Лейкопения: симптомы, признаки и диагностика

Диагностика

При подозрении на лейкопению назначается ряд диагностических исследований. Определяющее значение имеет развернутый лабораторный анализ крови, включающий подсчет абсолютного количества нейтрофилов крови, подсчет эритроцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.

  • иммуноферментный анализ крови на антитела к инфекционным агентам, определение антилейкоцитарных антител, аутоантител;
  • анализы крови на антинуклеарные и антигранулоцитарные антитела, ревматоидный фактор;
  • анализ крови на незрелые кровяные клетки;
  • печеночные тесты (билирубин, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов);
  • анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту и фолаты;
  • пункция костного мозга с миелограммой – цитологическим исследованием пунктата, которое позволяет провести дифференциальную диагностику и установить механизм развития лейкопении;
  • биопсия увеличенных лимфатических узлов;
  • УЗИ, рентгенография, МРТ внутренних органов по необходимости.

Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

Такие дети часто болеют, отстают от сверстников в росте, плохо набирают вес.

Аутоиммунные воспалительные заболевания

Причиной лейкопении могут быть аутоиммунные заболевания. В этих случаях преимущественно снижаются лимфоциты и нейтрофилы. Существует два основных патогенетических механизма аутоиммунной лейкопении – образование антилейкоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных белков (CD55, CD59), которые защищают клетки от цитолиза. Лейкопения обычно умеренная, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения. Лейкопенический синдром характерен для следующих патологий:

  • Заболевания суставов: ревматоидный артрит, синдром Фелти.
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена.
  • Демиелинизирующие заболевания: рассеянный склероз.
  • Системные васкулиты: гранулематоз с полиангиитом, неспецифический аортоартериит Такаясу.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Антипсихотические ЛС нейролептики аминазин, хлорпромазин.

Грибковые инфекции и другие микробные процессы

Привычным спутником лейкопении становятся грибковые и иные условно патогенные инфекции. Их признаки и симптомы имеют такое течение:

  1. Постоянно рецидивирующий кандидоз ротовой полости;
  2. Молочница слизистых оболочек половых органов у женщин;
  3. Грибковое поражение кишечника, проявляющееся поносами;
  4. Гнойничковые заболевания кожи;
  5. Фурункулез и другие нагноительные процессы;
  6. Тяжелое течение хронических воспалительных заболеваний любых локализаций (ЛОР-органы, почки, бронхо-легочная система);
  7. Туберкулез и воспаление легких (пневмония, плевропневмония).

Лейкопения это в большей степени лабораторный синдром, чем клинический.

Патогенез

Патогенез лейкопении определяют три главных механизма. Суть первого – в угнетении лейкопоэтической функции костного мозга, вследствие чего нарушается выработка лейкоцитов, их созревание и выход в периферическую кровь. Второй механизм состоит в чрезмерном разрушении клеток в сосудистом русле. Третий – в перераспределении лейкоцитов в крови и задержке их в органах депо.

Нейтропения – процесс, при котором отмечается снижение выработки нейтрофилов в костном мозге. Это происходит вследствие нарушения пролиферации, дифференцировки и созревания стволовых гемопоэтических клеток. Этот процесс происходит при иммунном и миелотоксическом влиянии токсических веществ и медикаментозных препаратов. Также его обуславливает наличие внутреннего дефекта клеток-предшественников гранулоцитопоэза, когда отмечается потеря их способности к дифференцировке в клетки нейтрофильного ряда и при этом сохраняется способность к нормальной дифференцировке в базофильные, эозинофильные и моноцитарные клетки.

Костно-мозговая выработка нейтрофилов также снижается вследствие уменьшения плацдарма гранулоцитопоэза, что отмечается при вытеснении гемопоэтических клеток опухолевыми клетками у больных с лейкозами и карцинозами (при метастазах в костный мозг). Причиной этого также может стать недостаток тех веществ, которые необходимы для нормального процесса пролиферации, дифференцировки и созревания этих клеток. Это ряд витаминов, аминокислоты и др.

Нейропения может быть связана и с активным разрушением нейтрофилов, происходящим под воздействием антител, которые образуются в случае переливания крови вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Механизм развития этого состояния может быть связан и с развитием заболеваний, которые сопровождаются ростом иммунных комплексов, циркулирующих в крови (лимфома, опухоли, аутоиммунные болезни и др.). Также развитие этого состояния может быть связано с воздействием токсических факторов при тяжелых инфекционных болезнях и воспалительных процессах.

