Туберкулёз гортани: симптомы и лечение

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины не могут быть основным способом лечения туберкулеза. Но как вспомогательные средства вполне подходят для облегчения симптомов. Используемые травы и лекарственные сборы для помощи при туберкулезе горла мало отличаются от подобных составов для лечения туберкулеза легких. Это связано с общей симптоматикой заболеваний в виде кашля и болезненных ощущений.

Продукты пчеловодства незаменимы для лечения заболеваний связанных с бактериальным заражением. Мед, пыльца растений, воск и другие производные оказывают хорошее противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие. Содержание витаминов и микроэлементов помогает повысить иммунитет и тонус организма.

  1. Настойка подмора

Мертвые пчелы (естественные отходы пчеловодства) используются как спиртовая настойка. Для ее приготовления понадобится 30 г сырья на стакан водки. Это средство настаивается около 2 недель. Пить по 1 ч. Л. в половине стакана воды по 2-3 раза в сутки.

  1. Настойка кедровых орехов

Стакан неочищенного кедрового ореха смешать со стаканом водки и стаканом меда. Настаивать три недели в темном месте, встряхивая через день. Средство принимать, не разводя, по 1 дес. л. во время приступов кашля.

  1. Настой меда на редьке

Сильным средством для разжижения и выведения мокроты считается мед с соком черной редьке. Для приготовления взять большой корнеплод, вымыть, срезать верхушку и вынуть часть мякоти в виде воронки. Положить в отверстие мед и поставить настаиваться до полного растворения меда. Пить по чайной ложке во время приступов кашля.

  1. Отвар синюхи голубой

Это растение схоже по своим успокоительным свойствам с валерианой. Но более широкий состав лечебных свойств делает ее хорошим помощником в борьбе с заболеваниями дыхательной системы.

Столовую ложку травы залить стаканом молока и нагреть на водяной бане почти до кипения. Настоять минут 10 и процедить. Добавить ложку меда и сливочного масла. Пить теплым перед сном. Средство снимает приступы кашля, смягчает горло и способствует безболезненному отхождению мокроты. Оказывая успокоительное действие, улучшает сон и снимает нервное напряжение.

  1. Витаминные составы

Среди средств, благотворно влияющих на витаминизацию организма и повышение иммунитета, выделяются ягоды шиповника, свекла, чеснок.

Шиповник, компоты и настои из его ягод насыщают организм витамином С.

Сок свеклы свежий, отварные корнеплоды и блюда из них способствуют очищению крови, и помогают выработке красных кровяных телец.

Чеснок оказывает сильное бактерицидное действие, что существенно осложняет проникновение инфекции в организм.

Несмотря на все принимаемые меры, рост заболевания увеличивается ежегодно на 1.

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки – сопутствующее заболеванию осложнение, которое возникает при быстром распространении инфекции и поражении слизистых глотки. Следует отметить, в глотке функционируют железы, которые выделяют антибактериальный секрет, препятствующий размножению болезнетворных микробов. Поэтому осложнение возникает только при милиарной форме туберкулеза.

Как правило, между туберкулезом легких и глотки существует определенный параллелизм, так как инфильтративные и экссудативные процессы протекают одинаково.

Туберкулез глотки чаще всего возникает при обострении хронического ларингита или фарингита. Воспаление слизистой подрывает иммунитет, вследствие чего микобактерии начинают активно размножаться.

Слизистая глотки быстро покрывается мелкими бугорками, которые «приподнимаю» мерцательный эпителий. Возникновение полиморфной сыпи на стенках горла приводит к утолщению слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание и при несвоевременном лечении наступает асфиксия. Со временем инфильтраты (утолщения) изъязвляются, что вызывает боли, которые могут усиливаться во время разговора или глотания.

К местным проявлениям болезни относят:

  • покраснение мягкого неба и язычка;
  • изъязвление задней стенки горла;
  • увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов;
  • образование желто-серых узелков на слизистой ротоглотки.

Туберкулез глотки может осложняться поражением слизистой носа. Со временем плотные узелковые образования возникают в носовых ходах и околоносовых раковинах. При вскрытии инфильтратов из носа вытекает грязно-серая слизистая масса, имеющая неприятный запах.

Чтобы купировать развитие палочек Коха, больному назначают сразу несколько видов антибиотиков.

