Что такое теносиновит?

Что такое теносиновит?

Прочные образования из соединительной ткани, которые служат для прикрепления мышцы к кости, называются сухожилием. В местах, больше всего подверженных растяжению, сухожилия окружены оболочкой, которая по своим функциям и строению схожа с синовиальной оболочкой сустава. Для снижения травматизма и легкости скольжения вырабатывается жидкость.

При влиянии предрасполагающих факторов в полости (сухожильном влагалище) появляется воспаление, которое приводит к стенозу канала, уменьшению продуцирования синовиального секрета. В момент задействования скелетной мускулатуры возникает трение, что проявляется сильными болевыми ощущениями.

заболевания суставов бурсит, синовит, артрит, деструктивные преобразования ;.

Классификация недуга

Различают следующие разновидности недуга:

  1. Стенозирующий теносиновит. Чаще всего поражаются коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых суставов. Воспаление располагается на сухожилиях, которые отвечают за работу большого пальца кисти: его сгибание и разгибание, хватательные движения, а также отвод в сторону. Ведь недуг поражает разгибатель большого пальца руки. Воспалительный процесс приводит к тому, что ограничивается его подвижность. При хронической форме заболевания, меняется структура сухожилий, на них появляются узловые образования и рубцы. Если не начинается своевременное и адекватное лечение, то происходит последующая блокировка сустава. Данная форма заболевания встречается у представительниц прекрасного пола.
  2. Туберкулезный теносиновит. Развивается вследствие инфицирования организма туберкулезной палочкой. При данной форме поражаются синовиальные влагалища сухожилий кисти. При этом наблюдается отек руки и ограничение подвижности пальцев, но что удивительно данная форма не сопровождается болевыми ощущениями. Недуг встречается у молодых людей после 18 лет.
  3. Хронический воспалительный теносиновит. Данная форма имеет много общего с туберкулезным теносиновитом, но именно она ведет к развитию ревматоидного артрита. Диагностируется заболевание только после исследования выпота (для выявления патогенных агентов).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают воспаление:

  • голеностопного сочленения;
  • лучезапястного сустава (другое название болезнь де Кервена);
  • коленного сочленения;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • головки бицепса (длинной).

Отек и воспаление колена вызывает нарушение двигательной активности.

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

  • НПВС;
  • антибактериальные медикаменты;
  • укрепляющие иммунитет;
  • анальгезирующие лекарства;
  • обезболивающие;
  • нормализующие обменные процессы в пораженном участке.

Вернуться к оглавлению

Теносиновит коленного сустава и другой области диагностируется посредством рентгеновского обследования.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

  • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
  • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
  • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
  • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
  • Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

  1. Голеностопный сустав:
    • Скопление жидкости;
    • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    • Вынужденное изменение походки.
  2. Коленный сустав:
  • Опухание колена, увеличивается в размерах;
  • Тупая боль;
  • Невозможность двигать пораженным коленом;
  • Острая боль при обострении.
    1. Длинная головка бицепса:
  • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
    1. Теносиновит де Кервена:
  • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
  • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
  • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

перейти наверх

Здесь инфекция разносится по организму через кровь.

Классификация

Теносиновиты подразделяются на несколько видов:

  1. Стенозирующий – наиболее частый вариант заболевания, поражает сухожилия верхних и нижних конечностей. При этом виде теносиновита может поражаться мышца, отводящая большой палец в сторону. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. При этом в волокнах сухожилия появляются соединительнотканные рубцы, которые препятствуют нормальной работе мышцы и сустава.
  2. Туберкулезный теносиновит. Представляет собой вторичную форму туберкулезного процесса, чаще всего поражает кисти рук. Этот вид заболевания может протекать совершенно безболезненно, но при этом наблюдается выраженный отек руки, ограничение подвижности движений в суставах.
  3. Воспалительный хронический теносиновит по характеру течения схож с туберкулезным. Зачастую такой вид болезни является следствием ревматического процесса в суставе. Однако не всегда врачам удается найти причину заболевания, в таком случае диагноз звучит как «неуточненный теносиновит».

Отмечаются случаи возникновения теносиновита голеностопного сустава из-за врожденного плоскостопия.

Что это такое – теносиновит?