Нейропения развивается и вследствие слишком активного разрушения нейтрофилов в селезенке. Это происходит при ряде болезней, отличительной особенностью которых является гиперспленизм. Нейтропения как результат перераспределения нейтрофилов внутри сосудистого русла отмечается при неврозах, шоке, острой малярии и др. Такое состояние имеет временный характер, его сменяет лейкоцитоз.

Агранулоцитоз – это синдром, при котором нейтрофильные гранулоциты в крови исчезают полностью или почти полностью. Механизм его развития чаще всего связан с приемом лекарств (сульфаниламидов, некоторых антибиотиков, цитостатических лекарств и др.). Часто этиологические факторы, приводящие к такому состоянию, остаются неустановленными. Происхождение агранулоцитоза может быть иммунным или миелотоксическим. Патогенез иммунных агранулоцитозов основывается на появлении антител, действие которых направлено против собственных лейкоцитов.

Патогенез иммунных агранулоцитозов основывается на появлении антител, действие которых направлено против собственных лейкоцитов.

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины падения уровня содержания белых кровяных клеток. Лейкопения у детей и взрослых обуславливается:

  • генетическими (передающимися по наследству) патологиями;
  • онкологическими болезнями, их лечением (лучевой, химической терапией), метастазированием;
  • заболеваниями, поражающими костный мозг (миелофиброзом, апластической анемией), при которых снижается объём продуцируемых клеток крови;
  • дестабилизацией обменных процессов;
  • минерально-витаминным дефицитом;
  • аутоиммунными недугами;
  • осложнениями инфекционных болезней (бруцеллёза, туберкулёза, малярии, гистоплазмоза, лейшманиоза, парвовируса В19, цитомегаловируса и других недугов);
  • применением медикаментозных средств;
  • отравлением;
  • ускоренным снижением веса тела.
Читайте также:  Синдром Гийена-Барре – причины, симптомы, лечение

При обнаружении признаков заболевания в общем анализе крои следует всенепременно посетить врача, который сможет установить причины симптоматического явления и организовать мероприятия, направленные на устранение изменяемых неблагоприятных факторов.

учащением инфекционных болезней по мере развития и распространения инфекционного заболевания или группы заболеваний состояние пациента ухудшается ;.

Снижение уровня лейкоцитов в организме

У женщин такая болезнь встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Нередко уровень лейкоцитов может сочетаться с продолжительным периодом менструальных кровотечений, стрессовыми и депрессивными состояниями, неправильным соблюдением диет и затянутыми голодовками, гормональными нарушениями и климаксом. Лейкопения – частое послеродовое явление. У кормящей мамы с грудным молоком уходят полезные элементы и снижаются защитные способности организма.

В организме здорового взрослого человека костный мозг отвечает за выработку и транспортировку лейкоцитов по крови. Первый тип – свободно перемещающиеся лейкоциты по циркулируемой крови, второй – адгезированные белые тельца к стенкам сосудов. Из периферии лейкоциты распределяются по тканям в среднем раз в 8 часов. При появлении антител белые тельца начинают разрушаться раньше положенного времени.

При лечении опухолей костного мозга с помощью химиотерапевтических средств либо лучевой терапии происходит следующее: созревшие клетки не могут распределяться по организму из-за разрушения новых формирующихся клеток.

При различных бактериологических и инфекционных заболеваниях под действием эндотоксинов лейкоциты слишком сцепляются со стенками сосудов. Белые тельца активно перераспределяются в селезёнку, их количество снижается в крови больного.

Отдельные гематологические болезни (лейкоз, апластическая анемия) прямо влияют на стволовые клетки в костном мозге. Из-за этого происходит сбой в их работе и в создании новых белых телец.

Вирус иммунодефицита человека, как и СПИД, уничтожает стромальные клетки. В результате нарушается нормальное функционирование кроветворящей системы организма, а созревшие лейкоциты гибнут преждевременно.

При циррозе печени нарушается обмен веществ. Токсины не нейтрализуются, происходит сбой в выработке лейкоцитов.

Длительное применение противоаллергических препаратов, антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств наносит вред кроветворным органам. После приёма вышеуказанных и других медикаментов происходят сбои, лейкоциты перестают вырабатываться в нужном количестве.

К основным механизмам относят следующие способы повреждения клеток крови.

Лейкопения – что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения – общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения– определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения – это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией. Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо. Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Читайте также:  Чем лечить сахарный диабет 2 типа препараты

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого причины.

Лейкопения в онкологии

Снижение уровня лейкоцитов в крови нередко встречается у людей, страдающих злокачественными опухолями. Здесь причины тоже бывают очень разными, важно в них правильно разобраться, чтобы понять, как помочь пациенту.

