Аллергический альвеолит: симптомы и лечение

Рекомендация доктора

Оптимальной профилактикой служит устранение вредных бытовых и производственных факторов (использование защитных костюмов, соблюдение гигиены, проветривание помещений на производстве), проведение медосмотров. Также стоит своевременно проходить флюорографию.

Следует учесть у одного из десяти пациентов, имеющих диагноз фиброзный альвеолит , впоследствии диагностируют рак легкого.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью.

Лечебная тактика

Лечение аллергического альвеолита комплексное. Важным условием терапии является исключение контактов с аллергеном. Если полностью устранить патогенную органическую или неорганическую пыль не удается, то следует снизить ее концентрацию, улучшить вентиляцию, проводить регулярные уборки.

Острый процесс купируется при помощи кортикостероидов. Чаще всего используют препараты преднизолона. Начинают с высоких доз в течение 2 недель. Затем дозировки снижают и постепенно проводят отмену лекарственного средства. Накопительного действия преднизолон не оказывает.

При легкой форме аллергического альвеолита лечение не требуется. Достаточно исключения контактов с аллергеном.

Лотин Александр, врач, медицинсий обозреватель.

Что такое аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит – это воспалительный процесс, которому подвержены бронхи и альвеолы при продолжительном контакте с различного рода аллергенами.

Чаще всего внешне данное заболевание проявляется в следующем виде:

Основной причиной для возникновения аллергического альвеолита выступают аллергены, которые попадают в человеческий организм через вдыхаемый воздух. Сила проявления аллергической реакции при этом будет зависеть не только от чувствительности, но и от концентрации аллергена в воздухе.

Как показывают исследования, при высокой степени насыщенности в воздухе аллергенов, есть вероятность, что аллергический альвеолит разовьется у определенной части проживающего в том регионе населения. В целом, речь идет о 15% от общего числа.

Причиной возникновения аллергического альвеолита могут стать:

Из-за того, что причины возникновения данного заболевания достаточно разнообразны, в современной медицине встречаются также более узкие заболевания – синдромы, развивающиеся в процессе продолжительного нахождения человека в среде, которая изобилует аллергенами в воздухе. Выделяют следующие типичные синдромы:

«легкое любителей птиц»;

«легкое лиц, использующих кондиционеры»;

«легкое производящих детергенты»;

«легкое лабораторных работников»;

«легкое занятых в производстве пластмасс».

легкое лабораторных работников ;.

Что вызывает заболевание

Аллергический альвеолит относится к категории иммунопатологических болезней. Источниками, провоцирующими его развитие, выступают реакции гиперчувствительности III и IV типов. Малая частица вызывает ответ у иммунитета, одну из ролей играет загрязнение окружающей среды.

Высокий риск развития присутствует у людей, занятых в производственных сферах (см. асбестоз). По заявлению специалистов, развитие аллергического альвеолита связано с бытовыми условиями. Этот момент в регионах находится в тяжелом состоянии.

На развитие патологии влияют факторы:

  • климатические особенности;
  • прием лекарственных средств;
  • вдыхание химических веществ;
  • проникновение болезнетворных микробов.

Аллергические проявления поражают взрослых из-за занятости в условиях вредного производства. Рабочим приходится вдыхать колоссальный объем пылевых частиц и опасных аллергенов. Развитие аллергического альвеолита у детей провоцирует бронхиальная астма.

Заболевание делится на несколько стадий острая, подострая, хроническая , для которых свойственны признаки.

Экзогенный аллергический альвеолит: диагностика

На первичном приеме врач-пульмонолог клиники терапии Юсуповской больницы проводит следующие действия:

  • выслушивает жалобы больного: определяет наличие кашля, прогрессирующей одышки, кашля, болей в области грудной клетки, общей слабости, снижения массы тела;
  • собирает анамнез болезни: расспрашивает о начале и течении заболевания, выясняет возможные причины развития недуга;
  • проводит общий осмотр: осматривает кожные покровы, грудную клетку, выслушивает легкие фонендоскопом.

