Асистолия желудочков сердца: что это такое, лечение

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства.

Лекарственные препараты

Клинические преимущества и парасимпатические влияния на сердце атропина при сердечно-легочной реанимации полностью не подтверждены.

Атропин в настоящее время не рекомендуется кардиологической ассоциацией при асистолии и безпульсовой электрической активности.

Высокие дозы адреналина (0,20 мг на кг) позволяют улучшать гемодинамику при сердечно-легочной реанимации, тем самым увеличивая скорость возврата к спонтанному сердечному кровообращению; тем не менее этот препарат не продемонстрировал влияния на конечный клинический результат. Таким образом, высокие дозы больше не рекомендуются к приему.

Проводились исследования действия антагонистов аденозиновых рецепторов, таких как аминофиллин, но доказательств их клинической пользы не было получено.

В случае, когда спонтанное кровообращение не было восстановлено, введение внутривенного вазопрессина 40 U, а также последующего адреналина, назначенного по усмотрению врача, может иметь некоторые перспективные результаты.

Асистолия

  • Бледность кожи
  • Головокружение
  • Замедленное сердцебиение
  • Невозможность прощупать пульс
  • Обморок
  • Посинение носогубного треугольника
  • Потеря сознания
  • Расширение зрачков
  • Редкое дыхание
  • Синюшность ногтей
  • Судороги
  • Шумное дыхание

Асистолия — это состояние, при котором происходит остановка сердца. Есть два вида нарушений сердечного ритма. Их называют асистолией и фибрилляцией желудочков (левого желудочка или правого). Дифференцировать то или иное нарушение за несколько минут нельзя, к тому же на это нет времени, ведь человека необходимо срочно спасать.

По наблюдениям реаниматологов, внезапная смерть наступает потому, что случается асистолия желудочков. К сожалению, выжить при любом варианте такого нарушения удается далеко не каждому человеку. Позже у выжившего пациента могут диагностировать сбои в работе головного мозга и других внутренних органов, что является неблагоприятным прогнозом.

Клиническая картина такого патологического процесса ярко выражена, поэтому проблем с определением диагноза не возникает. Требуется неотложная медицинская помощь.

Их называют асистолией и фибрилляцией желудочков левого желудочка или правого.

Асистолия желудочков сердца: что это такое, лечение

Асистолия желудочков и гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца в большинстве случаев обусловлены тяжелым необратимым поражением сердца и прогрессирующими нарушениями кровообращения.

К остановке сердца могут приводить как кардиальные, так и некардиальные причины.

    Заболевания сердца, способные привести к остановке сердца.

      ИБС.

    Причинами электрической нестабильности миокарда может явиться как острая, так и хроническая его ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

      Первичная остановка кровообращения.

    Одной из форм ИБС является первичная остановка кровообращения, определяемая как внезапное небытие, предположительно связанное с электрической нестабильностью миокарда, если отсутствуют признаки, позволяющие поставить другой диагноз.

    Чаще всего внезапная смерть связана с развитием фибрилляции желудочков, однако в 10-30% случаев – с асистолией и ЭМД.

    Смерть, наступившая в ранней фазе верифицированного инфаркта миокарда, не включается в этот класс.

    Механизм первичной остановки кровообращения опосредован развитием тотальной электрической нестабильности миокарда на фоне ишемии.

    Наиболее часто остановка кровообращения наступает вследствие осложнений инфаркта миокарда в его острой фазе.

    Асистолия чаще развивается при обширных поражениях миокарда с развитием полной поперечной блокады, а также как исход других фатальных аритмий, прежде всего – фибрилляции желудочков.

    В прогностическом плане наиболее пессимистична мгновенная асистолия. Асистолия, наступающая после предшествующих нарушений ритма (фибрилляции желудочков), в прогностическом плане дает определенные надежды на обратимость процесса, причем в прогностическом плане более благоприятно наличие крупноволновой формы фибрилляции желудочков, чем мелковолновой.