Методы диагностики

Туберкулез гортани диагностирует врач – отоларинголог или фтизиатр. Для этого проводят следующее обследование:

  • Сбор анамнеза. Обращают внимание на длительную беспричинную охриплость голоса, выясняют профессиональные вредности, возможный контакт с больным туберкулезом.
  • Осмотр горла с помощью ларингоскопа и гортанного зеркала. При этом выявляется гиперемия слизистой, туберкулезные инфильтраты с гладкой или бугристой поверхностью. Также видны формирующиеся язвы с казеозно – некротическим отделяемым.
  • Общий анализ крови. В нем определяются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, сдвиг формулы влево.
  • Рентгенограмма, МРТ или КТ грудной клетки. На рентгеновском снимке имеются туберкулезные очаги в легких.
  • Исследование мокроты и ее бактериологический посев. При туберкулезе горла высевается специфическая микобактерия (палочка Коха).
  • Проба манту. При наличии патологического процесса она бывает положительной.

Проводится диф. диагностика туберкулеза гортани с воспалительными и инфекционными заболеваниями, профессиональной патологией, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Читайте также:  Упражнения при грыже пищевода

Сбор анамнеза.

Общие сведения

Наиболее часто туберкулез гортани является осложнением туберкулеза легочной локализации. Туберкулез гортани отмечается в 10% случаев начального туберкулеза легких, в 30% случаев длительного течения туберкулезного процесса и в 70% случаев аутопсии умерших от туберкулеза. У пациентов с активными и открытыми формами туберкулеза легких поражение гортани встречается чаще, чем у пациентов с продуктивными формами. В некоторых случаях признаки заболевания гортани являются первыми симптомами туберкулезного поражения. Обследование таких пациентов зачастую выявляет ранее нераспознанный первичный очаг в легких или активацию застарелого инактивного туберкулеза.

У женщин развитие туберкулеза гортани обычно наблюдается во время беременности или в послеродовом периоде. Мужчины заболевают туберкулезом гортани чаще, чем женщины. Самая высокая заболеваемость среди них отмечается в возрасте от 20 до 40 лет. Дети, особенно в возрасте до 10 лет, меньше всего подвержены заболеванию. Туберкулез гортани является предметом изучения как отоларингологии, так фтизиатрии и пульмонологии.

Дети, особенно в возрасте до 10 лет, меньше всего подвержены заболеванию.

Патологическая анатомия

Главную форму туберкулёза гортани представляет туберкулёзная инфильтрация; она преимущественно встречается на надгортаннике, на ложных и истинных голосовых связках, на черпаловидных хрящах, а также на черпалонадгортанной складке . Макроскопически она представляется в виде плотной, серо-жёлтой, иногда усеянной жёлтыми точками и пятнами напряжённой припухлости, постепенно переходящей в нормальную слизистую оболочку.

При микроскопическом исследовании инфильтрат оказывается расположенным под эпителиальным слоем, причем эпителий над ним почти нормален; бугорки, эпителоидные и гигантоклеточные, расположены внутри содержащей сосуды грануляционной ткани, которая занимает всю слизистую оболочку и проникает в подслизистый слой, между железами, а иногда и мышцами. Отдельные или собранные в небольшие кучки бугорки видны повсюду в грануляционной ткани и здесь также обнаруживают наклонность к творожистому распадению, причём расположенный над грануляционной тканью эпителий погибает, подвергаясь мацерированию и жировому перерождению. Таким образом образуются язвы, которые постепенно увеличиваются. Туберкулёзные бациллы в большом количестве находятся как в самом инфильтрате, так и в бугорках, а позже и в налёте язв, и легко могут быть доказаны при помощи обычных способов исследования.

Величина и форма туберкулёзной язвы может быть различна, она то плоская, то глубокая, кратеровидная, и обнаруживается либо в виде так называемой лентикулярной язвы, либо в форме глубокой язвы с возвышенными краями. Лентикулярная язва, чаще всего образующаяся на гортанной поверхности надгортанника, а также в нижних отделах гортани, обыкновенно имеет плоскую и кругловатую форму, расположена на сильно покрасневшем основании и вначале мала, величиной не более чечевичного зерна, но может постепенно затем увеличиться; вследствие слияния нескольких таких язв может образоваться одна большая язва.

