Хронический фронтит

Направления лечения

  1. Непосредственно перед терапией берутся анализы слизи. Определяется тип патогенной микрофлоры, подбираются оптимальные методы воздействия на нее.
  2. Затянувшийся хронический фронтит, лечение которого состоит в устранении воспалительного процесса, предполагает использование антибиотиков и прочих лекарств. Обязательно восстанавливается отток слизи из пораженной лобной пазухи. Кроме того, врач назначает противовоспалительные средства и препараты для снятия отека слизистой оболочки. Если фронтит хронического типа имеет аллергическую природу, применяются антигистаминные лекарства.
  3. Параллельно выявляются и устраняются инфекционные очаги в других околоносовых пазухах (если таковые имеются). Это крайне важно, так как постоянная циркуляция микробов в носовой полости не позволяет эффективно бороться с хроническим фронтитом. Такое условие можно назвать ключевым для успешного лечения недуга.
  4. Дополнительно проводится промывание синусов и орошение их полости при помощи антисептических и антибактериальных растворов. За счет использования средств для сужения сосудов удается быстро устранить отечность и активизировать отток слизи. Если при фронтите хронического типа гнойные скопления не выявлены, назначаются прогревания в виде сухих теплых компрессов на лобную и носовую области.
  5. Когда терапия медикаментами не приносит ожидаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Операция показана, если воспаление перешло на надкостницу и лобные кости, появились полипы и кисты. Хирургический метод лечения предполагает создание небольшого отверстия в пазухе и регулярное введение через него антибактериальных средств, гормональных и некоторых других препаратов.

Препараты просто не могут проникнуть в пораженную зону.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

Инструментальное обследование

Во время риноскопии выявляется полоска гноя, исходящая из переднего отдела среднего носового хода. Средняя носовая раковина отёчна и гиперплазирована. При полипозе слизистой и катаральном воспалении отделяемое серозное.

Наиболее распространённым диагностическим методом является рентгенография. Данное исследование позволяет оценить форму, величину и взаимодействие пазух, определить наличие экссудата. Наличие полипов в просвете пазухи можно определить по их неравномерности и частичному затемнению.

  • Неинвазивным скрининговым методом является диафаноскопия;
  • Дополнительными методами обследования являются УЗИ, лазерная доплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
  • Для выявления внутричерепных осложнений хронического фронтального синусита используют сцинтиграфию, РКТ, МРТ;
  • К инвазивным методам диагностики относят биопсию слизистой и резистометрию;
  • Новым точным методом диагностики заболевания пазух является эндоскопия. При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к оперативному лечению и при появлении симптомов осложнения.

При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Травма

Механические травмы костей черепа провоцируют отечность тканей и нарушают кровообращение в слизистой и пазухах.

Новообразования доброкачественной природы в носу появляются вследствие перерождения слизистой.

Классическая терапия

Терапия при хроническом воспалении лобных пазух подразумевает ликвидацию отечности, восстановление носового дыхания, купирование воспалительного процесса. Если заболевание вызвано грибковой инфекцией и имеется сильное нагноение, то показано хирургическое вмешательство. То же самое требуется при наличии полипов в носу. Устранить их иными методами просто невозможно.

Традиционно хронический фронтит лечат с помощью антибиотиков. Но такая терапия наиболее эффективна при острой форме заболевания. Антибиотики подбираются на основании данных бакпосева. Если результаты микробиологического исследования отсутствуют, назначаются антибиотики широкого спектра. Параллельно применяют сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты. Для ликвидации отека используют «Фуросемид». Обезболить слизистую переднего отдела срединного носового хода удастся с помощью «Эпинефрина», «Нафазолина» и некоторых других назальных растворов. Противоотечным действием обладают такие препараты, как «Пропосол» и «Биопарокс». Они имеют выраженную антимикробную активность и очищают слизистую носа.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения проходимости носовых пазух назначают носовой душ. Промывания проводят с применением физраствора или средств на основе морской соли. По назначению врача может быть рекомендован подогретый раствор натрия хлорида с лактоглобулином или антибиотиком направленного действия. Широкое распространение получила процедура «кукушка». Это особый вид промывания носа с использованием фурацилина либо хлорофиллипта.