    Риск асистолии повышается при развитии кардиогенного шока, а также при разрывах сердца (Cardiorhexis). Разрыв свободной стенки левого желудочка является причиной смерти 10% больных с инфарктом миокарда. При этом у больных наблюдают быстро прогрессирующие признаки тампонады сердца, шок и электромеханическую диссоциацию с переходом в асистолию.

    Повышенный риск остановки кровообращения имеется также у больных настабильной стенокардией. Инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть развиваются примерно у 10—15 % таких больных, то есть в среднем в 3 раза чаще, чем при стабильной стенокардии.

    Факторами риска развития остановки сердца у больных с хронической ИБС являются постинфарктное ремоделирование сердца с развитием гипертрофии и дилатации его камер, а также хроническая сердечная недостаточность, наличие аритмий и блокад проведения (прежде всего дисфункции синусового узла и предсердно-желудочковой блокады), многососудистое поражение, употребление алкоголя пациентом с ИБС (15–30% случаев остановки сердца), пожилой возраст, гиперхолестеринемия, атеросклероз в семейном анамнезе , артериальная гипертензия, курение.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью внезапная сердечная смерть, наравне со смертью от прогрессирующей насосной недостаточности сердца, является основной причиной летального исхода – до 50% случаев.

  • Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).
  • Инфекционный эндокардит.
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, Дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, «сердце спортсмена»).
  • Тяжелый стеноз устья аорты.
  • Травма (часто с развитием тампонады).
  • Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия – – одно из возможных осложнений).
  • Экстракардиальные причины, способные привести к остановке сердца.
    • Циркуляторные:
      • Гиповолемия, особенно вследствие кровопотери.
      • Шок: анафилактический, бактериальный или геморрагический.
      • Напряженный пневмоторакс, особенно у больных с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки или находящихся на ИВЛ.
      • Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.
      • Вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при ударе по передней брюшной стенке).
    • Респираторные:
      • Гипоксемия.
      • Гиперкапния.
    • Метаболические:
      • Гиперекалиемия.
      • Ацидоз.
      • Переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 °С).
      • Острая гиперкальциемия (гипркальциемический криз при первичном гиперпаратиреозе).
      • Тампонада сердца при уремии.
      • Гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленном выбросе в кровь катехоламинов на высоте сильного психоэмоционального стресса).
    • Побочные эффекты при приеме медикаментов:

      Передозировка сердечных гликозидов, прием барбитуратов, средств для наркоза, наркотических анальгетиков, бета -адреноблокаторов, производных фенотиазина, недегидропиридиновых антагонистов кальция, препаратов, удлиняющих интервал Q–T (хинидин, дизопирамид).

    • Разные причины:
      • Электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии при неадекватном использовании).
      • Асфиксия (в т.ч. утопление).
      • Тяжелая бактериальная интоксикация, сепсис.
      • Цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения.
      • Модифицированные диетические программы борьбы с излишней массой тела, основанные на приеме жидкости и белка.
    • Патогенез остановки сердца

      Причинами электрической нестабильности миокарда может явиться как острая, так и хроническая его ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

      В эксперименте выявлены следующие механизмы развития электрической нестабильности миокарда:

      • На клеточно-тканевом уровне.
        • Возникает гетерогенность сократительного миокарда вследствие чередования кардиомиоцитов с различной активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз.
        • Развивается интерстициальный отёк и явления кардиосклероза, нарушающие консолидацию клеток миокарда в функциональный синтиций.
      • На уровне субклеточных структур.
        • Отмечены нарушения Са 2+ связывающей способности и очаговая диссоциация гликокаликса.
        • Снижение и зональное насыщение плазмолеммы холестерином.
        • Изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения активности сопряженных с ними аденилатциклазы и фосфодиэстеразы.
        • Снижение объемной плотности Т-системы и нарушение её контактов с цистернами саркоплазматического ретикулума.
        • Модификация вставочных дисков с разобщением некрусов.
        • Пролиферация митохондрий и их функциональное ассоциирование на значительной территории наиболее адаптированных кардиомиоцитов.
        • Выраженность выявленных изменений положительно коррелирует с достоверными нарушениями проведения электрических импульсов в миокарде.