Известно 2 понятия: теносиновит и тендовагинит. Их не всегда различают, потому что речь о воспалительном процессе в синовиальной оболочке сухожилий, состоящей из соединительных тканей.

Для чего одну и ту же болезнь называть двумя разными названиями? Поскольку речь, о воспалительных процессах в разных слоях синовиальной оболочки.

Тендовагинит – это процесс воспаления синовиальной оболочки сухожилия изнутри.

А что означает теносивновит? Это воспалительный процесс паратендона, другими словами синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновиту свойственны такие виды:

Завися от формы он бывает:– Острым.
– Хроническим.
По причинам развития отличают:– Асептический – травмы, неврологические нарушения, эндокринные расстройства, аллергия.

Можно разделить на виды:

  • Травматический.
  • Диабетический.
  • Аллергический.
  • Иммунодефицитный.
  • Эндокринный и т. д.
  • Инфекционный – идет в гнойной форме.

Бывает видов:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Специфический.
  • Неспецифический.

Воспаления сухожилий бывают таких видов:

  • Стенозирующий – поражение определенного сустава.
  • Голеностопный.
  • Коленный.
  • Локтевой.
  • Кисти.
  • Тазобедренный.
  • Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
  • Туберкулезный – относят к группе теносиновитов специфического характера, развивающиеся на фоне туберкулеза.
  • Воспалительный хронический – возникает в последствии ревматических заболеваний.

По выраженности:

  • Минимальный.
  • Умеренный.
  • Выраженный.

Известно 2 понятия теносиновит и тендовагинит.

Хирургия

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда восстановить конечность консервативными методами не удается. Отягощают хирургическое лечение возраст пациента старше 45 лет, наличие у него инсулинозависимого сахарного диабета и если этиология теносиновита состоит в прогрессировании полимикробной инфекции.

Пластика сухожилия – многоступенчатая, тонкая операция. Она предполагает последующее длительное восстановление и отличается высокой ценой.

Исключить риск осложнений послеоперационного периода помогает введение антибиотиков за сутки до вмешательства, активная интраоперационная антибиотикотерапия.

Особенности анестезии при операции относительно теносиновита сухожилий:

  • в выборе анестезиологического пособия важны кратковременность вмешательства, отсутствие потребности в глубокой релаксации, наличие адекватных кровоостанавливающих мер;
  • современные медикаменты обеспечивают адекватное обезболивание без угрозы для жизни больного;
  • распространенное осложнение после вмешательства – непродолжительная посленаркозная депрессия. Она обеспечивает возможность раннего перевода пациента из ПИТ (палаты интенсивной терапии) с активизацией пациента;
  • глубина погружения в наркоз обеспечивается наркотическими анальгетиками. В клиниках с высоким финансовым обеспечением практикуют самое удачное сочетание для наркоза при непродолжительных операциях – Диприван + наркотические анальгетики (в 68% случаев). Но высокая себестоимость Дипривана ограничивает его применение в клинической практике. Больницы с менее высоким финансированием применяют для наркоза Кетамин. Его отличие от Дипривана специфично: по мере выхода из наркоза пациенты нуждаются в седативной терапии (проводят стандартными дозировками). Специалисту важно контролировать основные витальные показатели – в течение всего оперативного вмешательства они должны быть стабильными.
  • В 23,3 % наблюдений для наркоза применяют барбитураты, в основном Тиопентал натрия в стандартных дозировках. Если глубина наркоза была достаточной, «управляемость» наркозом вызывает определенные сложности. Возможна длительная посленаркозная депрессия, требующая постоянного наблюдения за пациентом.

Прогноз относительно выздоровления – благоприятный (при условии раннего обращения за медицинской помощью). Однако пациенту следует подготовиться: полное восстановление займет 3-4 месяца.

Возможна длительная посленаркозная депрессия, требующая постоянного наблюдения за пациентом.

Разновидности

Стенозирующий теносиновит характеризуется поражением конкретного подвижного сочленения. При патологии воспалительная реакция может происходить в таких участках:

  • патология малоберцовых мышц и в области голеностопа;
  • воспаление надостной и подостной мускулатуры;
  • нарушение длинной головки бицепса;
  • поражение большеберцовой мышцы;
  • синовит плеча и колена;
  • отклонение длинной головки двуглавой мышцы.

