Причины и следствия родовой травмы новорождённых

Причины патологии

Родовая травма новорожденных: причины и симптомы

Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.

При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.

У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.

Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.

Местные изменения.

Симптомы и лечение

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

Специфического лечения не предполагают. Уход за ними включает щадящую механическую обработку, антисептические препараты. Сложности могу возникнуть только в случае недостаточной свертываемости крови. В этих случаях проводят терапию кровоостанавливающими препаратами «витаминами К, С, Р, хлористым кальцием».

Гематомы и родовая опухоль возникает в процессе прохождения родовых путей. Эти медицинские термины не имеют никакого отношения к злокачественным новообразованиям, а представляют собой механическую травму. Чаще всего локализуются на голове новорожденного.

Проявляются в виде асимметричного плотного образования на затылке или темечки малыша.

Возможна и другая их локализация в зависимости от особенностей предлежания. Заметны сразу и проходят в течение нескольких дней, без какого либо специального лечения и при выписке из роддома практически не заметны.

Более тяжелая травма, в отличие от родовой опухоли, кефалогематома. Возникает вскоре после рождения и увеличивается за счет кровоизлияния под надкостницу черепных костей. Причиной может быть акушерская ошибка в ведении родов, затяжные потуги, недостаточная или избыточная родовая деятельность, использование экстракционных инструментов. В результате кровь скапливается между плотной соединительной тканью надкостницы и мягкими костями черепа иногда в значительном количестве. Это приводит к деформации костей, повышению внутричерепного давления и грозит травмой мозга. Кефалогематома требует обследования, наблюдения врача, квалифицированного ухода, физиотерапии. Возможно хирургическое вскрытие гематомы для удаления крови.

Повреждение мышц возможно в виде кровоизлияний, разрывов. При этом новорожденный часто плачет, так испытывает боль при движении или прикосновении. В последствии возможно явное ограничение движений, асимметрия тела, недоразвитие мышц. Лечение заключается в фиксации правильного положения, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре в более взрослом возрасте.

Похожие симптомы поражения мышц возникает при родовых травмах костей. Чаще всего происходят вывихи и переломы в зоне бедра, плеча и ключицы. Это возможно и при самостоятельных родах, и при операции кесарева. Лечение практически аналогично с обязательным ежемесячным посещением хирурга в течении первых 2 лет.

Травмы позвоночника и спинного мозга менее благоприятны в плане выздоровления, чем травмы костей скелета и мягких тканей. Симптомы, возникающие в следствии его повреждения, такие как вялость, малоподвижность, сниженные рефлексы, сонливость могут быть списаны мамой и врачами на особенности темперамента. По мере роста и развития невролог может заподозрить последствия родовой травмы. Лечение и реабилитация проводится в специализированных отделениях и занимает длительное время.

Повреждения внутренних органов встречаются крайне редко и могут проявиться не сразу. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и функциональное исследование, анализы крови и мочи в динамике. Лечение заключается в купировании симптомов и поддерживающей терапии. Проводится на базе поликлиники по месту жительства или в больнице, в зависимости от тяжести симптомов.

Самыми тяжелыми родовыми травмами новорожденных считаются повреждения центральной нервной системы. Они возникают на фоне патологии развития плода и течения беременности: хроническая гипоксия, токсикоз, угроза выкидыша, инфекционные заболевания, эндокринные и сердечнососудистые нарушения у матери, вредные условия труда, связанные с повышенными физическими нагрузками, химией, радиацией и т.д. Гидроцефалия, стабильно высокое внутричерепное давление или его скачки, кровоизлияния вызывают необратимые повреждения мозга. На первом этапе могут наблюдаться такие симптомы как частое срыгивание, нарушения сна, беспричинный плач, отказ от еды, повышенная возбудимость или наоборот малоподвижность, могу отсутствовать некоторые рефлексы, повышен или снижен тонус мышц.

Подобное поведение в той или иной степени могу наблюдаться и здоровых детей. После выписки на регулярных осмотрах у педиатра или невролога могут быть обнаружены ригидность затылочных мышц, тремор, нистагм, косоглазие, стойкое повышение мышечного тонуса и ярко выраженные безусловные рефлексы. Мама может жаловаться на то, что срыгивание переросло в рвоту после еды, ребенок плохо прибавляет в весе, беспокойно себя ведет. С течением времени психические отклонения, связанные с черепно-мозговой травмой, могут проявляться у детей нарушением внимания, памяти, эмоциональным истощением, неврозоподобными расстройствами, нарушением поведения, повышенной возбудимостью. Проявления родовой травмы центральной неровной системы зачастую отдаленные и связаны с серьезной задержкой умственного и физического развития, симптомокомплексами включающими парезы, параличи, приступы судорог и эпилепсии. Эти серьезные последствия родовой травмы угрожают жизни новорожденного. При их обнаружении необходимо немедленное обращение к врачу.