      Внезапная смерть прежде всего является осложнением тяжелого атеросклероза коронарных артерий, поражающего несколько коронарных сосудов (многососудистое поражение). Развитие внезапной сердечной смерти по механизму асистолии характерно для полной окклюзии правой коронарной артерии.

      У большинства больных с ишемической болезнью сердца именно острая обструкция просвета коронарного сосуда является пусковым моментом внезапной смерти.

      При остром инфаркте миокарда может развиваться острая внезапная желудочковая насосная недостаточность, с или без разрыва желудочка («неаритмическая сердечная смерть»).

      В других случаях асистолия может быть результатом функциональной электрофизиологической нестабильности.

      Основными факторами, приводящими к остановке сердца, являются локальное очаговое замедление и фрагментация волны возбуждения, распространяющейся в электрически неоднородной среде, отдельные участки которой отличаются различной длительностью потенциалов действия и рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической деполяризации и т.п.

      Большое значение имеет также механическое растяжение волокон миокарда в результате дилатации камер сердца, наличие гипертрофии сердечной мышцы, а также нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, электролитного обмена, кислотно-основного состояния, гиперкатехоламинемия и т.п.

      Периоды асистолии и резкой брадикардии могут чередоваться с эпизодами фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

      Асистолия при заболеваниях сердца может развиваться также как исход брадиаритмий и блокад проведения, прежде всего дисфункции синосового узла и предсердно-желудочковой блокады. Особенно опасна дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается при обширном переднем инфаркте миокарда с поражением межжелудочковой перегородки и имеет очень неблагоприятный прогноз: летальность может достигать 80%, если не предпринимаются соответствующие лечебные мероприятия. Блокада способствует резкому снижению сердечного выброса и развитию отека легких и кардиогенного шока.

      При экстракардиальных причинах патогенез умирания различен. Так, при массивной кровопотере наступает постепенное угасание деятельности сердца. Напротив, при гипоксии, асфиксии и раздражении блуждающих нервов остановка сердца может произойти сразу.

      Массивная эмболия сосудов легкого приводит к циркуляторному коллапсу и смерти в течение нескольких минут приблизительно в 10% случаев; некоторые больные погибают спустя какое-то время на фоне прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и гипоксии.

      При использовании модифицированных диетических программ, направленных на снижение массы тела с применением жидкости и белков, может развиваться первичная дегенерация атриовентрикулярной проводящей системы с развитием внезапной смерти при отсутствии тяжелого коронарного атеросклероза; при этом часто выявляется трифасцикулярная атриовентрикулярная блокада.

      При ряде состояний (гиперкалиемия, острый миокардит, гипотермия, невдекватное использование ряда лекарственных препаратов) развитие асистолии может быть опосредовано остановкой или блокадой синусно-предсердного узла с последующим угнетением нижерасположенных пейсмекеров или синдромом слабости синусового узла, сопровождаемый обычно нарушением функции проводящей системы.

      Иногда фибромы и воспалительные процессы в области синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов могут приводить к внезапной смерти у лиц без имевшихся ранее признаков заболевания сердца.

      При церебро-васкулярных расстройствах внезапная остановка сердца чаще опосредована субарахноидальным кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного давления или поражением ствола мозга.

      Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. При механической асфиксии может возникать рефлекторная остановка дыхания как результат непосредственного сдавления каротидных синусов; в другой ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, изредка бывает перелом шейных позвонков, что придает непосредственному механизму остановки сердца несколько иной патогенетический оттенок. При утоплении вода может сразу залить трахеобронхиальное дерево, выключая альвеолы из функции оксигенации крови; в другом варианте механизм смерти определяет первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии.

      Особенно разнообразны причины «наркозной смерти»: рефлекторная остановка сердца вследствие недостаточной атропинизации больного, асистолия как результат кардиотоксического действия барбитуратов, выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан). В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена («гипоксическая смерть»). При травматическом шоке ведущую патогенетическую роль играет кровопотеря. Однако в ряде наблюдений на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди), интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция), жировая эмболия, выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы.

      Разные причины.

