Листериоз: симптомы у человека, лечение и диагностика

МКБ-10

  • Характеристика возбудителя
  • Патогенез листериоза
  • Симптомы листериоза
  • Диагностика листериоза
  • Лечение листериоза
  • Прогноз и профилактика листериоза
  • Цены на лечение

В засоленных продуктах может сохранять жизнеспособность при концентрации соли 6-20 достаточно длительное время.

Листериоз. Лечение листериоза у человека

Редкое инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными палочковидными бактериями. Листериоз поражает не только человеческий организм, но и животных, например: грызунов.

Бактерии, которые вызывают болезнь, располагаются в почве. Заражение происходит по механизму. Животное ест зараженную траву или пьет воду, в которой есть листерии. После чего человек употреблять зараженное мясо.

Стоит отметить, инфицирование происходит не только при поедании зараженного мяса, но и при тесном контакте с животным.

Заболевание имеет достаточно выраженную клиническую картину, поэтому протекает тяжело. Листериоз трудно сразу диагностировать, несмотря на выраженные клинические проявления. Дело в том, что заболевание не имеет специфической симптоматики, которая с точной вероятностью указала на листериоз.

Содержание статьи:
1. Механизм развития болезни
2. Листериоз симптомы у человека
2.1. Диагностика листериоза
3. Лечение листериоза у человека
3.1. Прогноз
3.2. Профилактика листериоза у людей
4. Листериоз видео

  1. Механизм развития болезни
  2. Листериоз симптомы у человека
  3. Диагностика листериоза
  4. Лечение листериоза у человека
  5. Прогноз
  6. Профилактика листериоза у людей
  7. Листериоз видео

Бактерии, которые вызывают болезнь, располагаются в почве.

Возбудитель листериоза

Возбудитель этого заболевания был впервые описан в 1911 году С. Халфесом. А выделил его от больных морских свинок и кроликов Д. Мюррей в 1926 году. Само название Listeria было предложено в 1927 году У. Пири в честь Джозефа Листера. В 1929 году были выявлены А. Нифельлтом бактерии листерии от человека с высоким моноцитозом. А в 1935 году К. Берн обнаружил случаи листериоза у родильниц, а также новорождённых.

Возбудителем выступает неспорообразующая, подвижная, грамположительная палочка Listeria monocytogenes, которая является типовым видом рода Listeria. Возбудитель листериоза может образовывать капсулу или приобретать L-формы, а также паразитировать внутри клеток, при этом обусловливать медленное развитие инфекции.

Возбудитель листериоза неприхотлив и способен расти на обычных средах при любой температуре, а к размножению готов в воде, почве, в трупах, на растениях, продуктах. Возбудитель листериоза чувствителен только к антибиотикам широкого спектра, однако есть устойчивые штаммы. Возбудитель листерии выделяется из организма человека вместе с секретами (кровь, моча, молоко, сперма, ректальная слизь, ликвор, околоплодные воды). Родильницы, а также новорождённые дети способны выделять возбудитель до 12 дней после рождения.

Первоначальным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды.

Первоначальным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды.

Причины и пути заражения

Причиной листериоза является грамположительная подвижная палочка Listeria monocytogenes, не образующая спор. Внедряясь в клетку макроорганизма, может образовывать капсулу, что приводит к протеканию инфекции в латентной форме. Резервуарами и, соответственно, источниками заражениями могут быть как животные, так и абиотические природные объекты. Из почвы, воды, растений патогены попадают в организмы диких зверей, сельскохозяйственного скота, птицы и рыб. Человек в качестве источника может выступать при вертикальном (от матери к вынашиваемому плоду) способе передачи.

При какой температуре погибает листериоз и насколько он устойчив во внешней среде:

  • Для гибели бактерии требуется от 5 до 10 минут кипячения при Т 100⁰С.
  • При замораживании жизнеспособность сохраняется, а активное размножение в трупах животных, воде, почве, на растениях начинается при 4-6⁰С.
  • Солнечный свет тоже негативно воздействует на листерии, убивая их в течение 2-15 суток.
  • Процесс инактивации в формалине занимает около 20 минут.
  • В законсервированных методом засаливания продуктах патогены длительно выживают, если концентрация рассола не превышает 20%.
  • Практически все штаммы Listeria monocytogenes восприимчивы к антибиотикам широкого спектра.

Передача возбудителя осуществляется разными путями, преимущественно алиментарным. Заражение животных происходит при употреблении воды и растений, а также при укусах кровососущих насекомых-переносчиков (клещей, например). Последний способ способствует поддержанию очаговости и является определяющим в эпидемиологическом плане.