Выделяют также туберкулезный теносиновит подколенной мышцы и другой области, который связан с инфицированием палочкой Коха. Прогрессирование воспалительного хронического заболевания связано с ревматическими недугами. Теносиновит ладоней и других частей тела может быть нескольких типов, которые представлены в таблице.

КлассификацияВид
По течению воспалительного процессаОстрый
Хронические
По выраженности клинической картиныМинимальный
Умеренный
Выраженный
По этиологическому факторуАсептическийТравматический
Диабетический
Иммунодефицитный
Аллергический
Эндокринный
ИнфекционныйБактериальный
Вирусный
Грибковый
Специфический
Неспецифический

Вернуться к оглавлению

отклонение длинной головки двуглавой мышцы.

Какой является симптоматика по месту воспаления

При воспалении коленного сустава одним из первых признаков является его увеличение в размере. Если у вас появилась опухоль подобного типа, необходимо срочно посетить специалиста. Это случается из-за того, что происходит скопление жидкости в суставной сумке. Как правило, боль имеет тупой характер. Если же заболевание находится в острой фазе развития, то человек не может терпеть этот дискомфорт без приема соответствующих анальгетиков.

При патологии голеностопа сустав не меняет привычной формы и нет красноты. Однако внутри в околосуставных тканях скапливается жидкость. Поражение этого сустава происходит при ревматоидном артрите или при травме данной области. Обычно у больного имеются жалобы на дискомфорт в передней или задней части стопы. При запущенном случае боль распространяется по всей поверхности. Когда у пациента неприятные ощущения становятся жгучими, то тогда говорят о неврогенном характере недуга. Также боль становится интенсивнее, если выпрямить больную ногу.

Теносиновит де Кервена развивается из-за перегрузки большого пальца на руке или запястья. Происходит это, благодаря регулярным физическим нагрузкам. Причиной также может быть травма данной области. Этот вид недуга не проявляется в течение длительного времени.

Теносиновит длинной головки бицепса развивается обычно у людей, которые часто заводят руку вбок или за голову. К данной категории относятся, например, теннисисты. При теносиновите бицепса воспаление локализуется в верхне-переднем отделе. Он также может распространяться на локтевой сустав. Как правило, больные жалуются на дискомфорт при подъеме руки вверх. Теносиновит головки бицепса в состоянии покоя может себя никак не проявлять.

Если же заболевание находится в острой фазе развития, то человек не может терпеть этот дискомфорт без приема соответствующих анальгетиков.

Этиология

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

  • травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее;
  • ослабленный иммунитет;
  • ревматические недуги;
  • дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц;
  • влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов;
  • преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани;
  • чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

  • стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин;
  • туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет;
  • воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

  • голеностопного сустава;
  • коленного сустава;
  • локтевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • лучезапястного сустава (болезнь де Кервена);
  • длинной головки бицепса.

тазобедренного сустава;.

Виды и причины болезни


Теносиновит сухожилия бывает следующих видов:

  • Стенозирующий. При данном заболевании воспаляются сухожилия большого пальца, ощущается щелчок во время его сгибания и разгибания. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением трудоспособности. Если вовремя не начать лечение, то кроме сильного воспаления всех связок над шиловидным отростком образуется рубцевание, а впоследствии сустав блокируется. Чаше заболеванию подвержена женская половина человечества.
  • Туберкулезный. Причиной болезни является поражение организма туберкулезными тельцами. Это заболевание хронического характера, при котором поражаются сухожилия кистей. Пальцы становятся слабоподвижными, полусогнутыми, боли не ощутимы, образуется выраженная припухлость. Заболевание может длиться больше двух лет.
  • Воспалительный. Это частая форма заболевания, протекает таким же образом, как и туберкулезный. Впоследствии такой недуг приводит к образованию ревматоидного полиартрита.


К самым распространенным причинам заболевания относят:

  • травмы,
  • перенапряжение мышц,
  • инфекции,
  • недостаточно сильные защитные силы организма,
  • ревматические заболевания,
  • генетическая предрасположенность,
  • переутомления,
  • преклонный возраст.

преклонный возраст.