      Причины заболевания

      Асистолия может быть следствием как сердечных патологий, так и поражений экстракардиального характера. Заболевание в обязательном порядке затрагивает работу синусового узла, который отвечает за частоту ритма сердца.

      К основным причинам болезни кардиального характера относятся:

      • кардиогенный шок;
      • ишемия сердца в острой или хронической стадии;
      • тромбоз сердца;
      • некроз значительной площади миокарда;
      • тампонада сердца, возникающая при разрыве оболочек крупных сосудов;
      • нарушенное функционирование искусственных клапанов;
      • стеноз аортального устья;
      • гипертрофические изменения, наблюдающиеся в миокарде;
      • воспаление внутреннего или мышечного сердечного слоя и т. д.

      Причины асистолии, не связанные с сердечными недугами:

      • значительная потеря крови, при которой снижается объем ее циркуляции по сосудам;
      • пониженное содержание кислорода в крови при возрастании количества углекислого газа;
      • тромбообразование в легочных артериях, что приводит к закупорке их крупных ветвей;
      • травмы грудной клетки, при которых отмечается скопление воздуха в плевральной полости;
      • переохлаждение в течение длительного времени;
      • поражение электрическим током;
      • передозировка некоторыми видами лекарств;
      • сильные стрессы, при которых выделяется большое количество адреналина;
      • шок, имеющий различную природу.

      тампонада сердца, возникающая при разрыве оболочек крупных сосудов;.

      Клинические проявления

      Симптомы остановки сердца характеризуются клиникой внезапной смерти и сопровождаются остановкой дыхания. Рассмотрим возможные варианты условий обнаружения больного.

      • Вариант 1 — внешне обычный человек на работе или на улице, в транспорте внезапно падает, из горла вырывается хриплое редкое дыхание, губы и лицо синеют, сознание отсутствует, попытки к контакту безуспешны.
      • Вариант 2 — смертельная остановка сердца наступает во сне, и пациент лежит и выглядит как обычный спящий человек. Окружающие не сразу обращают внимание на отсутствие у него каких-либо реакций.

      В обоих случаях больной не успевает позвать на помощь, пожаловаться на ухудшение самочувствия.

      • Вариант 3 — пациент находится на лечении в специализированном отделении по поводу заболевания сердца в палате общего профиля, ему разрешено ходить либо он форсирует режим самостоятельно. Упасть он может в коридоре, в палате, на лестнице. Симптомы соответствуют клинической смерти.
      • Вариант 4 — пациент в острой стадии инфаркта или при тяжелых соматических поражениях, травме находится в реанимационном отделении, состояние контролируется монитором, картина ЭКГ просматривается постоянно, любое отклонение в деятельности ритма отмечается звуковым сигналом.

      Последний вариант наиболее благоприятен в плане оказания необходимой помощи.

      Не каждый прохожий может найти пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или удостовериться в отсутствии сердцебиения. Обычно на первое место ставятся:

      • потеря сознания;
      • бледность и синюшность лица;
      • отсутствие дыхательных движений.

      бледность и синюшность лица;.

      Асистолия желудочков и бради-/асистолические ритмы

      Патологии сердечно-сосудистой системы стабильно находятся на первых местах по числу смертельных случаев. Причем по всему миру, даже развитые государства не способны полностью обуздать тенденцию. Масштабы в прочих, особенно отсталых странах и того значительнее. Чуть позади рак, проблемы с почками, печенью, кровью. Все они потенциально смертельны.

      Асистолия — это неотложное состояние, сопровождается остановкой деятельности миокарда, затем дыхания и всех функций организма. С точки зрения медицины подобное явление может быть определено как клиническая смерть.

      Это потенциально обратимое состояние, в течение короткого времени (счет идет на секунды) нужно восстановить кардиальную деятельность, в противном случае вероятна гибель мозга, а без квалифицированной помощи летальный итог неминуем.

      Даже при возвращении больного, говоря условно, с того света, он уже не будет прежним. От человека остается только тело. Высшая нервная деятельность отсутствует, личность мертва. Потому нужно действовать быстро.