При микроскопическом исследовании оказывается, что эти язвы образуются вследствие распада настоящих бугорков и что они большей частью расположены в самых верхних слоях слизистой оболочки под эпителием. На дне язв в обильном количестве находят туберкулёзные бациллы.

Второй категории изъязвления представляют довольно глубокие язвы с возвышенными краями, на которых уже макроскопически часто ясно заметны отдельные бугорки. Эти язвы в большинстве случаев имеют продолговатую форму и обыкновенно встречаются на задних частях голосовых связок, на ложных связках, на черпаловидных хрящах и на задней стенке гортани. При микроскопическом исследовании на дне и краях язв определяются эпителоидные и гигантоклеточные бугорки с более или менее значительным количеством бацилл.

Помимо вышеописанных туберкулёзных изменений наблюдаются сравнительно редко ещё туберкулёзные опухоли гортани. Они представляют кругловатые, различной величины, обыкновенно гладкие опухоли, одиночные или множественные, и могут встречаться на голосовых связках или других местах гортани. Микроскопически они состоят из конгломерата бугорков, которые связаны между собой посредством плотной фиброзной соединительной ткани и содержат в большем или меньшем количестве туберкулёзные бациллы.

Туберкулёзные бациллы в большом количестве находятся как в самом инфильтрате, так и в бугорках, а позже и в налёте язв, и легко могут быть доказаны при помощи обычных способов исследования.

Другие обязательные исследования для выявления туберкулеза включают:
  1. Микроларингоскопию (осмотр гортани ларингоскопом на предмет опухолей, разрушения тканей, отечности).
  2. Компьютерную томографию.
  3. Рентген гортани и легких.
  4. Бронхоскопию.
  5. Микроларингостробоскопию (обследование операционным микроскопом в сочетании со стробоскопом).
  6. Спирометрию и спирографию (методы определения объема и скорости дыхания).
  7. Биопсию (при подозрении на онкологические заболевания).
  8. Степень поражения голосовой функции определяют с помощью стробоскопии, фонетографии, электроглоттографии.

Микроларингоскопию осмотр гортани ларингоскопом на предмет опухолей, разрушения тканей, отечности.

Проявление инфильтративной формы

Начальная стадия чаще всего протекает без симптомов. Воспалительный процесс развивается медленно, поэтому у больного нет никаких жалоб. При туберкулезе к вечеру незначительно повышается температура тела. С каждым днем заболевание прогрессирует и состояние человека ухудшается. Симптоматика следующая:

  • отхаркивание кровью;
  • сухой кашель;
  • быстрая потеря веса;
  • ушная боль, отдающая в горло;
  • ощущения постороннего предмета в горле.
Читайте также:  Астрагал датский[Лекарственные травы и растения]

При глотании пищи или жидкости больной давится, так как нарушена запирательная функция надгортанника.

Наблюдается развитие дисфонии, а в дальнейшем и афонии.

Диагностика

Инструкция по выявлению туберкулеза горла предполагает проведение ряда обязательных диагностических процедур.

Для верификации диагноза потребуются исследования, приведенные в таблице:

Название исследованияИнформативность метода
Туберкулиновая пробаНе может определить точную локализацию, указывает лишь основное заболевание.
ФлюорографияМетод для определения поражения верхних отделов малоэффективен. Однако, проведение обязательно, так как инфицирование глотки и гортани не является обособленной локализацией.
Микроскопия и посев мокротыЯвляются наиболее важными исследованиями, позволяющими выявить микобактерий в тканях и мокроте.
ЛарингоскопияОсновный метод для выявления поражения отделов горла, который позволяет визуализировать изменения пораженных органов.

Локализация болезни в глотке о гортани происходит довольно редко. Поэтому, после постановки диагноза, потребуется определить его взаимосвязь с туберкулезным поражением легких и внутригрудных лимфоузлов.

Туберкулезная симптоматика в верхних дыхательных путях может оказаться первичным сигналом, говорящим о заболеваниях легких.

Основные симптомы туберкулёза гортани

Как правило, туберкулёз гортани сопровождается утолщением голосовых связок и нарушением подвижности. Выражается это осиплостью голоса и его изменением.

Во время поражения подголосочного пространства вероятно появление дыхательной недостаточности. Больные отмечают, что очень сильно начинает болеть горло. В остальном заболевание проявляет различные симптомы, с учётом формы прохождения болезни.

