Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, некроза различных отделов ЖКТ.

Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований.

Механизм развития патологии

Алкогольная кардиомиопатия оказывает прямое токсическое воздействие на сердечную мышцу. В ходе исследований выявлено, что этанол повреждает миокард по такому алгоритму:

  • в кардиомиоцитах продуцируется меньшее количества белка;
  • внутри клеток начинают скапливаться эфиры жирных кислот;
  • из-за негативного воздействия этилового спирта внутри органа возникают воспалительные и иммунологические реакции;
  • нарушается структура мембран кардиомиоцитов;
  • нарушается функционирование ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за объем жидкости в организме и уровень давления.

Помимо кардиомиопатии, злоупотребление спиртным может спровоцировать возникновение других патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего эта болезнь сопровождается аритмией, гипертонией.

Нормальный ритм и аритмия

На заметку! Алкогольная кардиомиопатия второй или третьей стадии часто приводит к развитию инсульта, что становится причиной внезапной смерти.

В ходе исследований выявлено, что этанол повреждает миокард по такому алгоритму.

Профилактические меры и прогноз

  • Избавление от вредных привычек. Сюда относится не только исключение спиртных напитков, но и избавление от никотиновой зависимости.
  • Рациональное многоразовое питание (не менее 5 раз). Важно следить за качеством пищи, отказаться от жирного, острого, соленого.
  • Потребление жидкости не должно превышать полтора литра в сутки.
  • Полноценный отдых, который подразумевает продолжительное нахождение на свежем воздухе, а также не менее 8 часов сна.
  • Невысокие физические нагрузки (прогулки).
  • Исключение стрессовых состояний и контроль за психо-эмоциональным состоянием.
  • Следование рекомендациям специалиста и регулярный прием медикаментов.

Крайне рекомендуется следовать всем перечисленным советам, так как алкогольная кардиомиопатия – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидизации или летальному исходу. К числу основных осложнений, которые могут развиться на ее фоне, относятся: летальная аритмия или тромбоэмболические нарушения (инфаркты и инсульты).

На благоприятный результат лечения можно рассчитывать только в том случае, если и болезнь выявлена, и лечение начато на самой ранней стадии. Это может произойти только случайно, так как симптомы еще не беспокоят. Соответственно, такое стечение обстоятельств бывает крайне редко.

Гораздо чаще за помощью обращаются, когда пациент уже длительное время злоупотребляет спиртными напитками, вся симптоматика ярко выражена, а работа сердца и других органов серьезно нарушена. В таких случаях хороший исход возможен лишь при правильном подборе медикаментозных средств, их дозировки, изменении образа жизни и четком следовании всем рекомендациям специалиста.

В случаях, когда пациенту не удается справиться с алкогольной зависимостью, прогноз крайне неблагоприятный. Существует реальная угроза внезапной остановки сердца. Нарастание симптомов сердечной недостаточности ограничивает продолжительность жизни 3-4 годами. Чаще всего, смерть вызвана фибрилляцией желудочков или застойной сердечной недостаточностью.

Не обязательно быть алкоголиком, чтобы развилась алкогольная кардиомиопатия. Спирт начинает разрушать клетки миокарда сразу после попадания в организм, и поврежденные ткани не подлежат восстановлению. Лечение имеет поддерживающее значение и при отказе от алкоголя продлит жизнь пациента, но сердце уже не будет здоровым.

Соответственно, такое стечение обстоятельств бывает крайне редко.

Симптомы

Первые признаки алкогольной кардиомиопатии, на которые жалуется пациент – появившиеся нарушения сна, сердечного ритма и головная боль. Затем к симптомам присоединяется возникающая при нагрузке одышка и отеки. В большинстве случаев больные не признают наличие у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не видят связи между симптомами заболевания и алкоголизмом.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период абстиненции (в течение недели после употребления алкоголя в избыточном количестве). К симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

  • Длительные, ноющие или колющие утренние боли в области верхушки сердца, которые возникают независимо от физической нагрузки. В большинстве случаев боль не отличается интенсивностью, но усиливается после употребления алкоголя. Не исчезает при приеме нитроглицерина.
  • Одышка, которая усиливается даже при минимальной нагрузке. Дыхание у больного поверхностное и учащенное, присутствует чувство нехватки воздуха. Свежий воздух способствует улучшению самочувствия.
  • Перебои в сердечной деятельности, которые больной воспринимает как «замирание» сердца, приступы головокружения и неритмичный пульс. Электрокардиограмма может выявить суправентрикулярную или желудочковую экстрасистолию, наличие фибрилляции
  • (нескоординированного сокращения) и трепетания предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Чем тяжелее поражение сердца, тем более выражены нарушения ритма.
  • Отеки и увеличение печени, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности. При увеличении печени одышка присутствует и в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа (ортопноэ, при котором больной вынужден принимать положение полусидя). Отеки возникают сначала к вечеру на ногах, а при прогрессировании заболевания распространяются на все тело. Наблюдается также асцит (увеличение живота).
Читайте также:  Почему тянет низ живота в середине цикла

Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться:

  • покраснением кожи лица;
  • расширением сосудов в области носа и изменением его цвета в сине-багровый;
  • тремором рук;
  • покраснением глаз и желтизной склер;
  • увеличением массы тела или резким похудением;
  • возбужденным поведением, многословностью, суетливостью.

Клинические стадии

В. Х. Василенко в 1989 г. выделил следующие стадии алкогольной кардиомиопатии:

  • 1-я стадия, которая длится около 10 лет. Боли в сердце возникают эпизодически, иногда наблюдаются нарушения ритма.
  • 2-я стадия, которая характерна для больных, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах. Лицо и губы приобретают синюшный оттенок (акроцианоз), возможно посинение кистей и стоп. Одышка часто усиливается в лежачем положении в результате застоя крови в малом круге кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения наблюдается увеличение печени. Присутствует мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма сердца.
  • 3-я стадия, которая сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения и последующими нарушениями функций внутренних органов с необратимым изменением их структуры.

На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах.

Особенности клинической картины

Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно.

Наблюдаются следующие признаки этой болезни:

  1. Головокружения.
  2. Нарушенный сердечный ритм.
  3. Ощущение сердцебиения в грудине.
  4. Сильный кашель, сопровождающийся мокротой.
  5. Набор лишних килограмм.
  6. Сильная усталость.
  7. Быстрая утомляемость.
  8. Снижение концентрации внимания.
  9. Плохой аппетит.
  10. Проблемы с мочеотделением.
  11. Скопление жидкости в брюшной полости.
  12. Неприятные ощущения в грудине.
  13. Отечность голеней и стоп.
  14. Одышка.

Если алкогольная кардиомиопатия протекает тяжело, отекают бедра и иные части тела.

Одышка, как один из симптомов алкогольной кардиомиопатии

Как алкоголь влияет на сердце? Наблюдается нарушение сердечного ритма.

На этом фоне человек может потерять сознание. При физических нагрузках наблюдается аномальная реакция кровеносных сосудов.

Сильная усталость.

Патогенез

Алкоголь нарушает работу фермента аденозинтрифосфатазы, ответственного за обмен калия и натрия в клетках. В результате, в мембранах скапливается излишек ионов натрия и кальция, а калия становится недостаточно.

Ацетальдегид вызывает нарушение окисления жирных кислот, лишая мышцы миокарда необходимого питания. Одновременно под его воздействием возрастает количество перекисей и свободных радикалов, многократно усиливающих повреждение клеток. Кардиомиоциты перестают вырабатывать гликоген и белок в достаточном количестве.

Этанол провоцирует усиленный синтез надпочечниками катехоламинов, имеющих кардиотоксическое действие. Чтобы их нейтрализовать, тканям необходимо много кислорода, но его поступление нарушается из-за снижения тонуса мелких сосудов, изменения состава крови.

Под влиянием алкоголя регулярно повышается артериальное давление. Это состояние ускоряет гипертрофию тканей сердечных камер. Иммунологические расстройства и последующие инфекционные заболевания усугубляют состояние.

Комплекс патологических процессов приводит к хронической гипоксии, тромбообразованию, дисфункции сердечной мышцы.

Возможно появление хронического кашля с мокротой, хрипов.

Группы риска

Выделяют группы людей, которые более склонны к патологии:

  1. Особи, которые находятся в постоянных стрессовых ситуациях, связанных с особенностями работы, бытовыми ситуациями.
  2. Люди, которые мучают себя строгими диетами.
  3. Особи, имеющие наследственно предрасполагающие факторы.
  4. Люди, которые имеют различные анатомические изменения в структурах сердечной мышцы (как врожденные, так и приобретенные особенности).
  5. Особи, которые имеют ослабленную иммунную систему. Может возникнуть в результате первых 2-х факторов, приема лекарственных препаратов, различных иммунопатологических заболеваний.

загрудинную боль;.

Общая информация

Стандарты лечения.