Дополнительно назначается проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализа мокроты;
  • общего анализа крови (для обнаружения признаков воспаления, повышенного уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • рентгенографии органов грудной клетки (для выявления изменений в легких);
  • компьютерной томографии высокого разрешения – для детального определения характера изменений в легких;
  • спирометрии (спирографии) – функция внешнего дыхания исследуется для оценки воздушной проходимости дыхательных путей и способности легких к расправлению;
  • провокационных тестов – исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии и последующим вдыханием аэрозоля с предполагаемым антигеном. Затем проводится повторная спирометрия;
  • исследования газового состава крови;
  • бронхоскопии – метода осмотра состояния бронхов специальным прибором (бронхоскопом) и выполнением смывов со стенок альвеол и бронхов с последующим исследованием клеточного состава. В процессе исследования есть возможность проведения биопсии подозрительных участков;
  • биопсии – исследования клеточного состава фрагмента пораженной ткани.
Читайте также:  Почему после родов болит крестец

Для постановки и уточнения диагноза «экзогенный альвеолит» врачи-пульмонологи Юсуповской больницы используют комплексный подход, привлекая специалистов других областей медицины: терапевтов, кардиологов, эндокринологов и др.

анализа мокроты;.

Острая форма

Она характеризуется гриппоподобными клиническими проявлениями. Из-за этого неопытные врачи после опроса и внешнего осмотра пациента ставят неверный диагноз — грипп.

Острая форма аллергического альвеолита проявляется следующими симптомами:

  • Общая гипертермия.
  • Озноб.
  • Надрывный кашель.
  • Общее недомогание.
  • Одышка.

Иногда острая форма болезни вызывает пневмоподобное состояние. Пациент жалуется на усиление одышки. При аускультации легких выявляются хрипы и скрипы. Пневмоподобное состояние проходит само собой после исключения контакта с аллергическим агентом.

А также возможен астмоидный вариант развития экзогенного альвеолита легких. Он характеризуется появлением симптомов, характерных для астмы. Они приходят через пару десятков минут после контакта аллергическим агентом и представляют собой удушье, свистящие хрипы, отведение серозной мокроты.

Эта форма болезни считается опасной, поэтому при ее выявлении больного направляют в стационар.

Симптомы

Аллергический альвеолит легких может протекать в острой, подострой или хронической формах. При остром течении заболевания к концу дня после контакта с аллергеном у больных могут наблюдаться:

  • повышенная температура;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • озноб;
  • слабость и недомогание;
  • легкая гиперемия (покраснение на фоне отечности) слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи и слизистых;
  • глухие хрипы в легких;
  • боли в конечностях.

Поскольку развитие аллергического альвеолита сопровождается ухудшением очищения бронхиального дерева, спустя несколько дней после возникновения первых признаков заболевания к ним могут присоединяться симптомы инфекционно-воспалительных процессов в легких, например, острой пневмонии или бронхита.

Проявлениями подострого течения заболевания считаются:

  • одышка, сопровождающая физические нагрузки;
  • кашель с отделением слизистой мокроты;
  • хрипы в легких.

В связи с тем, что говорить про подострое течение ЭАА можно только спустя несколько дней после работы в неблагоприятных условиях и вдыхания больших количеств пыли, чаще всего симптомы аллергического альвеолита остаются проигнорированными, так как их появление обычно связывают с чем угодно, но только не с вредными условиями труда.

Поэтому человек продолжает работать в том же месте, а это усугубляет течение заболевания и становится причиной его перехода в хроническую форму. Характерным признаком этого выступает несоответствие между интенсивностью часто возникающей отдышки и величиной спровоцировавшей ее физической нагрузки. Все остальные проявления недуга выглядят смазанными, причем даже хрипы в легких теперь возникают лишь периодически, а рентгенологические данные являются весьма неопределенными. Поэтому правильно диагностировать хронический аллергический альвеолит бывает довольно сложно. Тем не менее выдать его могут:

  • постоянная усталость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита и, соответственно, веса;
  • уплощение грудной клетки;
  • появление синдрома «барабанных палочек», то есть утолщение пальцев и ногтей.