Первые симптомы инфильтративной хронической формы. На ранней стадии туберкулёз в этой форме проходит бессимптомно, специфический воспалительный процесс развивается медленно. Как правило, самочувствие пациента хорошее. Незначительно может к вечеру увеличиваться температура. В последующем заболевание провоцирует ухудшение общего состояния.

В горле отмечается ощущение инородного предмета, во время разговора оно начинает болеть. Осиплость голоса изменяется с периодического состояния на постоянное. Воспалительный процесс постоянно сопровождается сухим кашлем. Во время появления язв на надгортаннике горло уже начинает болеть и при глотании болевые ощущения отдают в ухо.

На этом этапе, из-за проблем с проглатыванием еды и даже иногда своей слюны, пациенты могут значительно терять в весе и чувствовать сильное истощение. Воспалительный процесс в гортани с заражением надгортанника может приводить к сбою в функционировании его запирательного действия, за счёт этого жидкость проникает в дыхательные органы, это ведёт к появлению пневмоний и бронхитов.

В последующем туберкулёз поражает хрящевой скелет гортани, это приводит к появлению спонтанных и довольно сильных болей по ночам. Болит настолько сильно, что в некоторых случаях не могут помочь даже наркотические анальгетики.

Помимо этого, проявляется кровохарканье с источником уже непосредственно в гортани. Данные симптомы очень тревожны, поскольку прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный.

Основные признаки туберкулёза глотки.

Туберкулез гортани: симптомы и лечение болезни

Туберкулез гортани является инфекционным заболеванием. Обычно оно становится последствием туберкулеза легких. Возбудитель этой болезни микобактерия Mycobacterium tuberculosis была выявлена и описана в 1882 году немецким врачом Робертом Кохом. От его имени происходит и обиходное название «палочка Коха».

Туберкулез гортани симптомы и лечение болезни.

Образования в носу и пазухах

Пути проникновения микобактерий в слизистую оболочку носа различны (гематогенный, лимфогенный, контактный при трещинах слизистой). В результате инфицирования на слизистой появляются бугорки, инфильтраты, язвы с последующим распадом и рубцеванием. Иногда инфильтрат трансформируется в туберкулему.

В пазухи носа палочки Коха в большинстве случаев проникают лимфогенно и гематогенно из легочных и других очагов. В основном поражаются верхнечелюстные пазухи, реже – решетчатый лабиринт и лобные пазухи. Процесс носит односторонний характер.

Симптомы неспецифичны и схожи с признаками иных синуситов:

  • головная боль;
  • распирание и ощущение тяжести в проекции гайморовых пазух, лба;
  • обильное слизисто-гнойное, затем гнойное отделяемое из носа (иногда с примесью крови);
  • болезненность и припухлость кожных покровов над местом поражения.

В пазухах обнаруживают туберкулезные грануляции (бугорки) и типичные язвы с бледно-серым дном, подрытыми краями. При длительном процессе подвергаются казеозному некрозу и разрушаются костные стенки пазух, глазниц.

При туберкулезе носа поражается носовая часть перегородки, нижняя носовая раковина (реже средняя), преддверие и передние отделы. В процесс вовлекается только хрящевая часть перегородки.

На начальной стадии заболевания симптоматика выражена слабо. По мере роста туберкулезных бугорков и их инфильтрации затрудняется дыхание. Беспокоят обильные выделения из носа слизистого характера. Далее инфильтраты на слизистой носа распадаются с образованием язвы, возможна перфорация перегородки. Язва кровоточит, при этом появляется такой симптом, как кровь из носа.

Читайте также:  Темпалгин – инструкция по применению, показания, дозы

Выделения из носа при туберкулезе вязкие, слизистые, слизисто-гнойные на стадии бугорков и инфильтрации, и гнойные с примесью крови в фазе изъязвления. Отделяемое подсыхает в корки, которые провоцируют зуд и затрудняют дыхание. При их снятии начинается кровотечение. Сильных болей и выраженного запаха у гнойного отделяемого нет. При присоединении вторичной инфекции появляется зловонный запах.

При их снятии начинается кровотечение.

Типы поражения

Есть несколько форм туберкулёза гортани. Это связано с тем, что заболевание проявляет себя по-разному. В зависимости от тяжести болезни и степени повреждения мягких тканей, разделяют такие формы туберкулёза гортани:

  • Хроническая инфильтративная.
  • Острая милиарная.
  • Волчанка гортани.