Фронтит в катаральной форме следует лечить прогреванием. Так удастся активизировать клеточный метаболизм, улучшить кровоснабжение тканей и форсировать восстановительные процессы.

При наличии густого гнойного секрета назначаются разжижающие препараты, например, «АЦЦ-лонг». Для ликвидации общих симптомов фронтита показаны препараты на основе аспирина, «Парацетамол», «Нурофен». В период восстановления рекомендована физиотерапия. Наибольшую эффективность доказали процедуры с синей лампой, УВЧ-терапия, соллюкс, электрофорез.

Они имеют выраженную антимикробную активность и очищают слизистую носа.

Клинические проявления (симптомы и признаки)

Чаще всего хроническое воспаление лобных полостей возникает не изолированно, а в сочетании с хроническим гайморитом и этмоидитом. Поэтому локальные симптомы похожи.

Выделяют: общие признаки лобного синусита и местные.

К общим симптомам относятся проявления интоксикации: повышение температуры тела до высоких цифр;

  • головокружение;
  • слабость.

Местные симптомы заболевания:

  • выраженная головная боль в области лба;
  • насморк с густым отделяемым;
  • заложенность носа.
Читайте также:  Можно ли вылечить цирроз печени?

Причины головной боли — это признаки раздражения веточек тройничного нерва и высокое давление внутри полости. Эпицентр — надбровная область. Может распространяться на глаза, виски. Характерный признак: усиление по утрам и при наклоне вперед или в сторону. Это связано с переполнением синуса и невозможностью оттока. В нижней части лба на коже появляется болезненность при дотрагивании, может захватывать верхнюю челюсть (симптом гайморита). Интенсивная головная боль сопровождается чувством давления на глазные яблоки, носит пульсирующий характер, беспокоит даже вне обострения хронического фронтита.

Отделяемое из носа появляется по утрам. При одностороннем лобном синусите — с одной ноздри. Носит серозно-гнойный характер, имеет желтовато-зеленоватый цвет.

Затруднение носового дыхания, как признак фронтита, вызывается отечностью и воспалением носовых ходов.

Редкие проявления хронического синусита: потеря обоняния, слезотечение, ухудшение зрения, светобоязнь.

При врачебном осмотре у пациента с хроническим фронтальным синуситом отмечается отечность и покраснение век, слизистой носа, раздражение кожи носа на стороне поражения, иногда образование фурункулов. Внутри носового хода обнаруживаются гнойные выделения. Доктор просит наклонить голову, при повторном осмотре отмечает усиление оттока.

Затруднение носового дыхания, как признак фронтита, вызывается отечностью и воспалением носовых ходов.

Симптомы, диагностика и возможные осложнения

Симптоматика зависит от типа заболевания, хотя есть и сходные симптомы для всех видов. Общими признаками являются:

  • четко локализованные или диффузные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
  • дискомфорт или давящие ощущения в области орбит особенно после сна в утреннее время суток;
  • иррадиация болевого симптома в затылок или височную область;
  • снижение обоняния;
  • ухудшение зрения;
  • появление светобоязни;
  • заложенность носа;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • тошнота;
  • хроническая утомляемость;
  • ломота в суставах;
  • нарушение сна;
  • слабость и недомогание;
  • иногда неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры от 37°С до 38-39°С;
  • слезотечение из одного или двух глаз, в зависимости от распространенности воспаления;
  • иногда мучительный непродуктивный кашель.

Хронический фронтит стоит дифференцировать от таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва, гайморит, сфеноидит, мигрень при наличии только головных болей.

Оториноларинголог внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает полный анамнез заболевания, жизни, уточняет наличие сопутствующих патологий и проводит общий осмотр. Врач проводит риноскопию, зрительно изучая цвет ткани, наличие отечности, слизистой или гнойной жидкости, выростов в полость носа.

Проводится пальпация и перкуссия в области лобной пазухи с целью установления болезненности и ее усиления при смене положения головы. Внешне осматривается кожа вокруг глаз, отмечается обильное слезотечение.