Синдром «барабанных палочек»

снижение аппетита и, соответственно, веса;.

Диагностика

Диагностировать экзогенный аллергический альвеолит можно при помощи исследования данных протекания болезни, лучевыми исследованиями, микроскопии и биопсии. Терапия осуществляется при помощи глюкокортизона и преднизолона, это дает возможность заблокировать первые симптому болезни.

Главным в лечении является избегание соприкосновения с аллергеном, но, к сожалению, не всегда удается это сделать, так как часто аллерген связан с работой человека. В таких случаях нужно уменьшить концентрацию аллергена при помощи защитной маски.

Если данный вид заболевания обнаружен на ранней стадии, то все изменения в организме вернуться в норму. Хроническая форма более сложная и может вызвать осложнения в виде фиброза.

Треть детей, страдающих от аллергического альвеолита не достигли трех лет.

Экзогенный аллергический альвеолит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Прогноз
Читайте также:  Совместим ли алкоголь с Амоксиклавом?

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – аллергическое диффузное поражение альвеол и интерстициальной ткани легких, развивающееся под влиянием интенсивной и продолжительной ингаляции антигенов органической и неорганической пыли. Диагностика проводится путем анализа данных анамнеза, физикального обследования, результатов лучевых исследований, бронхоальвеолярного лаважа и гистологического исследования биопсийного материала. Назначается краткосрочное лечение глюкокортикоидами; впоследствии необходимо прекращение контакта с антигеном.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обратите внимание, что цифры в скобках 1 , 2 и т.

Аллергический экзогенный альвеолит: этиология, клиника и лечение

Аллергический экзогенный альвеолит представляет собой диффузное, как правило, двухстороннее воспаление легких, вызванное причинами аллергического, аутоиммунного или токсического характера.

В качестве внешнего раздражителя выступают пылевые частицы органического или неорганического происхождения. Зачастую недуг сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

  • Механизм развития и этиология
  • Классификация
  • Клиническая картина и методы диагностики
  • Лечение и профилактика

Кроме того, большое значение имеют и другие условия, такие как.

Лечение аллергического альвеолита

Терапия такой болезни, как аллергический альвеолит должна быть комплексной и продолжительной.

Есть несколько главных принципов:

  • удаление и исключение контакта с возбудителем заболевания;
  • лечение воспалительного процесса;
  • компенсация дыхательной недостаточности.

Для исполнения первого пункта необходимо кардинально изменить условия работы, привычки или даже место проживания, чтобы исключить постоянное раздражение аллергеном дыхательной системы.

Для лечения дыхательной недостаточности и чрезмерного иммунного ответа применяются следующие группы препаратов:

  • гормональные препараты;
  • цитостатики;
  • плазмаферез.

К группе гормональных препаратов (глюкокортикоидов) относят такие препараты, как: преднизолон.

Среди цитостатиков (приостанавливают деление клеток, тормозят развитие аллергической реакции) наиболее широкоприменяемыми препаратами есть: циклофосфан, азатиоприн, купренил.

Не стоит забывать также и о механическом очищении крови от причинного фактора, что достигается плазмаферезом — эффективным и быстрым средством помощи, особенно если развивается токсико-аллергический альвеолит, как осложнение с превращением ограниченного процесса в распространённый и присоединением вторичной инфекции.

Для исполнения первого пункта необходимо кардинально изменить условия работы, привычки или даже место проживания, чтобы исключить постоянное раздражение аллергеном дыхательной системы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы ЭАА:

  • Выраженная одышка и чувство нехватки воздуха;
  • Приступообразный кашель;
  • Боли в голове;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Периодические периоды подъема температуры тела.