      Все они потенциально смертельны.

      Кардиальные причины асистолии

      Эта группа факторов вызывает первичную асистолию, то есть связанную с электрической нестабильности самого миокарда, чаще на фоне ишемии (кислородного голодания тканей).

      Развитие асистолии сердца следствие обширного поражения, если площадь достигает более 25 или около подобного значения.

      Асистолия сердца: что это такое

      Что такое асистолия сердца, какие факторы ее развивают в стремительном ритме жизни человека, каковы вероятные признаки патологии и как их устранить, чтобы не наступила клиническая смерть, хотят знать многие лица с проблемами сердца и без них. На эти вопросы можно получить ответ в нашей статье, где мы подробно расскажем о признаках асистолии и лечебных методах по ее устранению.

      Итак, асистолия сердца — это, по коду МКБ-10, остановка сердца при прекращении как механической, так и электрической активности желудочков – нижних сердечных полостей. Развитие асистолии происходит в связи с длительным нарушением сердечного ритма или внезапно. Вызывается патология кардинальными факторами – тяжелыми поражениями сердца, и некардиальными – нарушениями кровообращения.

      Временная асистолия проявляется головокружением при остановке сердца на 3 секунды, обморок происходит при остановке сердца на 9 секунд, если оно не бьется 15 секунд, начинается эпилептический припадок и возможна клиническая смерть.

      Каковы клинические и физиологические признаки состояния

      Развитие асистолии желудочков сопровождается классическими симптомами клинической смерти:

      • бессознательное состояние (при внезапном развитии – человек падает);
      • отсутствие пульсации на сонных артериях;
      • реакция зрачка на свет (патологическое расширение).
      • отсутствие дыхания;
      • снижение мышечного тонуса;

      Патофизиологические механизмы развития признаков основаны отсутствием электрического импульса, который вызывает сокращение мышечной массы миокарда. Остановка кровообращения ведет к нарушению транспортировки глюкозы и кислорода к жизненно важным органам: легким, головному мозгу и сердцу.

      Вследствие метаболических изменений нарушается контроль нервной системы (центральной и вегетативной) над сознательной активностью, непроизвольным дыханием и сердцебиением.

      Диагностический алгоритм при подозрении на асистолию включает:

      • проверку реакции пациента на голос, зрительные образы;
      • измерение пульса на сонных артериях;
      • проверка наличия дыхания;
      • реакция зрачок на свет (ночью используется специальный фонарик).

      Первичный осмотр больного парамедиком подразумевает предварительное исключение серьезной травмы, как причины клинической смерти.

      Постановка диагноза «асистолия» проводится по данным электрокардиографии, на которой определяется изолиния (ровная линия, без зубцов и других признаков активности проводящей системы сердца).

      Лечение асистолии сердца по утвержденным клиническим протоколам подразумевает проведение реанимационных мероприятий при наличии признаков остановки кровообращения.

      Асистолия сердца – что это такое? :: Желудочковая асистолия, лечение, симптомы, причины

      Существует масса нарушений в деятельности сердечнососудистой системы, которые могут наблюдаться у человека. С некоторыми из них люди живут годами, даже не подозревая об их наличии. Другие же вызывают серьезные нарушения самочувствия, а то и вовсе становятся причиной летального исхода. Как раз к последним относится асистолия сердца. А асистолия сердца – что это такое, спросите Вы… Обязательно ответим на это вопрос на www.rasteniya-lecarstvennie.ru и еще разберемся, что собой представляет желудочковая асистолия, лечение ее обсудим, симптомы и возможные причины возникновения.

      Что такое асистолия сердца?

      Под термином сердечная асистолия подразумевают остановку сердца – это крайне острое состояние, которое напрямую угрожает жизни пациента. Всего существует две разновидности асистолии – первичная либо вторичная. В первом случае речь идет о нарушении деполяризации желудочков. Такое состояние может стать следствием ишемии. А вторичная разновидность асистолии происходит в том случае, если сердце не может вырабатывать электрический импульс. Обычно крайне негативный прогноз дают при вторичном типе такого нарушения.