Лабораторные исследования малоинформативны. В крови возможно небольшое увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе отмечается увеличение С-реактивного белка.

При фронтите аллергической этиологии увеличивается число иммуноглобулинов Е. Иногда проводится бактериальный посев на питательную среду с целью определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам, серологические исследование на наличие антител к возбудителю, цитологическое изучение выделяемой слизи.

Для визуализации пораженной области из инструментальных методов диагностики предпочтительно использовать рентгенографию, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, эндоскопию с помощью тонкой трубки с микроскопической камерой, способной проникнуть через самые мелкие щели. Иногда применяют магниторезонансную и компьютерную томографию.

Для уточнения особенностей развития воспалительного процесса назначают термографию (тепловидение), трансиллюминацию (диафаноскопию), сцинтиграфию. При наличии папиллом и опухолей проводится биопсия – микроскопическое исследование живой ткани для выявления возможного атипизма клеток. При длительном течении развиваются следующие осложнения:

  1. Гипоксия, кислородное голодание в связи с нарушением проходимости воздуха в дыхательные пути.
  2. Поражение тройничного, лицевого нерва, сопровождающееся нарушением иннервации мимических мышц, поражение зрительного нерва и резкое снижение зрения.
  3. Переход воспалительного процесса на мягкие ткани лица.
  4. Развитие хронического бронхита, ларингита, трахеита в связи с затеканием экссудата.
  5. Поражение мягких тканей головного мозга, воспаление его оболочек (энцефалит, менингит), формирование абсцессов.
  6. Дальнейший рост полипов, озлокачествление (малигнизация) доброкачественной опухоли.

к оглавлению ↑

ингаляторном лечении;.

Общие сведения

Фронтит – широко распространенное оториноларингологическое заболевание. От 24 до 32% от всех эпизодов госпитализации в отоларингологический стационар обусловлено патологиями околоносовых пазух. При этом порядка 14% всего взрослого населения страдает от разных форм синуситов. До 3-5% воспалительных процессов в синусах составляют фронтиты, занимающие второе место в структуре заболеваемости среди всех вариантов синуситов. На территории стран СНГ заболевание ежегодно наблюдается примерно у 1-1,3 млн. человек. Острые формы патологии встречаются на 2-5% чаще хронических. Основную группу больных составляют лица юношеского и среднего возраста – от 16 до 35 лет. У представителей мужского пола фронтиты диагностируются несколько чаще – 55-58% от общего числа случаев.

Через устье проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение тканей синуса.

Фронтит

Носовую полость окружают полые образования – пазухи. Они содержат воздух и сообщаются с носоглоткой через небольшие каналы. Воспалительный процесс в любой из этих пазух называется синуситом. В причинах и закономерностях патогенеза синуситов любой локализации много общего. Однако симптомы фронтита (воспалительного заболевания лобной пазухи) отличаются, например, от признаков гайморита, что имеет значение в распознавании патологии.

Парные лобные пазухи располагаются в костной пластинке над переносицей и бровями. В них бывают сращения, внутренние стенки и бухты. Эти образования соединяются с помощью короткого узкого канала со средним носовым ходом. Если на фоне снижения защитных сил и нарушения оттока слизи в пазуху проникают бактериальные или вирусные возбудители, возникает острое воспаление – фронтит, который при неправильной тактике лечения может приобрести хроническое течение.

Читайте также:  Мазь от простуды на губе

Внутренняя оболочка пазухи в нормальных условиях выделяет небольшое количество жидкости, стекающей в носовой ход. При воспалении такие выделения образуются в избытке. Развивается закупорка канала, соединяющего пазуху и носоглотку.

Катаральный фронтит, в противоположность гнойному, не сопровождается поражением всей толщи слизистой оболочки.

Особенности лечения хронического фронтита

Диагноз «хронический фронтит» означает воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Болезнь появляется из-за воздействия микроорганизмов, аномалий развития верхних дыхательных путей, искривления носовой перегородки. Провоцируют фронтит также воспалительные явления в гайморовых пазухах (гайморит).
[содержание]
Фронтит считается хроническим, если воспаление во фронтальных пазухах длится более одного месяца. Болезнь обычно развивается после недолеченных острых фронтитов. Это основная причина.