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма

Крепкие, слабоалкогольные и хмельные напитки имеют множество вкусовых и внешних отличий. Однако есть одно объединяющее их качество – вред для организма. Длительное или непродолжительное употребление алкоголя в меньшей или в большей степени воздействует на все внутренние органы человека. Алкогольная кардиомиопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки. Развивается данная патология, как правило, на фоне запойного и продолжительного алкоголизма. Что такое алкогольная кардиомиопатия, какие ее последствия, и существует ли действенное лечение заболевания?

Алкогольная кардиомиопатия одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки.

Лечение

Полное излечение алкогольной кардиомиопатии невозможно, поскольку болезнь связана с токсическими и разрушительными процессами, которые не обращаются вспять. Единственное, вовремя начатое и адекватно проведенное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, что в свою очередь позволит улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Читайте также:  Можно ли имбирь при грудном вскармливании?

Основное в лечении больных – полный отказ больного от употребления алкоголя, для чего применяется кодирование, прохождение реабилитации в специальных центрах и пр.

Если подобное условие не соблюдается, тогда невозможно провести полноценное лечение, поскольку оно не приносит должного результата. Нацеленность на улучшение состояния здоровья позволяет продлить больному жизнь, сделать ее более полноценной и насыщенной положительными событиями.

Кроме выполнения главного правила – вести трезвый образ жизни – нужно придерживаться других не менее важных рекомендаций:

  1. Диетическое питание. Меню больного должно быть разнообразным, насыщенным витаминами и белковыми составляющими. При необходимости можно использовать фармакологические витаминно-минеральные комплексы, обогащенные такими полезными витаминами, как С, В1, В6, калий и магний.
  2. Режим больного должен быть направлен на его укрепление организма, поэтому недопустима изнурительная физическая нагрузка, хотя гиподинамия также не должна присутствовать.
  3. Медикаментозное лечение. Направлено на устранение симптомов болезни, укрепление сердечной мышцы и снятие с нее напряжения. Существуют различные фармакологические группы, при использовании которых создаются наиболее подходящие комбинации для лечения алкогольной кардиомиопатии.

3.1 Сердечные гликозиды. Назначаются при аритмиях и сердечной недостаточности. Помогают улучшить сердечную деятельность, снять нежелательные проявления тахикардии.

3.2 Антиаритмические средства. Используются при различных расстройствах ритма, особенно при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

3.3 Диуретики. Применяются при сердечной недостаточности с целью уменьшения отеков.

3.4 Метаболичествие средства. Позволяют улучшить самочувствие больного за счет питания миокарда и активизации обменных процессов.

Последний способ лечения – радикальный – связан с пересадкой сердца. При успешной реализации операции возможно частичное улучшение состояния больного, но в большинстве случаев приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с пересадкой.

Назначаются при аритмиях и сердечной недостаточности.

Причины

Главной причиной, которая провоцирует развитие патологического процесса в миокарде, считается кардиотоксическое воздействие этилового спирта. Своё разрушающее действие алкоголь демонстрирует сразу в нескольких направлениях.

Возможные механизмы влияния этанола на сердечную мышцу:

  • Нарушение обмена веществ в структурных сердечных клетках сердца (кардиомиоцитах). Токсические соединения, входящие в состав спиртосодержащих напитков, отрицательно воздействуют на метаболические процессы в организме человека. Наибольший урон здоровью наносит употребление больших доз этилового спирта. В печени гепатоциты синтезируют липиды из веществ, которые должны были пройти окислительные превращения. Одновременно с этим процессом в мышечных клетках сердца окисление липидов значительно замедляется. Сбой в этих биохимических реакциях порождает жировую дистрофию органа.
  • Нарушение белкового обмена из-за алкогольных токсинов и ацетальдегида. Экспериментальным путём доказано токсическое воздействие продуктов распада этанола на синтез белка в кардиомиоцитах. Ацетальдегид, связываясь с важными ферментами, нарушает клеточный метаболизм. Большие дозы алкоголя способны полностью блокировать производство протеинов в мышечных волокнах сердца. Пациенты, страдающие кардиомиопатией, имеют явный дефицит полипептидных структур. В этом случае болезнь часто становится основной причиной смерти пациентов.
  • Нарушение обмена жиров в организме. Некорректный обмен липидов возможен из-за злоупотребления алкогольными напитками.
  • Ухудшение сократительной способности сердечной мышцы. Систематический приём алкоголя пагубно влияет на мышечные сокращения сердца. Это объясняется тем, что в органе уменьшается концентрация ионизированного кальция, отвечающего за передачу сигнала возбуждения, что неизбежно приводит к нарушению сократительной функции мышечных клеток сердца.
  • Гормональный сбой. Как правило, при хроническом алкоголизме нарушается синтез гормонов. В надпочечниках концентрируются излишки адреналина и норадреналина. Повышенный уровень этих гормонов может вызвать дистрофию миокарда.
  • Токсическое влияние солей тяжёлых металлов, которые содержатся в спиртосодержащей продукции. Не все спиртные напитки проходят тщательную фильтрацию, поэтому в них скапливаются примеси металлов, в частности, кобальта, оказывающего отравляющее действие на весь организм и сердце в том числе.