      Почему возникает асистолия, причины сбоя желудочков в чем?

      Асистолия желудочков сопровождается остановкой сердца на фоне прекращения электрической и механической активности желудочков. Подобное состояние обычно случается у пациентов с тяжелыми необратимыми поражениями сердца и с прогрессирующими нарушениями кровообращения. Другими словами вызвать его могут кардиальные и некардиальные факторы.

      Электрическая нестабильность сердечной мышцы обычно объясняется ишемической болезнью сердца в острой форме либо хроническим типом такого нарушения. Также подобное состояние может развиться у пациентов с различными повреждениями, постинфарктным восстановлением сердца и при хронической сердечной недостаточности.

      Асистолия желудочков сердца может быть спровоцирована и прочими факторами. Иногда ее вызывает передозировка лекарственных средств, наркотиков либо наркотических анальгетиков. Также асистолия такого типа может быть спровоцирована индивидуальной реакцией на наркоз либо передозировкой средств для наркоза. Ее может вызвать воздействие электрического тока, коронарография и операция, сопровождающаяся стимуляцией блуждающего нерва. Асистолия желудочков может развиться при серьезных сбоях обменных процессов, при пневмотораксе, утоплении либо удушье. Ее может вызвать отравление углекислым газом, сильнейшее переохлаждение, анафилаксия, а также геморрагический либо септический шок.

      Как проявляется асистолия, симптомы ее какие?

      У всех пациентов, вне зависимости от возраста, асистолия желудочков проявляется одинаково. У пострадавшего резко исчезает пульс в крупных артериях, отсутствуют тона сердца (можно услышать при прикладывании уха к груди), падает артериальное давление и наблюдается расширение зрачков. Также при асистолии прекращается дыхание, лицо становится серым и бледным, возникает потеря сознания.

      Асистолия на экг

      Диагноз может быть поставлен при проведении электрокардиограммы. При асистолии на экг отмечается отсутствие биоэлектрической активности – прямая линия. Периодически фиксируется отсутствие желудочковых сокращений на фоне неправильного ритма предсердий. И предсердия вполне могут сокращаться даже после асистолии желудочков, в этом случае ЭКГ отражает предсердные зубцы.

      Асистолия – неотложная помощь

      Если у человека развилась асистолия, помощь ему нужно оказывать немедленно. Больного укладывают на пол либо на какую-то другую твердую поверхность. Голову пострадавшего закидывают назад, а ноги приподнимают. Дыхательные пути очищают от слизи и приступают к проведению искусственной вентиляции легких. В ряде случаев запустить сердце помогает прекардиальный удар – удар кулаком в область середины грудины, но при отсутствии соответствующих знаний (медицинских), его проводить нельзя. Далее, при отсутствии эффекта, проводят непрямой массаж сердца.

      Если реанимационные мероприятия привели к появлению пульса, но дыхание у пострадавшего еще не нормализовалось, необходимо продолжать их проведение. Такие действия можно прекратить лишь после возобновления дыхания, и после окрашивания кожи в естественные тона.

      Желудочковая асистолия – лечение

      Лечение желудочковой асистолии начинается после оказания первой неотложной помощи, уже в машине скорой помощи. Пациентам могут продолжать проводить реанимационные мероприятия, в некоторых случаях может осуществляться интубация трахеи либо трахеотомия, а также электрическая стимуляция сердца.

      Доктора также могут принимать решение о внутрисердечном введении Адреналина либо Хлористого кальция. Сквозь внутривенный катетер вводят Гиброкарбонат натрия либо Норадреналин (оба препарата используются в виде раствора).

      Для запуска сердца также могут применять Эпинефрин, Лидокаин, Магния сульфат, Прокаинамид либо Атропин. Такие средства в большей части случаев используют по порядку, если предыдущее лекарство не дает положительного эффекта.

      Если развилась асистолия, реанимация может продолжаться еще сорок пять минут. Только по истечению этого времени она может быть признана безуспешной.

      Асистолия желудочков – это крайне опасное состояние, часто становящееся причиной летального исхода. Такое нарушение требует проведения немедленных реанимационных мероприятий.