Человек заражается следующими наиболее распространенными способами:

  • Через продукты растительного и животного происхождения (овощи, мясо), инфицированную воду. Что касается листериоза от сыра с плесенью, то он возможен, но не из-за используемых по технологии плесневых культур. Заражение происходит потому, что для производства используется сырое, непастеризованное молоко.
  • В процессе обработке пуха, шкур, когда происходит контакт с травмированными кожными покровами;
  • Вертикально – инфекция попадает к плоду через плаценту от матери;
  • Половым путем.

Два последних варианта встречаются достаточно редко. Человеческий организм в целом достаточно устойчив к листериозу, однако при ослаблении иммунитета вероятность заражения повышается многократно. В группу риска попадают, прежде всего, пожилые люди, маленькие дети и лица с иммуннодефицитными состояниями.

Заражение животных происходит при употреблении воды и растений, а также при укусах кровососущих насекомых-переносчиков клещей, например.

Симптомы

Инкубационный период длится 2-4 недели. Симптомы листериоза у человека отличаются разнообразием и определяются локализацией инфекционного очага. По течению выделяют острое, подострое и хроническое (рецидивирующее) течение патологии. Разгар заболевания сопровождается лихорадкой, симптомами общей интоксикации (головной болью, миалгией, бессонницей). Зафиксированы случаи длительного бактерионосительства без выраженных симптомов.

Читайте также:  Как научить ребенка говорить букву "Р": простые советы

В большинстве случаев листериоз у человека принимает ангинозно-септическую форму, клиника которой напоминает проявления катаральной или фолликулярной ангины: покраснение зева, боль при глотании, отечность миндалин. Поражение центральной нервной системы (нервный тип) вызывает менингит, абсцесс мозга. Иногда в клинике болезни на первый план выходят симптомы острого гастроэнтерита, пиелита или эндокардита. Относительно благоприятным течением характеризуется листериоз кожи, протекающий в виде пустулезной сыпи. Помимо упомянутых, существуют такие формы болезни:

  • глазо-железистая развивается при проникновении листерии через конъюнктиву глаз человека;
  • тифоидная возникает у детей с иммунодефицитом, новорожденных и малышей первого года жизни;
  • септико-гранулематозная (врожденный листериоз) – заражение происходит от матери к ребенку во время беременности, родов.

Катаральная листериозная ангина вызывает покраснение и зернистость миндальных дужек.

Диагностические процедуры

Диагностика листериоза вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку патология не имеет специфических симптомов и клинически напоминает сразу несколько заболеваний: ангину, мононуклеоз, грипп, ОРВИ.

Врачи начинают диагностику со сбора анамнестических данных и жалоб, изучения клинической картины, объективного осмотра, пальпации лимфоузлов и печени, измерения температуры тела, пульса и давления. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных испытаний:

  1. В гемограмме — моноцитоз, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения,
  2. В общем анализе мочи — лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия,
  3. В ликворе — муть, лейкоцитоз, повышение уровня белка, грам-положительные палочки,
  4. Микробиологическое исследование отделяемого зева, конъюнктивы, околоплодных вод, ликвора – посев и микроскопия биоматериала на питательную среду с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам,
  5. Серодиагностика — постановка реакции агглютинации, реакции непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплимента,

ИФА — определение в крови антител к листериям,

  • ПЦР — обнаружение генетического материала листерий в исследуемом образце,
  • Биопроба на лабораторных животных – заражение белых мышей или морских свинок суточной культурой листерий путем закапывания в глаза или введения в кровь,
  • Кожная проба – внутрикожное введение листериозного антигена.

Положительные результаты этих анализов подтверждают диагноз листериоз. Дополнительно проводятся аппаратные методы исследования больных. К ним относятся: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга.

Пациенты жалуются на нарушение кожной чувствительности и двигательной активности.

Поражение периферической нервной системы

Поражение периферической нервной системы при листериозе проявляется парезами и параличами. Иногда регистрируются полирадикулоневриты.

Симптомы листериозного менингита сходны с таковыми при бактериальных менингитах, отчего без лабораторного исследования невозможно быстро установить правильный диагноз.

Листериоз – симптомы и клиническая картина заболевания

Первые симптомы листериоза появляются через 2-3 недели после заражения. Больные чувствуют:

  • тошноту и рвоту;
  • сонливость;
  • боли в животе;
  • температуру (38-39 градусов).

