка развилась пупочная грыжа, рекомендуется временно отложить операцию. Вероятность осложнений пупочной грыжи у детей очень мала, поэтому к радикальному лечению спешить нельзя. Если грыжа у ребенка не исчезает к 4-5 годам, ее следует удалить хирургическим путем. Также операция показана детям с очень большими грыжами.

У взрослых другая тактика. Риск серьезных осложнений пупочной грыжи увеличивается с возрастом, а вероятность самопроизвольного разрешения пупочной грыжи очень мала. Поэтому плановая грыжа и герниопластика рекомендуются всем взрослым с пупочной грыжей.

Возможные осложнения пупочной грыжи:

Непроходимость кишечника – часть кишечника выпячивается наружу через пупочное кольцо, препятствуя дефекации и вызывая тошноту, рвоту и боль; Сжатие грыжи – когда содержимое грыжи настолько сжато, что оно больше не может получать кровь, а ткани разрушаются, что требует экстренной операции в течение нескольких часов для освобождения защемленных органов и восстановления кровотока.

Хирургическое вмешательство поможет вылечить грыжу и предотвратить осложнения, но грыжа может появиться повторно в более позднее время.

Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи возникают редко. Они могут включать следующее:

Воспаление послеоперационного шва с необходимостью приема антибиотиков; рецидив (повторное появление) грыжи; тошнота и головная боль или онемение в ногах через несколько часов после операции.

Обычно после операции пупок выглядит нормально, но есть вероятность, что его внешний вид может измениться.

Операция при пупочной грыже

Хирургия пупочной грыжи включает удаление грыжи (грыжу) и укрепление передней брюшной стенки (герниопластика) для предотвращения повторного образования выпуклости.

Обычно это занимает около 20-30 минут. Если операция прошла успешно и без осложнений, вы можете отправиться домой на следующий день. Однако ваш врач может держать вас в больнице более длительный период времени, в зависимости от вашего состояния здоровья. Среднее время госпитализации при операции по удалению пупочной грыжи составляет 3-5 дней.

Перед хирургическим лечением пупочной грыжи следует прекратить употребление пищи и жидкости. Ваш врач даст вам более подробные рекомендации. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы или ваш ребенок заснете во время процедуры и не почувствуете боли. Анестетик обычно вводится в виде дыхательной смеси или вводится в вену на руке.

Если анестезия противопоказана или если грыжа небольшая, можно использовать местную анестезию. В этом случае вы остаетесь в сознании, но не чувствуете боли. Местная анестезия при хирургии пупочной грыжи у детей обычно не применяется.

Первый этап операции – грыжесечение. Хирург делает разрез на коже над грыжей длиной 2-3 см. Содержимое грыжи погружают обратно в брюшную полость и удаляют грыжевой мешок (грыжевое влагалище).

Второй этап – герниопластика. Слои мышц вокруг пупочного кольца сшиваются. В некоторых случаях (например, при больших грыжах) для дополнительной прочности используется синтетическая сетка, которая накладывается на отверстие грыжи. Рана на поверхности кожи ушивается растворяющими швами. Иногда используется давящая повязка на 4-5 дней.

После пробуждения пациента от наркоза его помещают в палату восстановления. Вы можете остаться там с младенцем. Подробнее об особенностях госпитализации с детьми.

Восстановление после пупочной грыжи

В первый день после операции на пупочной грыже человек обычно находится в больнице, где в случае каких-либо проблем может быть оказана немедленная помощь. В послеоперационном периоде в области швов иногда наблюдаются синяки и повышенная чувствительность тканей. Это нормально и обычно проходит в течение недели или более.

Перед выпиской врач проинформирует вас о любых обезболивающих, которые вы можете использовать. Детям обычно рекомендуют парацетамол и ибупрофен (детям до 16 лет нельзя давать аспирин). Тщательно следуйте инструкциям, полученным от врача при выписке из больницы (уход за швами, купание, личная гигиена). Убедитесь, что они у вас есть в письменном виде.

В послеоперационный период можно одеваться как обычно: юбка или брюки, но предпочтительна свободная одежда, особенно детская.

Важно следить за тем, чтобы у вас была регулярная дефекация, поскольку запор может замедлить заживление ран и вызвать боль. Чтобы ваш кишечник работал должным образом, рекомендуется пить больше жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия. Ваш врач может порекомендовать слабительное в первые несколько дней после операции.

Если операция проводилась под общим наркозом (анестезией), у вас или вашего ребенка могут возникнуть проблемы с координацией и ясным мышлением после операции. В течение 48 часов после операции вам следует воздержаться от употребления алкоголя, вождения и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, как только она перестанет причинять вам боль.

Через одну-две недели после операции большинство людей уже могут заниматься легкой физической активностью, например, делать покупки. В то же время многие люди возвращаются к работе, если она не связана с большой физической активностью или поднятием тяжестей. Этих факторов следует избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. И наоборот, легкие упражнения, такие как ходьба, могут ускорить процесс заживления.

Ваш ребенок должен быть исключен из школы или детского сада примерно на неделю после операции, чтобы обеспечить надлежащее выздоровление. Кроме того, ребенок должен избегать физических нагрузок (игр и занятий) в течение как минимум двух недель после возвращения домой.

Взрослые могут вернуться к работе через неделю, хотя период временной нетрудоспособности может быть продлен, если ваша работа требует больших физических нагрузок.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину. Как правило, рекомендуется воздерживаться от вождения до тех пор, пока вы не сможете резко затормозить, не испытывая боли или дискомфорта (выполняйте упражнения, не заводя автомобиль). Обычно это занимает 1-2 недели после лапароскопической операции и немного дольше после открытой операции.

Обратитесь к хирургу, который лечил пациента, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.

Повышение температуры тела до 38 ° С и выше; кровотечение из послеоперационной раны усиление отека или боли в животе; боль, которую нельзя снять обезболивающими; стойкая тошнота или рвота; озноб; постоянный кашель или одышка (одышка); нарастание покраснения в области швов; затрудненное мочеиспускание.

К какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка пупочная грыжа, проконсультируйтесь с хирургом. С помощью нашего сайта вы сможете найти хорошего хирурга для себя или своего ребенка в вашем городе. Обычно для подтверждения или исключения грыжи достаточно обычного осмотра. Если диагноз подтвердится, хирург даст необходимые рекомендации по дальнейшим обследованиям и лечению.

У ребенка, если грыжа не проблема, достаточно осмотра педиатром или неонатологом (для ребенка до 28-дневного возраста). При необходимости ваш педиатр направит вас к хирургу для консультации, что часто позволяет избежать очереди на прием. Воспользуйтесь нашим сайтом, чтобы найти хорошего педиатра или неонатолога в вашем городе.

При проблемах, связанных с лечением паховой грыжи, следует обратиться к специалисту. Вы можете использовать наш сайт, чтобы найти хорошего абдоминального хирурга или герниолога, специализирующегося на лечении грыж. Также на сайте вы можете удобно выбрать клинику для грыжесечения.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая надежная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.