  1. Симптомы хронического фронтита и его формы
  2. Диагностика
  3. Лечение хронического фронтита
  4. Лекарства
  5. Хирургическое лечение

Это основная причина.

Современные схемы лечения

Любое заболевание важно начинать лечить своевременно. Также предстоит дело и с хроническим фронтитом. Если при острой форме терапия упущена, то при такой степени обязательно нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Считается, что хронический фронтит вылечить довольно сложно. Но при соблюдении врачебных рекомендаций можно устранить симптомы, и предупредить развитие осложнений.

Лечебный подход основывается на многих критериях, это возраст, наличие предрасполагающих факторов, тяжесть патологии и индивидуальные особенности.

Как правило, после установления диагноза, пациенту при хроническом фронтите назначают медикаментозную терапию, которая необходима для борьбы с патогенной флорой и снижения отечности. Не менее эффективными способами лечения значатся физиопроцедуры, народные методы и при отсутствии лечебного результата от консервативных манипуляций, назначают хирургическое вмешательство.

Как правило, после установления диагноза, пациенту при хроническом фронтите назначают медикаментозную терапию, которая необходима для борьбы с патогенной флорой и снижения отечности.

Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях

Для снятия симптомов и облегчения общего состояния пациент может провести лечение фронтита в домашних условиях.

В аптеке можно приобрести специальный флакон или резиновую грушу, в которую заливается приготовленный раствор и под давлением вливается в одну ноздрю.

Средства народной медицины

Среди наиболее эффективных методов народного лечения признана дыхательная гимнастика, паровые ингаляции с использованием эфирных масел и травяных настоев, а также массаж. Учитывая, что лечить хронический фронтит нужно антибиотиками, ни один из этих методов не может выступать в качестве самостоятельной терапии. Но вот вопрос их применения в дополнении к медикаментозным препаратам вы вполне можете обсудить с лечащим врачом.

Основное преимущество паровых ингаляций – возможность доставить частицы противовоспалительных составов непосредственно к очагу инфекции. Для этого в кастрюлю кипящей воды добавьте 10-15 капель эфирного масла. Хорошим антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием обладает масло туи, пихты, эвкалипта, облепихи или чёрного тмина. Вместо них можно использовать неразбавленный отвар ромашки, календулы ли зверобоя.

Длительность проведения процедуры – 10-15 минут. В течение этого времени вы должны находиться, склонившись над кастрюлей с горячим паром, накрыв голову полотенцем. Только не наклоняйтесь слишком низко, чтобы избежать ожогов кожи и слизистой.

При аллергической природе заболевания использование эфирных масел запрещено из-за рисков усугубить состояние больного.

Что касается массажа, то проводить его рекомендуется под присмотром специалистов. Суть эффективной процедуры – массирование определённых точек в области лица и ступней. Это позволяет снять приступ головной боли и улучшить процесс оттока содержимого из пазухи. Но акупунктура – сложная наука и без каких-либо познаний в этой области больной рискует себе только навредить.

Суть эффективной процедуры массирование определённых точек в области лица и ступней.

Хронический фронтит – Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

В последние годы всё чаще стали появляться сообщения о снижении достоверности ведущих клинических признаков фронтита, в том числе и локальной головной боли, для диагностики. Исчезновение ее не всегда свидетельствует о выздоровлении – она может отсутствовать при хорошем оттоке содержимого несмотря на гнойное поражение пазухи.

Боль имеет сложную природу и является не только следствием механического раздражения окончаний тройничного нерва. Так называемая вакуумная или утренняя боль возникает по причине понижения давления в просвете пазухи из-за ре юрбции кислорода, повышения механического давления при накоплении отделяемого в полости, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий и воздействия продуктов метаболизма микроорганизмов. Боль носит рефлекторный характер с проекцией раздражения в соответствующую область Захарьина-Геда – надбровье.