Кроме того, у больных листериозом нередко отмечаются признаки поражения ЦНС, проявляющиеся в виде энцефалита, менингита или же их сочетаний. В таких случаях листериоз у беременных женщин и детей сопровождается расстройствами координации, тремором, судорогами и иногда ригидностью затылочных мышц. Непосредственно для будущих мам заболевание неопасно, но оно крайне негативно влияет на развитие плода, особенно на поздних стадиях беременности. Даже если ребенок не умрет, у него почти наверняка будут обнаружены серьезные нарушения: гнойный конъюнктивит, бактериемия, специфические образования в печени и селезенке, папулезная сыпь. По этой причине при симптомах листериоза диагностика беременных женщин должна проводиться как можно более тщательно, чтобы опровергнуть или, наоборот, подтвердить факт присутствия листерий в организме.

Так как правильный диагноз обычно ставится слишком поздно, лечение листериоза редко заканчивается успешно.

Листериоз беременных

У большинства женщин, родивших детей с врожденным листериозом, не отмечалось типичных проявлений листериозной инфекции. Иногда за несколько недель до родов отмечалась неясная лихорадка, протекающая с:

  • ломящими болями в мышцах;
  • ознобами;
  • гнойным коньюнктивитом;
  • тонзиллитом.

Описаны случаи легких гриппоподобных заболеваний. Эти симптомы, по-видимому, являются признаками обострения латентного листериоза, который часто отмечается у беременных. По данным ряда авторов при тщательном бактериологическом исследовании беременных листерии из испражнений были выделены в 12-44% случаев.

Врожденный листериоз характеризуется тяжелым течением и нередко приводит к гибели детей.

Что такое листериоз?

Листериоз — широко распространенное опасное инфекционное заболевание человека и животных. Его основным возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и репродуктивные органы, говорится на сайте Роспотребнадзора.

В природных условиях листериоз поражает многие виды диких животных, в том числе грызунов и птиц. Эта болезнь также встречается у сельскохозяйственных и домашних животных, декоративной и домашней птицы. Человек может заразиться листериозом от больных и переболевших животных. Одним из частых переносчиков болезни являются грызуны, которые длительное время сохраняют листерии в организме. В дальнейшем своими выделениями они заражают окружающую среду, сельскохозяйственные помещения, предметы обихода в домах и дачных постройках, а также продукты питания и воду.

В дальнейшем своими выделениями они заражают окружающую среду, сельскохозяйственные помещения, предметы обихода в домах и дачных постройках, а также продукты питания и воду.

Общие сведения. Листериоз – что это за болезнь?

Листериоз является инфекционной зоонозной болезнью, для течения которой характерно преимущественное поражение нервных тканей, системы мононуклеарных фагоцитов. Также оно может протекать в ангинозно-септической форме. Впервые возбудитель этой болезни был описан в 1911 году. Его вызывает листерия — неспорообразующая грамположительная подвижная палочка. Она способна образовать капсулу и паразитировать в клетках. При этом в организме медленно развивается инфекция. Основной особенностью листерий является их неприхотливость, ведь они способны жить в обычной среде в условиях комнатной температуры. Они не гибнут при относительно низких температурах, а процесс размножения листерий может происходить даже при 4-6 °С. Палочка размножается в разных средах – в воде, на почве, на пищевых продуктах и т.д. При температуре кипения листерии гибнут через 5-10 минут, могут длительное время выдержать 20% концентрацию соли поваренной. В основном листерии чувствительны к антибиотикам широкого действия. Впрочем, на сегодняшний день есть штаммы, которые устойчивы к антибиотикам.

Читайте также:  Салонные процедуры по уходу за волосами

Человек может заразиться инфекцией от разнообразных грызунов, как диких, так и синантропных. Заражение может произойти также в разных объектах внешней среды. Наиболее благоприятным местом для размножения листерий является силос, а именно его слои на поверхности. У животных период заразности очень длинный, а человек, зараженный инфекцией, становиться источником перинатальной и неонатальной патологии. Так, возбудитель выделяется у родильниц и новорождённых после родов на протяжении 10-12 дней.