      Дополнительная информация

      Средства народной медицины никак не могут помочь при терапии асистолии. Однако такие лекарства неплохо предупреждают ее развитие и помогают оздоровлению сердечнососудистой системы у пациентов, переживших остановку сердца.

      Так больным с перебоями в ритме сердца пойдет на пользу прием настой из листьев мяты перечной. Для приготовления такого лекарственного средства нужно подготовить чайную ложечку измельченного сырья и заварить его двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте средство в течение двадцати минут, после процедите. Полученный настой нужно давать больному один раз на день. Длительность такой терапии может достигать одного года.

      Справиться с проблемой аритмии поможет отвар вереска. Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить пятьдесят грамм сухой травки полулитром воды. Проварите такую смесь на огне минимальной мощности в течение двадцати минут, после отставьте в сторону и настаивайте около суток. Процеженный отвар нужно добавлять в чай – по пятьдесят миллилитров на стакан.

      При ишемической болезни сердца стоит принимать лекарство на основе цветков ромашки, травки пустырника и цвета боярышника. Соедините эти компоненты в равных пропорциях, измельчите. Пятьдесят грамм готового сбора заварите полулитром кипятка и оставьте на три часа для настаивания. Далее процедите полученный настой. Разделите его на три-четыре равных доли и принимайте каждую из них непосредственно перед трапезой.

      Для укрепления сердца специалисты народной медицины советуют соединить по десять грамм травки мелиссы, зверобоя и листиков березы. Добавьте к полученной смеси тридцать грамм кипрея. Столовую ложечку приготовленного сбора запарьте тремястами миллилитрами кипящей воды. Принимайте готовое лекарство по одному стакану трижды на день.

      При выраженном атеросклерозе стоит принимать настой на основе листиков крапивы. Столовую ложечку свежего сырья измельчите и заварите стаканом кипятка. Спустя пять минут процедите и выпейте за два приема. Специалисты народной медицины рекомендуют использовать такой настой исключительно на убывающую луну.

      Также для очистки сосудов и всего организма в целом, укрепления сердца и улучшения его деятельности можно смешать стакан укропа с парой столовых ложек измельченных корешков валерианы. Заварите подготовленное сырье двумя литрами кипятка и настаивайте укутанным в течение суток. Готовое лекарство процедите и подсластите медом. Принимайте каждый день по столовой ложечке примерно за двадцать минут до трапезы.

      В качестве общеукрепляющего средства при сердечнососудистых недугах, в том числе и после перенесенной асистолии можно принимать следующий настой. Для его приготовления соедините десять грамм ландыша, пятнадцать грамм семян фенхеля, пятнадцать грамм перечной мяты и двадцать грамм корня валерианы. Столовую ложечку сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте в течение двадцати минут, после процедите. Принимайте по столовой ложечке четырежды на день примерно за час до трапезы.

      Асистолия сердца – это крайне опасное состояние, требующее правильной и своевременной реакции окружающих и врачей. Средства народной медицины помогут избежать ее и справиться с последствиями после такого нарушения.

      Доктора также могут принимать решение о внутрисердечном введении Адреналина либо Хлористого кальция.

      Симптомы

      Есть некоторые признаки, которые помогают понять, что у человека остановилось сердце.

      1. Отсутствие пульса в крупных артериях. Чтобы понять это, необходимо с помощью указательного или среднего пальца, приложенного на сонную артерию, проверить пульс. Если его нет, нужно срочно оказывать первую помощь, о которой мы поговорим позднее.
      2. Расширенные, не реагирующие на свет зрачки. Часто в фильмах показывается, как один человек светит тому, кто без сознания, в глаза фонариком. Это правильно, так можно определить асистолию. Если зрачки никак не реагируют на свет, то есть не сужаются, это говорит о том, что миокард перестал функционировать.
      3. Отсутствие дыхания. Опять же, вспоминаем фильмы, где к носу подносят зеркальце. Так следует поступать и в реальном мире. Если человек дышит, на зеркальце обязательно появятся запотевшие следы. Если поблизости нет зеркальца, остановку дыхания можно определить визуально, так как при наличии дыхания грудная клетка двигается.
      4. Серый или синий цвет лица. Если розоватый цвет сменился на данные оттенки, у человека нарушается кровообращение.
      5. Потеря сознания на 10 – 20 секунд. Определить ее можно с помощью громких хлопков, крика и похлопывания по лицу. Если человек не приходит в себя, это очень плохой признак, то есть симптом асистолии.