Нередко лейкопения возникает после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации красного костного мозга как побочный эффект этих видов лечения. Это происходит того, что химиопрепараты и ионизирующие излучения уничтожают не только опухолевые, но и здоровые быстро размножающиеся клетки, в том числе в красном костном мозге. Лучевая терапия несет особенно высокие риски лейкопении, когда облучают несколько частей тела.

К снижению уровня лейкоцитов может привести рак с метастазами. Это типичный симптом злокачественных опухолей кроветворной и лимфоидной ткани: лимфом, лейкозов, множественной миеломы.

Многие люди, страдающие злокачественными опухолями на поздних стадиях, находятся в ослабленном, истощенном состоянии, не могут полноценно питаться. У больных в отделении реанимации повышены риски тяжелых инфекций — сепсиса, пневмонии.

Наиболее высок риск лейкопении у онкологических больных старше 70 лет, у людей с изначально сниженной иммунной защитой: при ВИЧ/СПИД, приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов, других сопутствующих заболеваниях, которые мы перечислили выше.

Все основные симптомы лейкопении связаны с инфекционными осложнениями.

Чем опасна лейкопения?

Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы. Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются. Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.

Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты.

У детей

У молодых пациентов, также подростков нередко развивается мононуклеоз. Поражение вирусом Эпштейна-Барр. Разновидностью герпеса. Состояние формируется преимущественно у детей, взрослые встречаются исключительно редко.

Это типичное явление.

Для чего нужны лейкоциты и когда понижаются

Белые кровяные клетки имеют различную форму, бесцветны, активно перемещаются по сосудам. Главная их функция – защита организма от инородных клеток, способных вызывать инфекционные патологии.

Существует несколько разновидностей лейкоцитов. Гранулоциты характеризуются наличием сегментированного ядра неопределенной формы. Место их появления – костный мозг.

Среди них различают:

  • нейтрофилы (они активно поглощают и обезвреживают болезнетворные микроорганизмы);
  • эозинофилы (обладают антигистаминной активностью);
  • базофилы (синтезируют гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови).

Агранулоциты не содержат в цитоплазме гранул. Выделяют моноциты и макрофаги. Последние обезвреживают бактерии и другие частицы. От их активности зависит иммунный ответ. Вместе с нейтрофилами они составляют главнейшую линию обороны человеческого организма от болезнетворных бактерий.

В одном литре крови содержится от 4 до 8,8 млрд лейкоцитов. Существенное понижение этого показателя называется лейкопенией. Оно должно определяться путем анализа крови, которая забирается исключительно утром на голодный желудок.

Часто лейкопения становится гематологическим проявлением большинства инфекционных патологий. Реже она является самостоятельной патологией.

У мужчин и у женщин количество лейкоцитов одинаково и практически не изменяется в зависимости от возраста. Некоторые лаборатории пользуются так называемыми референсными значениями, их норма составляет 3,2–10,6 млрд клеток в литре крови.

Лейкоцитарная формула характеризуется стойким соотношением разновидностей белых кровяных телец, и ее нарушения могут свидетельствовать о наличии у человека заболевания крови. У ребенка количество лейкоцитов может быть немного выше.

Последние обезвреживают бактерии и другие частицы.

Виды лейкопении

В основу классификации нейтропении положены длительность синдрома относительно его начала, наличие и тяжесть возможных осложнений.

По времени появления первых симптомов различают:

  • врождённая патология;
  • приобретенная.

По длительности:

  • острый процесс – длится не более 3 месяцев;
  • хроническая форма – снижение уровня белых телец наблюдается более 2 месяцев.

По наличию осложнений – чем ниже показатели лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Читайте также:  Почему иногда болят ребра при беременности?

Чем ниже уровень белых телец, тем выше шанс развития тяжелых заболеваний

Классификация лейкопении по этиологии патологического процесса и заболевания, провоцирующие это состояние:

  1. Нарушение продукции белых телец в косном мозге – происходит при генетических заболеваниях, опухолевых процессах, дефиците витаминов, применении некоторых лекарственных препаратов, при анапластической анемии.
  2. Высокая степень разрушения лейкоцитов в тканях – развивается при аутоиммунных и вирусных заболеваниях, при лечении цитостатиками и препаратами химиотерапии, прохождение гемодиализа или использование аппарата ИВЛ.

Итогом является пониженное число продукции нейтрофилов.

Лейкопения – симптомы и лечение

Чтобы быстрыми темпами добиться полного выздоровления, требуется своевременно обратить внимание на симптоматику лейкопении. У ребенка происходит патологическое снижение лейкоцитов ниже допустимой нормы до 1-2 на 10 в девятой степени литра. Это характеристика легкой формы лейкопении. Лучше не запускать клиническую картину, своевременно прибегнуть к помощи специалиста. Если это лейкопения – симптомы и лечение тесно связаны.