Гормональный сбой.

Алкогольная кардиомиопатия — билет на тот свет

Этанол действует на миокард крайне негативно, и об этом должен помнить каждый. Поражение сердца, вызываемое чрезмерным потреблением алкоголя, называется алкогольная кардиомиопатия. По известным причинам данный вид заболевания весьма распространён и на сегодняшний день является одной из актуальных проблем.

Читайте также:  Пиявки при остеохондрозе шейного отдела

  1. Алкогольная кардиомиопатия
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Стадии
  5. Диагностика и лечение заболевания
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Долгосрочные перспективы лечения

Долгосрочные перспективы лечения.

Псевдоишемический тип

Маскируется под классическую ИБС, но имеет большую длительность приступов. Развитие определяется приемом очередной дозы алкоголя. Возможно спонтанное течение, вне связи с потреблением спиртного.

Примерный перечень симптомов:

  • Сильные, продолжительные боли в кардиальных структурах. Давление в груди длится от нескольких минут до часов. Дискомфорт усиливается на фоне физической нагрузки. Толерантность к механической активности падает существенно.
  • Отеки нижних конечностей. В результате формирования стойкой сердечной недостаточности. Отмечаются в утреннее время суток, вечером возникает рецидив, что отличает процесс от почечного. Также увеличивается лицо, что достаточно типично.
  • Аритмия. В форме синусовой тахикардии, как и в прошлый раз.
  • Одышка более интенсивная, возникает при полном покое, даже в положении лежа.
  • Отмечается дилатация (растяжение) сердца, на поздних стадиях до существенных размеров.

Восстановление проводится консервативным путем, операция смысла не имеет. В крайних случаях показана трансплантация, но это особая мера. До лечения пациент с показаниями к пересадке может и не дожить.

Желтизна склер глаз.

Инструментальное обследование

Для выявления алкогольного поражения сердца прибегают к:

  1. Рентгенографии грудной клетки. В ходе процедуры под воздействием рентгеновского излучения получают изображение сердца и легких. Врач осматривает снимки и оценивает размеры органов и наличие жидкости в полостях.
  2. Электрокардиографии. В ходе процедуры фиксируют электрические сигналы и выявляют наличие нарушений в ритме сердца и отклонений в левом желудочке. В некоторых случаях проводят суточный мониторинг по Холтеру.
  3. Эхокардиографии. Обследование основано на осмотре сердца с применением ультразвука. Процедура дает возможность выявить структурные и функциональные сбои.
  4. Нагрузочным тестам. Больной должен заниматься на велоэргометре, беговой дорожке или приседать. После этого выполнять запись кардиограммы и проверяют, насколько организм переносит нагрузку. Это позволяет оценить, насколько заболевание повлияло на устойчивость сердечно-сосудистой системы.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры позволяют определить размер и эффективность работы сердца.
  6. Катетеризации. Сердце обследуют через сосуды.

На основании результатов обследования назначают подходящее лечение.

Соблюдение диеты.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания выступает ненормированное употребление спиртных напитков. Вероятность его возникновения зависит от алкогольного стажа пациента и объема выпитых порций. Специалисты не имеют единого мнения относительно минимальной суточной дозы спиртного, при котором происходит разрушение миокарда.

По результатам исследований, проводившихся в странах Европы, Америке и Канаде, было выяснено, что ишемическая и гипертрофическая кардиопатия зарождаются при ежедневном употреблении этанола в количестве 80 мл в течение 5 лет.

Но не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому проявиться болезнь может раньше или позже. Это также обусловлено разной активностью ферментов, участвующих в метаболизме спиртного и продуктов его распада. Но ясно одно – определяющим фактором в развитии данного заболевания является злоупотребление любыми алкогольными напитками.

Как правило, они не купируются приемом таблетки Нитроглицерина и могут длиться часами.

Добавить комментарий