Читайте также:  Заменители сахара для диабетиков правила употребления

Диагноз ставится на основе акушерского анамнеза, выписки из роддома, клинических проявлениях и функционального обследования. В основном терапия проводится в нейрохирургических отделениях стационаров. Поражения центральной нервной системы по статистике является основной причиной младенческой смертности. При родовых травмах новорожденных ключевую роль играет заботливое внимательное отношение родителей. Своевременная квалифицированная медицинская помощь и должный уход способствуют восстановлению здоровья. Курс лечения может быть длительным и растягиваться на много лет, что безусловно, может потребовать психологической поддержи. Совместное и раздельное посещение родственниками психотерапевта, лечебно-педагогических мероприятий благоприятно влияет на процесс лечения. К сожалению, при тяжелых повреждениях ребенок может остаться инвалидом, но не смотря на это, при усилиях родителей, может добиться высокого уровня жизни.

Возникает вскоре после рождения и увеличивается за счет кровоизлияния под надкостницу черепных костей.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

Родовые травмы у новорожденных. Что это такое?

Официальные источники (Википедия) говорят следующее.

Родовые травмы у новорожденных — повреждения органов и тканей новорожденного, которые возникают в результате действия механических сил во время родового процесса, а также общая реакция организма в ответ на эти повреждения.

Необходимо понимать, что во время родов травмируются не только ткани ребенка, но во многих случаях и матери-роженицы. Порой даже не в меньшей степени. Нередко родившая мама получает такие повреждения, как разрыв шейки матки, промежности, влагалища и др. Которые в свою очередь имеют очень неприятные последствия для женщин в их мочеполовой сфере, в том числе в интимной жизни.

Родовые травмы у детей впоследствии часто оказывают значимое влияние на их состояние здоровья, на их физическое и интеллектуальное развитие. Таким образом, родовой травматизм новорождённых и родильниц (только что родивших женщин) является одной из самых актуальных проблем акушерства и гинекологии, неонатологии (раздел медицины о новорожденных) и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

Все это обычно приводит к более или менее выраженным поражениям центральной нервной системы ЦНС , которые проявляются различной комплексной симптоматикой задержки психо-физического развития, речевого развития, аутические проявления и многие другие вплоть до инвалидизации ДЦП, тяжелые формы аутизма и т.

Родовые травмы новорожденных

Процесс родов достаточно непредсказуемый и может закончиться осложнениями как для матери, так и для младенца. Одними из таких осложнений выступают родовые травмы.

Одними из таких осложнений выступают родовые травмы.

В чём причина родовой травмы и как её избежать? Мнение врача-неонатолога

Термин «родовая травма» объединяет в себе нарушения целостности и, как следствие, функции тканей или органов плода в процессе родов. Частота родовых травм у новорождённых колеблется в пределах от 8 до 11%, но она существенно зависит от диагностических подходов и возможностей обследования, а также от профессионализма и мастерства акушеров-гинекологов и акушерок, частоты кесаревых сечений и т.д.

Читайте также:  Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить)

По своей сути родовая травма это результат родового процесса. То есть в той или иной степени она присутствует в каждом конкретном случае родов, однако отличие состоит лишь в её тяжести. Родовая травма формируется в результате механического взаимодействия плода и матери. Так, например, в одном случае этот процесс активизирует защитные и адаптивные силы ребёнка, а в другом — способствует ослаблению адаптации ребёнка за счёт истощения его компенсаторных сил.

Термин родовая травма объединяет в себе нарушения целостности и, как следствие, функции тканей или органов плода в процессе родов.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

  1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
  2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма, затрагивающая внутренние органы малыша, к счастью, является очень редкой. Возникает она обычно вследствие крайне неправильного применения акушерских пособий и грубого механического воздействия, оказываемого на плод. Проявляется родовая травма внутренних органов первично нарушением анатомической целостности структуры и как следствие невыполнением органом его функции. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ брюшной полости или рентгенография данной анатомической области.

При родовой травме внутренних органов очень важен контроль педиатра совместно с остеопатом до конца первого года жизни и обязательна коррекция нарушений с применением мануальных методик воздействия, чтобы избежать последствий такой серьезной родовой травмы в будущем.

Родовая травма переферической нервной системы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10.

Диагностика родовой травмы

Для диагностики врач первым делом должен выяснить, поговорив с мамой и проверив лично, руками, не получил ли ребёнок родовой травмы, а если да, то где она локализована и насколько тяжела. При необходимости назначаются дополнительные обследования — УЗИ, ЭЭГ, рентгенографию, офтальмоскопию и другие. Однако они не всегда позволяют обнаружить повреждения. Например, небольшое смещение косточки невозможно увидеть и диагностировать, но эта вроде бы мелочь нарушает целостную работу организма, приносит ребёнку беспокойство и боли. Такие небольшие нарушения редко связывают с проблемами во время родов, а относят к другим факторам или к норме, не обращая должного внимания (“перерастёт”). В связи с этим большинство травм не фиксируется в карточке малыша.

Чаще всего специалисты диагностируют и лечат такие последствия родовой травмы, как кривошея, сколиоз, нарушения речи, сна, аппетита, чрезмерная возбудимость и т. д. Но не устранив истинную, изначальную причину этих симптомов, помочь организму трудно.