Инфекция может передаваться разными путями: контактным, фекально-оральным, воздушно-капельным, трансплацентарным. Однако наиболее часто инфекция попадает в организм фекально-оральным путем. Так, заражение у животных происходит через зараженные листериями воду и корма, также их заражают грызуны, либо инфицирование происходит через их трупы. Люди заражаются листериями в основном через зараженную воду, а также пищу, имеющую животное происхождение. Риск заражения повышается, если не происходит термообработка воды и продуктов, а также, если продукты перед употреблением хранятся при несоответствующе высокой температуре. Листерии могут попасть в человеческий организм во время употребления свежих овощей. Существует и возможность аэрогенного заражения во время работы с животным сырьем: шерстью, кожей, пухом и т.д. Контактным путем инфекция попадает в организм через ссадины и ранения на кожных покровах после попадания на такие повреждения частичек выделений инфицированных животных. Существует и возможность передачи листерий от одного человека к другому. Но наиболее серьезную опасность листериоз представляет для беременных женщин ввиду того, что происходит передача возбудителя инфекции от матери к ребёнку.

Наиболее часто болезнь проявляется у людей старшего возраста, новорождённых детей, а также у пациентов с иммунодефицитом. Заболевание распространяется повсеместно, ему присущи все характеристики сапрозоонозной инфекции. Заболеваемость может быть как сподарической, так и групповой. В среде работников животноводческого хозяйства, а также на предприятиях, ведущих переработку мяса, листероз имеет профессиональный характер. Как правило, проявления заболевания регистрируются весной и летом.

Наиболее часто болезнь проявляется у людей старшего возраста, новорождённых детей, а также у пациентов с иммунодефицитом.

Симптоматика

Симптомы листериоза зависят от того, какая форма болезни у человека отмечается. Болезнь может быть 4 форм, некоторые из которых встречаются чаще, а другие реже. Так, одной из самых редких форм является глазо-железистая. Симптомы её схожи с конъюнктивитом, с той лишь разницей, что кроме поражения слизистой глаз также отмечается поражение расположенных вблизи лимфоузлов, гипертермия и озноб.

Общее состояние человека нарушено, отмечается:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • боли в мышцах и суставах.

Типичные симптомы этой формы связаны с поражением глаз:

  • покраснение и отёк век;
  • появление гнойного отделяемого;
  • нарушение зрения;
  • сужение глазной щели.

На слизистой видны мелкие узелки, чем-то напоминающие зерна пшеницы.

Более распространённой является ангинозно-септическая форма заболевания у человека, симптомы которой напоминают ангину, но являются более выраженными.

Основные симптомы этой формы такие:

  • отёк и покраснение глотки;
  • гипертермия (до 38 градусов и выше);
  • появление боли при глотании;
  • образование язвенных бляшек и серых плёнок на миндалинах.

Одновременно с этими симптомами появляются и симптомы сильной интоксикации, такие как озноб, увеличение шейных лимфатических узлов, высокая температура, боль в мышцах, слабость, головная боль. Течение этой формы заболевания у человека тяжёлое. Если лечение не проводится своевременно, возникает риск развития осложнений, среди которых сепсис, грозящий смертью пациентам.

Одна из самых распространённых форм листериоза – это септико-гранулематозная. Преимущественно развивается такой листериоз у детей первых дней или недель жизни. Вообще, на данную форму патологии приходится до 50% всех заболеваний листериозом, поскольку от него страдают люди с пониженным иммунитетом, среди которых преимущественно новорождённые дети, а также пожилые люди. Болезнь может развиться также у детей и взрослых с синдромом приобретённого иммунодефицита.

Септико-гранулематозная форма имеет следующие симптомы:

  • ярко выраженную дыхательную недостаточность у ребёнка;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • быстрое развитие симптомов поражения ЦНС и сепсиса.
Читайте также:  Как отличить простой кашель от туберкулезного

Данная форма в 80% случаев заканчивается летально.

Если листериоз появился у грудного ребёнка, тогда он начинается по типу вирусной инфекции, а затем симптомы стремительно нарастают, доводя ребёнка до крайне тяжёлого состояния. В случае если лечение этой формы назначено своевременно, высока вероятность выздоровления. Однако болезнь оставляет после себя последствия – у ребёнка могут отмечаться отставания в психическом развитии.

Ещё одна форма заболевания – нервная или менингоэнцефалитическая. Как ясно из названия, симптомы такой патологии связаны с поражениями мозговых оболочек. Причём симптомы будут зависеть от того, какой именно участок мозга пострадал. Это могут быть:

  • судороги;
  • напряжённость и болезненность мышц шеи;
  • эпилептические припадки;
  • сильная головная боль и гипертермия.

Также у ребёнка или взрослого с такой формой заболевания часто отмечается птоз век и анизокория зрачков. Отмечается боязнь света, у них могут развиваться парезы и параличи конечностей.