При инфильтративной форме болезни под слизистой оболочкой наблюдаются характерные очаги инфильтрации, позже они распадаются и преобразуются в язвочки. Дно этих язвочек при туберкулёзе покрыто характерным сероватым налётом. Ткани, которые окружают такие язвочки, красные и отечные, там тоже имеются характерные узелки.

Милиарная форма болезни протекает с беспорядочным рассеиванием патологических узелков по всей площади слизистой. При осмотре горла можно увидеть, что его цвет красный с сероватым налётом.

Патология нередко осложняется вторичной инфекцией. В этом случае наблюдается сильное воспаление хрящика, что может быстро привести к стенозу гортани.

Симптоматика туберкулёза гортани может значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания, осложнений и наличия сопутствующих патологий.

Другие формы

Патология такого типа часто сопровождается недомоганием. Оно настолько сильное, что вскоре человек умирает от истощения. Пораженные органы подвергаются массивной деструкции. Из-за наличия болевого синдрома человек не может самостоятельно питаться. Пациент умирает в течение 6–8 недель болезни, но патология может развиваться годами в зависимости от тяжести первичного заболевания.

Волчаночная форма характеризуется утолщением слизистой, которая впоследствии приобретает сосочковый вид. В дальнейшем происходит их слияние и изъязвление. Язвочки имеют сухое дно без характерного налета. Слизистые оболочки приобретают синюшный цвет.

Поражение слизистой протекает параллельно с развитием заглоточного абсцесса. В горле ощущается острая боль, есть присутствие инородного тела. Проявления болезни нарастают и состояние пациента ухудшается. При заболевании интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Клиническая картина может быть постоянной или волнообразной, и при этом симптомы медленно нарастают. Часто наблюдаются случаи быстрого прогрессирования заболевания. Состояние пациента ухудшается за считаные недели. Симптоматика настолько выражена, что организм не в силах справиться самостоятельно.

Волчаночная форма характеризуется утолщением слизистой, которая впоследствии приобретает сосочковый вид.

Фтивазид

Фтивазид — противотуберкулёзный лекарственный препарат, избирательно действующий на микробактерии туберкулёза. В первую очередь он воздействует на плазматическую мембрану микробактерий, повреждая её и тем самым снижая защитную функцию.

Побочные эффекты Фтивазида связаны со многими системами органов. Он влияет на нервную, пищеварительную и эндокринную систему, может вызывать аллергические реакции и боли в сердце (при этом нельзя точно сказать, обусловлены ли они влиянием на кровеносную систему).

Препарат вызывает нарушения сна, негативно сказывается на психике, может провоцировать тошноту и рвоту, сухость во рту, высыпания на коже.

Фтивазид противопоказан людям, имеющим нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой, нервной, выделительной или эндокринной системой. Не приветствуется повышенная чувствительность организма к препарату, почечная недостаточность и любые нарушения функции почек.

Нужно внимательно следить за изменениями, происходящими в организме больного с течением болезни.

Клинические проявления туберкулеза гортани

Определить наличие заболевания можно по определенным симптомам:

  • возникают дефекты в голосовом аппарате, голос меняется, становится сиплым;
  • при поражении подголосового участка может развиваться дыхательная недостаточность; интенсивно выраженная боль в горле, першение;
  • систематический сухой кашель (это схоже с проявлением чахотки)
  • при появлении на надгортаннике изъязвлений боль в горле проявляется при разговоре и глотании, иррадиирует в ушной аппарат.

При появлении определённых симптомов важно сдать мазок. По результатам анализов определяется дальнейший алгоритм действий.

На начальных этапах развития инфильтративной формы, симптомы туберкулеза выражены неярко, общее состояние не ухудшается. Иногда ближе к вечеру может ощущаться легкий озноб, повышаются показатели температуры тела. Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует появление дополнительных признаков. Самочувствие начинает ухудшаться, чувствуется посторонний предмет в горле и резкая боль.

На последующей стадии развития патология сопровождается:

  • трудностями с глотанием пищи и слюнной жидкости;
  • утрата массы тела, истощение;
  • дополнительно развиваются обструктивные бронхиты и воспаление легких, стеноз гортани;
  • появляются сильные боли в ночное время, которые трудно снять какими-либо обезболивающими препаратами;
  • возникает харкание кровью.

Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну;.

Добавить комментарий