Если развивается лейкопения симптомы могут затрагивать все внутренние органы, системы организма.

Что такое лейкопения – низкий уровень лейкоцитов

Лейкоциты или белые кровяные клетки связанны с резистентностью организма. Когда появляется инфекция или воспаление, иммунная система увеличивает производство лейкоцитов, чтобы бороться с проблемой.

Норма лейкоцитов у взрослого человека – это интервал от 4 до 11 тысяч кровяных клеток в микролитре крови. Лейкоциты делятся на фракции. Нейтрофилы должны составлять от 60 до 70% всех лейкоцитов, лимфоциты – от 20 до 45%, моноциты – от 1 до 8%, эозинофилы – от 1 до 4%, базофилы – около 1%. Результаты, выходящие за пределы этих диапазонов, сообщают о проблемах в организме.

воспаление легких.

Вторичная лейкопения у взрослых – причины

1. Лёгкая нейтропения чаще всего — признак вирусной инфекции. Если она сочетается с лимфоцитозом, то абсолютное число лейкоцитов в крови может быть нормальным или повышенным.

2. Массивная бактериальная инфекция в редких случаях может стать причиной нейтропении (костный мозг не успевает воспроизводить погибшие в борьбе с микробами нейтрофилы).

3. Рак крови, он же лейкоз (лейкопеническая форма) — 50% случаев от общего числа лейкозов сопровождается нейтропенией.

4. Нейтропения может быть признаком запущенного рака или саркомы с метастазами в костный мозг.

5. Долгое или бесконтрольное применение ряда лекарственных средств, отравление бензолом, бензинами, мышьяком, свинцом, инсектицидами могут стать причиной нейтропении, агранулоцитоза и аплазии (гибели) костного мозга.

Лекарственные непротивоопухолевые средства — частые виновники нейтропении:

— Сульфаниламиды (Бисептол, Сульфасалазин и др.)
— Антибиотики (Левомицетин, Пенициллины, Хлорамфеникол и др.)
— Антитиреоидные (Карбимазол, Тиамазол и др.)
— Антиревматические (препараты Золота и др.)
— Анальгетики (Анальгин и др.)
— НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Капсикам и др.)
— Транквилизаторы, антидепрессанты (Мепробамат, Амитриптилин и др.)
— Барбитураты
— Противосудорожные (Фенитоин, Карбамазепин и др.)
— Противотуберкулёзны
— Антисифилитические
— Ртутные диуретики

Причины лимфоцитопении

1. Потеря белка организмом:
— нефротический синдром;
— обширные повреждения кожи (ожоги, экссудативные энтеропатии).

2. Нарушение питания:
— белково-калорийная недостаточность;
— дефицит витаминов и микроэлементов;
— ожирение, кахексия.

3. Лимфоретикулярные опухоли – лимфогранулематоз (лимфомы Ходжкина).

4. Аутоиммунная патология;
— СКВ;
— ревматоидный артрит (синдром Фелти).

5. Эндогенные и экзогенные интоксикации:
— сахарный диабет;
— различные отравления.

6. Нарушение нейрогуморальной, гормональной регуляции лейкопоэза:
— стресс;
— перегрузки;
— гипофункция щитовидной железы;
— гипофункция коры надпочечников.

7. Протозойная инфекция:
— малярия;
— трипаносомия;
— токсоплазмоз;
— лейшманиоз;
— трихинеллёз;
— токсокароз.

8. Бактериальная инфекция:
— лепра;
— туберкулёз;
— пневмо-, менингококковая инфекция.

9. Острая вирусная инфекция:
— корь;
— краснуха;
— грипп, ОРВИ;
— паротит.

10. Персистирующая вирусная инфекция:
— гепатиты В и С;
— герпетическая инфекция, в том числе цитомегаловирусная, Эпштейн-Барр;
— ВИЧ.

11. Лёгкая лимфопения у взрослых может наблюдаться при острых воспалительных процессах, например: панкреатит, аппендицит, болезнь Крона.

Снижение лимфоцитов также происходит в результате лечебных мероприятий:
— Тимэктомия (удаление вилочковой железы).
— Дренаж лимфатического грудного протока.
— Частая рентген-диагностика.
— Кортикостероидная терапия.

Причины вторичной (приобретённой, постнатальной) лейкопении у детей и у взрослых одинаковы.

Распространённость от 1 до 4 случаев на 1 000 000.

Добавить комментарий