Клиническая картина заболевания зависит и от того, на какой стадии находится патологический процесс:

  • Острая стадия. Возникает в большинстве случаев через 4-12 часов после контакта организма с аллергеном. Раздражитель попадает в дыхательные пути ингаляционно или может быть введен с пищей или лекарством внутрь. На этом этапе болезни все симптомы развиваются быстро, у больного начинается сильная одышка, возникает озноб и повышается температура тела. Кашель преимущественно сухой или с незначительным отделением мокроты, беспокоят боли в грудной клетке, суставах, мышцах, могут быть проявления, характерные для ринита и головные боли. Если контакт с антигеном прервать, то все симптомы могут пройти даже без лечения максимум за двое суток.
  • Подострая стадия. Возникает, если антиген поступает в небольшом количестве, но регулярно. Болезнь со всей симптоматикой развивается постепенно, поэтому именно при этой форме ЭАА болеющий человек редко обращается своевременно к врачу. Подострая форма проявляется одышкой, возникающей при физической нагрузке, кашлем с выделением слизистой мокроты в небольшом объеме, снижением аппетита, уменьшением веса, периодическим подъемом температуры до субфебрильных цифр. При повторном контакте с раздражителем симптомы обостряются.
  • Хроническим ЭАА. Становится, когда небольшие дозы антигена регулярно проникают в организм в течение длительного времени. Возникает в легких фиброзирующий процесс, это приводит к прогрессирующей, то есть нарастающей одышке, у больного выявляется похудение, цианоз, высокая степень утомляемости, может быть кровохарканье. Функциональная способность легких утрачивается и это приводит не только к дыхательной, но и к сердечной недостаточности.

ЭАА, развивающееся у людей ряда определенных специальностей, имеет один отличительный признак, его еще обозначают как «симптом понедельника».

Проявляется он следующим образом – у пациента на протяжении пяти рабочих дней все проявления болезни ярко выражены, но за выходные они уменьшаются и к понедельнику ему становится существенно лучше.

С началом трудовых будней вся симптоматика вновь начинает нарастать. И подобные изменения возникают каждую неделю.

ЭАА, развивающееся у людей ряда определенных специальностей, имеет один отличительный признак, его еще обозначают как симптом понедельника.

Причины болезни

Чтобы понять, чем может быть вызван альвеолит, нужно для начала разобраться, как именно он поражает организм и в чём состоит основная проблема. Процесс всегда происходит последовательно:

  • В организм попадает аллерген – как правило, в небольших дозах и через дыхательные пути. В редких случаях он может попадать и бытовым путём, через кожу, но тогда организм реагирует на него по-другому.
  • Микрочастицы, содержащие аллерген, проходят в лёгкие и оседают на альвеолах. На них реагирует иммунная система, которая мгновенно начинает вырабатывать к нем антитела, способные расщепить антиген (то есть, чужеродное тело).
  • Иммунные комплексы, состоящие из мелких клеток организма и антител движутся к антигенам – клеткам-захватчикам и пытаются их нейтрализовать.
  • Если получается – человек не чувствует ничего и даже не замечает, что в организме что-то происходит.
  • Если захватчиков слишком много и иммунные клетки не способны с ними справиться, они начинают погибать и оседают на стенки альвеол, где их поглощают фагоциты – клетки-уборщики, которые в организме избавляются от всего лишнего.
  • В результате работы фагоцитов образуются токсины, которые отравляют лёгкие и воздействуют на стенки альвеол, разрушая их и истончая.
  • Появляются симптомы воспаления: ткани внутри лёгких отекают, начинает вырабатываться экссудат, появляются скопления воспалённых клеток – гранулёмы.

В тяжёлых случаях течения аллергического альвеолита нормальные ткани лёгких могут оказаться заменены соединительной, что значительно ограничит их подвижность и сделает склонными к развитию осложнений.