Листериоз у беременных всегда имеет неблагоприятное течение – преимущественно такая беременность заканчивается рождением мёртвого малыша. Но даже если ребёнок в утробе матери выживет, велика вероятность того, что у него будут тяжёлые морфологические или психические нарушения. Поэтому женщинам во время беременности крайне важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья, предпринимая все меры профилактики заражения этими микроорганизмами.

Отметим, что кроме вышеперечисленных симптомов при разных формах листериоза могут появляться и симптомы нарушения работы различных органов и систем. К ним относятся:

  • рвота и тошнота;
  • диарея;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • приступообразные боли в животе;
  • сыпь в районе крупных суставов (крупнозерниста или эритематозная);
  • характерная сыпь на лице в форме бабочки;
  • появление гноя в цереброспинальной жидкости.

Отмечается в медицинской практике острая и хроническая форма. Все вышеперечисленные симптомы относились к острому течению болезни, хроническое же течение имеет смазанную клиническую картину.

Причём симптомы будут зависеть от того, какой именно участок мозга пострадал.

Нервная форма

Поражение нервной системы происходит при проникновении Listeria monocytogene через гематоэнцефалический барьер. Встречается приблизительно у 5-10% больных листериозом, среди которых в основном дети. Нервная форма проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и энцефалитическими синдромами. Наиболее характерные симптомы:

  • Сильная головная боль;
  • Рвота, не приносящая облегчение;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Положительные менингеальные симптомы;
  • Повышенные рефлексы;
  • Парестезии;
  • Клонические судороги;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Птоз век;
  • Анизокория;
  • Нарушение акта глотания, поперхивание;
  • Нарушение речи;
  • Нарушение сознания (бред, галлюцинации).

Присутствуют и типичные для листериоза признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Наиболее характерные симптомы.

Этиология листериоза

Возбудителем заболевания является грамположительная палочка Listeria, она формирует капсулу и трансформируется в L-формы, которые и паразитируют клетки. Тем самым обуславливается медленное прогрессирование болезни.

Чаще всего, инфицирование человека происходит через зараженные пищевые продукты и воду, при контакте с животными и обработке пера, пуха, кожи, шкур и шерсти. Медицине известны случаи передачи листериоза между людьми половым путем.

В развитии инфекции у человека большое значение имеет состояние его иммунной системы. Выделяют несколько форм листериоза, основными считаются:

  • Ангинозная (главный клинический признак – увеличение лимфоузлов);
  • Глазо-железистая (развивается при проникновении микробов через конъюнктиву глаз);
  • Тифоидная (характеризуется длительной лихорадкой, возникновением гепатита);
  • Листериоз ЦНС (протекает в виде энцефалита, менингита или менингоэнцефалита).

В отдельную группу выделяют листериоз у беременных. Согласно данным обследования большого числа матерей, чьи дети больны врожденным листериозом, во время беременности у большинства из них не было никаких проявлений листериозной инфекции. Кроме того, не всегда заражение женщины приводило к внутриутробному инфицированию плода.

Инфицирование плода может произойти либо внутриутробно (вне зависимости от срока беременности, но не ранее 5 недели), либо во время родов. А потому и исходы заболевания могут быть разными: самопроизвольные аборты, рождение мертвых детей, с пороками развития или с врожденным листериозом. Последний вид – один из наиболее тяжелых, с высоким риском летального исхода. Врожденная форма болезни может сопровождаться образованием в различных органах специфических гранулем, увеличением печени, бронхопневмонией и другими серьезными болезнями. А потому очень важна ранняя диагностика листериоза, анализы при этом можно провести только в специализированных лабораториях, поскольку стандартные средства не дают возможность выявить антитела и возбудители.

Тифоидная характеризуется длительной лихорадкой, возникновением гепатита ;.

Листериоз у беременных

Как правило, у беременных инфекция протекает скрыто или маловыраженно. Возможные признаки листериоза у беременных:

  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • Головная боль;
  • Мышечные боли;
  • Першение и боль в горле;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Конъюнктивит;
  • Диарея.

То есть симптомы заболевания абсолютно неспецифичны и зачастую расцениваются как проявления ОРВИ. Из-за этого заболевание не выявляют вовремя и соответственно не проводят лечения беременной. Листерии оказывают пагубное влияние на развитие плода. У инфицированных листериями матерей происходят выкидыши, мертворождение, рождение детей с врожденным листериозом.

Присутствуют и типичные для листериоза признаки лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Добавить комментарий