Клинические признаки

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости и воспаление других сухожильных оболочек может сопровождаться разными симптомами. Долгое время при поражении сгибателя большого пальца или иных участков тела пациент не обращается к врачу из-за отсутствия явных нарушений. По мере прогрессирования теносиновита нарушается биципитальный рефлекс при ударе по колену молоточком и проявляется следующая симптоматика:

  • отек и припухлость в голеностопе, стопе, плече и другой области поражения;
  • затрудненные движения;
  • боли, проявляющиеся с большей силой при активности;
  • краснота, локализованная вдоль всего травмированного сухожилия.

Если проявился теносиновит голеностопного сустава, то у пациента может измениться походка, нередко наблюдается прихрамывание на больную конечность. Болезненность может проявляться в задней, передней или средней части ступни. Повреждение колена сопровождается тупым болевым приступом и увеличением коленного подвижного сочленения. Развитие теносиновита в детском возрасте сопровождается такими же симптомами, что и у взрослых, но клиническая картина может выражаться более ярко.

отек и припухлость в голеностопе, стопе, плече и другой области поражения;.

Этиология

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

  • травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее;
  • ослабленный иммунитет;
  • ревматические недуги;
  • дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц;
  • влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов;
  • преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани;
  • чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

  • стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин;
  • туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет;
  • воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

  • голеностопного сустава;
  • коленного сустава;
  • локтевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • лучезапястного сустава (болезнь де Кервена);
  • длинной головки бицепса.

воспалительный хронический теносиновит.

Причины возникновения

Сухожилия соединяют мускулатуру со скелетом. Основная задача – передать силу мышцы в кости и перемещать их. В особотнапряженных областях, то есть прежде всего там, где сухожилия находятся в непосредственной близости от костей, они окружены так называемой сухожильной (синовиальной) оболочкой. Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, заполненную синовиальной жидкостью.

Благодаря смазочной жидкости кости могут скользить по суставной поверхности. Жидкость и соединительная ткань также защищают сухожилие от чрезмерного трения. Но эта система защиты может воспаляться, особенно из-за чрезмерного напряжения. Самым важным симптомом является жгучая боль. Важно понимать, что тендинит (воспаление сухожилий) и теносиновит (воспаление оболочки) часто возникают одновременно.

Хотя нет точных статистических данных о числе заболевших, можно предположить, что это –довольно распространенное заболевание. Чаще всего теносиновит возникает в области руки или запястья. Тенодовагинит де Кервена проявляется исключительно в необходимых для растяжения сухожилиях большого пальца. Любое сухожилие, которое имеет синовиальную оболочку, может воспаляться.

В большинстве случаев теносиновит развивается в результате стойкой (хронической) или острой перегрузки. Это приводит к тому, что сухожилия чрезмерно протирают внутреннюю часть сухожильной оболочки. Это вызывает раздражение, признаки артроза и небольшие повреждения – так называемую микротравму, которые затем способствуют развитию теносиновиту.

Основные факторы риска:

  • теннис;
  • гольф;
  • гимнастика;
  • скалолазание;
  • силовые тренировки.

Игра на гитаре, скрипке, виолончели или фортепиано также могут вызывать теносиновит. Но многие другие виды деятельности в повседневной жизни и семье, особенно если организм не привык к ним, могут спровоцировать воспаление.

Основной причиной расстройства является работа на компьютере. Показано, что длительное монотонное движение пальцев и руки при работе с компьютерной мышью или клавиатурой увеличивает риск развития тендинита. Это особенно верно, если рабочее место не оптимально спроектировано.

Это вызывает раздражение, признаки артроза и небольшие повреждения так называемую микротравму, которые затем способствуют развитию теносиновиту.

Нодулярный теносиновит

Данное заболевание также является воспалением сухожильных участков что возникает в области кисти. Но его отличительной чертой является частые проявления в виде хронических болей.

При продолжающемся воздействии на соединительные ткани без возможности восстановления происходят дегенеративные изменения что являются необратимыми, при которых происходит деформация сухожилий и окружающих связок. В дефектных участках образовываются уплотнения, на которые нарастает соединительная ткань, которую очень сложно устранить.

Такие патологии как сбой работы щитовидной железы нарушают обменные процессы в суставах.

Ссылка на основную публикацию