Читайте также:  Задержка психического развития

При обострении хронического фронтита появляются распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок и наклонах головы вперед, ощущение тяжести за глазом. Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с заполнением просвета пазухи патологическим содержимым и ухудшением её дренажа в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную области на стороне поражения. Ощущения могут быть спонтанными или появляться при легкой перкуссии передней стенки лобной пазухи,

У больных хроническим фронтитом вне обострения интенсивность боли снижена, не отличается постоянством и чёткой локализацией. Важным признаком обострения считают ощущение «прилива» в надбровной области в покое или при наклоне головы. Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока содержимого из пазух в зависимости от положения головы. Для одностороннего хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы. Иррадиация может быть в здоровое надбровье, теменную и височно-теменную области. Боль носит постоянный характер, иногда проявляясь ощущением пульсации.

Следующим по частоте ведущим местным признаком фронтита является выделение из носа патологического содержимого пазухи на стороне поражения. Более обильные выделения отмечаются в утренние часы, что связано с переменой положения тела и оттоком накопившегося в пазухе содержимого через естественные пути.

Третьим ведущим клиническим признаком хронического фронтита является затруднение носового дыхания, связанное с отёком и инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов в результате раздражения её патологическим отделяемым из лобно-носового канала.

Может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния. Значительно реже светобоязнь, слезотечение и снижение зрения, связанные с вовлечением в воспалительный процесс глазного яблока и/или зрительного нерва.

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи. Характерен болевой синдром: распирающие постоянные тупые боли в проекции лобной пазухи, периодически обостряющиеся в виде пароксизмов с иррадиацией в глаз, темя, височную и ретромаксиллярную область (вовлечение крылонебного узла).

Объективные симптомы: гиперемия и отек мягких тканей глаза на стороне поражения, отечность в области слезного озера и слезного мясца, истечение слезы по носогубной складке, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, дерматит, импетиго, экзема в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянным истечением слизисто-гнойных выделений из носа, нередко фурункул преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга – проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

При эндоскопии носа определяются выраженная отечность и гиперемия слизистой оболочки средней трети полости носа на стороне пораженной лобной пазухи, увеличенная средняя носовая раковина, наличие густых гнойных выделений, количество которых увеличивается после смазывания среднего носового хода раствором адреналина. Выделения появляются в переднем отделе среднего носового хода и стекают но нижней носовой раковине кпереди. В области средней носовой раковины нередко выявляется феномен двойной раковины, описанный, как уже отмечалось выше, немецким оториноларингологом Кауфманом.

При наличии сопутствующего хронического гайморита возможно выявление симптома Френкеля: при наклоне головы вперед и теменем вниз в полости носа появляется большое количество гнойных выделений. Если после их удаления при помощи пункции и промывания верхнечелюстной пазухи гнойные выделения вновь появляются при нормальном (ортоградном) положении головы, то это свидетельствует о наличии хронического гнойного воспаления лобной пазухи. В отличие от хронического гнойного гайморита, при котором гнойные выделения стекают в носоглотку, при хроническом фронтите эти выделения стекают в передние отделы носовой полости, что связано с расположением выводных дренажных отверстий верхнечелюстной пазухи и лобной пазухи.

Эволюция хронического фронтита. Хронический фронтит при отсутствии эффективного лечения постепенно нарушает как локальное, так и общее состояние больного. Развивающиеся в лобной пазухе грануляции, полипы, образования типа мукоцеле, казеоз и холестеатомные «композиции» неуклонно приводят к разрушению костных стенок пазухи, образованию свищей, чаще всего в области глазницы. При разрушении задней (мозговой) стенки возникают серьезные в прогностическом отношении внутричерепные осложнения.

Прогноз в целом благоприятен, однако во многом он зависит от своевременного и эффективного лечения. Прогноз резко усугубляется при возникновении внутричерепных осложнений, особенно при возникновении глубоких, околожелудочковых абсцессов головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи.

Лечение хронического фронтита

Хронический фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Воспаленная слизистая часто вызывает сильную головную боль и требует комплексного лечения.

Воспаленная слизистая часто вызывает сильную головную боль и требует комплексного лечения.

Добавить комментарий