Только у пятнадцати процентов людей, работающих с потенциальными аллергенами, развивается альвеолит. Этому способствуют располагающие факторы, среди которых:

  • Чувствительность волосков и успешность работы гладкого эпителия. Изнутри лёгкие выстелены покровной тканью – гладким эпителием – который покрыт тонкими волосками, которые, когда на них попадают посторонние элементы, начинают вместе со слизью подталкивать их наружу. Если этот механизм плохо работает, больше шансов, что аллерген не будет выведен из лёгких максимально быстро, со следующей же порцией мокроты.
  • Заболевания дыхательных путей. Во время болезни организм в целом становится более уязвим – иммунитет слишком поглощён одной проблемой, чтобы быстро переключиться на другую. Если же воспалительный процесс уже идёт в дыхательных путях, аллергену гораздо проще оказать на них воздействие.
  • Особенности работы иммунитета. Слабый иммунитет может стать причиной развития экзогенного аллергического альвеолита, поскольку для него даже небольшие дозы аллергена – непреодолимое препятствие, с которым невозможно справиться.
  • Особенности фагоцитоза. Если фагоциты чрезмерно активны, они могут запустить процесс раньше, чем следовало бы и активнее разрушать лёгочные ткани.
Читайте также:  Брюшная аорта — ветви, атеросклероз, разрыв

Таким образом, к тому, что у человека разовьётся аллергический альвеолит лёгких, его предрасполагают:

  • болезни лёгких – приобретённые и наследственные;
  • курение – понижает иммунитет и одновременно ведёт к замещению гладкого эпителия соединительной или покровной тканью;
  • алкоголизм, отсутствие физической активности, неправильное питание – тоже понижают иммунитет.

Способна на него повлиять и наследственная предрасположенность, и возраст. Но главный фактор, конечно, выбор профессии – все виды аллергического альвеолита являются профессиональной болезнью.

экзогенный аллергический альвеолит жителей Новой Гвинеи пыль от тростника, особенно уже успевшего пропасть;.

Диагностика

При рентгенографии легких при аллергическом альвеолите картина может быть от нормальной до выраженных признаков пневмосклероза. Часто определяется снижение прозрачности легочных полей в виде «матового стекла», мелкие узелки по всей их поверхности. Если контакт с аллергеном не повторялся, эти изменения исчезают через 1 – 2 месяца. При хронической форме появляется картина «сотового легкого».
Более чувствительным методом диагностики, позволяющим распознать проявления альвеолита на ранних стадиях, является компьютерная томография органов дыхания.
В общем анализе крови изменения неспецифичны: может быть лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение уровня общих иммуноглобулинов.
Важный признак экзогенного аллергического альвеолита – наличие в крови специфических антител к «виновному» аллергену. Их обнаруживают с помощью иммуноферментных и других сложных лабораторных тестов.
При функциональных пробах отмечают снижение содержания в крови кислорода и увеличение концентрации углекислого газа. Исследование функции внешнего дыхания в первые часы болезни указывает на нарушение бронхиальной проходимости, которое быстро сменяется рестриктивными расстройствами, то есть уменьшением дыхательной поверхности легких.
Функциональные пробы с ингаляцией «подозрительного» аллергена применяются крайне редко. У части больных они не вызывают усиления симптомов. У других пациентов такая проба провоцирует резкое обострение экзогенного аллергического альвеолита. Функциональные тесты не стандартизированы, очищенные аллергены для их проведения не выпускаются. Поэтому аналогом можно считать ведение больным дневника самочувствия с отметками обо всех контактах с потенциальными этиологическими факторами.
При неясном диагнозе используют биопсию легкого с микроскопическим анализом полученной ткани.
Дифференциальный диагноз экзогенного аллергического альвеолита следует проводить со следующими болезнями:

  • бронхиолоальвеолярный рак;
  • карциноматоз легких;
  • поражение легких при лимфогранулематозе и лейкозах;
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • диссеминированный туберкулез;
  • пневмомикозы;
  • узелковый периартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гемосидероз легких;
  • синдром Гудпасчера.

идиопатический фиброзирующий альвеолит;.

Добавить комментарий