      к содержанию ↑

      После каждого надавливания необходимо отнимать руки от груди для того, чтобы кровь беспрепятственно расправлялась и наполняла сердце.

      Лечение асистолии

      Асистолия начинает свое лечение еще в скорой помощи и продолжается в реанимационном отделении. Врачи продолжают совершать непрямой массаж сердца, поддержание вентиляции легких с помощью специальной маски, вводить адреналин внутривенно и использовать дефибриллятор.

      По прибытии в реанимационное отделение интенсивная терапия продолжается, что занимает не менее 30 минут. Больного подключают к аппаратному дыханию. Вводят в подключичную вену различные лекарства, чтобы поддержать функции мозга, которые являются обратимыми в течение первых 8 минут после остановки дыхания. Здесь используются такие препараты:

      • Допамин.
      • Оксибутират натрия.
      • Щелочной раствор.
      • Реополиглюкин.
      • Глюкоза.
      • Панангин.
      • Гидрокарбонат натрия.
      • Инсулин.

      Эффективность от препаратов наблюдается на кардиомониторах.

      Специализированное лечение проводится в виде обеспечения искусственной вентиляции легких и введения в вены Атропина и Адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта от адреналина препарат вводят струйно каждые 5 минут либо каждые 3 минут с повышением дозы до 5 мг.

      Введение препаратов в периферийные вены происходит при их разбавлении физрастворами. При отсутствии доступа к венам Адреналин, Атропин, Лидокаин вводят в трахею с увеличением дозы в 2 раза. А внутрисердечное введение препаратов происходит при отсутствии возможностей иного введения.

      Также отмечаются сопутствующие симптомы, которые устраняются доступными способами:

      • Гиповолемия устраняется восстановлением объема крови.
      • Пневмоторакс устраняют катетером, который оставляют открытым и затем заменяют дренажем.
      • Тампонаду сердца устраняют перикардиоцентезом, перикардиотомией и дренированием катетером.
      • Внутрисердечный тромбоз и миксому лечат оперативным вмешательством.
      • Гипоксия устраняет ИВЛ.

      перейти наверх

      перейти наверх.

      Распространенность асистолии

      Остановка сердца зачастую вызвана асистолией

      Причиной остановки сердца у взрослого населения в 35% случаев является асистолия, а у детей этот показатель достигает 90%. Это объясняется кардиологическим характером заболеваний, вызвавших такое патологическое состояние.

      Статистика указывает на то, что прекращение биоэлектрической активности сердечной мышцы диагностируется у следующего количества пациентов из расчета на 100 тыс. случаев:

      • Новорожденные – 72 чел
      • Дети возрастом до 10 лет – 3,7 чел
      • Подростки – 7,4 чел
      • Взрослые – 126,5 чел

      Точную цифру установить не представляется возможным, так как основная часть пациентов умирает, не дождавшись приезда медиков, способных установить асистолию. При наличии у человека такого патологического процесса, процент возможности его выживания снижается в 4 раза. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи существует 100% риск поражения головного мозга, что все равно негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

      Если рассматривать возрастную категорию до 70 лет, то асистолия в большинстве случаев регистрируется у женщин, хотя патологии сердца и его остановка наблюдаются чаще у мужского населения.

      Медики выделяют следующие виды асистолии.

      Классификация

      На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

      • 0 класс – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
      • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
      • 2 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
      • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
      • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
      • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
      • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

      Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

      Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

      • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
      • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
      • желудочковые аритмии злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

      4а класс регистрируются мономорфные парные по 2 сразу желудочковые экстрасистолы;.

      Читайте также:  Последствия кесарева сечения для ребенка в будущем
    Добавить комментарий