Диагностикой и лечением родовой травмы занимаются не только педиатры и неонатологи, но и остеопаты. Они могут обнаружить механические повреждения черепа и головного мозга, в том числе незначительное смещение костей черепа, которое осталось незамеченным при обследованиях, а также снять физические и психосоматические последствия травмы.

Такие небольшие нарушения редко связывают с проблемами во время родов, а относят к другим факторам или к норме, не обращая должного внимания перерастёт.

Причины

Травмы в процессе родов могут быть вызваны многими причинами.

Иногда это случается из-за определенных состояний плода или на фоне проблем со стороны здоровья матери. В некоторых случаях травмирование происходит из-за неблагоприятных условий прохождения родов.

поражение спинного мозга.

Травмы скелета

Повреждения костных структур плода возникают при избыточной силе при родовспоможении, реже – при физиологических родах без акушерской помощи. Чаще всего возникают такие повреждения скелета:

  • перелом ключицы;
  • перелом плеча;
  • перелом бедренной кости.
Читайте также:  Узлы на суставах пальцев

В большинстве случаев переломы костей заживают очень быстро: нередко через 3-4 дня после рождения на рентгене обнаруживаются костные мозоли, а функция конечности восстанавливается.

Обратите внимание! Кесарево сечение – извлечение плода из матки через разрез передней стенки брюшной полости – это не гарантия отсутствия родовой травмы. Иногда во время операции возникают различные повреждения костей ребенка при неосторожном извлечении за ножки или ручки.

Чаще всего возникают такие повреждения скелета.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. Особое внимание следует уделить родовой травме спинного мозга.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, которые связаны с переломом позвоночника. При тяжелых родовых повреждениях спинного мозга у новорожденного будет присутствовать выраженная клиническая картина спинального шока – вялость, гипотония мышц, слишком слабый крик, диафрагмальное дыхание, отсутствие стандартных рефлексов. Самым опасным проявлением спинального шока при рассматриваемом виде родовой травмы считается дыхательная недостаточность, которая, в большинстве случаев, приводит к смерти новорожденного.

В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока:

  • на смену гипотонии приходит спастика;
  • развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость);
  • появляются трофические изменения в мышечной и костной ткани.

Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Диагностировать родовую травму спинного мозга врач будет только после проведения полноценного обследования, в рамках которого назначаются рентгенография или МРТ позвоночника, электромиография, люмбальная пункция. В обязательном порядке к такому новорожденному нужно пригласить детского невролога, который не только поможет в диагностике и классификации, но и назначит адекватное лечение.

Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий, к которым относятся ортопедический массаж, ЛФК, электростимуляция.

Парез лицевого нерва связан с повреждением ствола или ветвей лицевого нерва.

Причины и следствия родовой травмы новорождённых

Причины травматизма во время родов могут быть спонтанными или акушерскими. К
последним относятся:

  • травмирующие акушерские приемы (например, акушерский поворот, давление
    на дно матки),
  • неправильное наложение акушерских щипцов,
  • вакуум-экстракция плода,
  • а также искусственная стимуляция родовой деятельности.

Спонтанные травмы чаще всего связаны с патологическими состояниями во время
родов, среди которых наиболее распространены:

  • тазовое предлежание,
  • несоразмерность размера головки ребенка и родовых путей мамы,
  • неправильное вставление головки малыша,
  • а также аномальный период родов (роды могут проходить или слишком
    стремительно, или, наоборот, квалифицироваться как затяжные).

Почему перечисленные выше случаи травмоопасны?

Например, при искусственно вызванных схватках, стимулированных родах голова
(череп) ребенка не успевает естественным образом подготовиться к резкому
стремительному сдавливанию, которому он подвергается за время прохождения
родовых путей. Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина в разы
увеличивает давление на голову малыша в период схваток. Такие неестественные
нагрузки вызывают резкое повышение внутричерепного давления, приводят к
дисбалансу венозного и артериального кровотока, а в результате возникает высокая
вероятность наступления ишемии, кровоизлияния, отека головного мозга. Сильное
смещение костей черепа приводит к смещениям твердой мозговой оболочки, что
становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Эпидуральная анестезия действует расслабляюще на мышцы таза, которые в этот
момент должны, наоборот, быть в тонусе, чтобы обеспечить головке малыша
необходимую опору. Это в свою очередь приводит к усложнению родового пути. И в
результате очень часто головка разворачивается затылком – крайне опасное
положение для малыша во время родов.

Кесарево сечение, как ни странно на первый, непросвещенный, взгляд, – также
является весьма травматичным способом появления крохи на свет. Ведь организм
малыша в таком случае лишен возможности плавного перехода из привычной водной
среды в воздушное пространство, ему сложно привыкнуть к резкому перепаду
давлений, подстроиться под земное притяжение.

Причина спонтанной травмы – тазовое предлежание – выводит в зону риска
поясничный отдел позвоночника. А наиболее уязвимая и травмоопасная зона
позвоночника – первый и второй позвонки шейного отдела.

нарушениях внимания, мышления, памяти ,.

Похожие записи

Похожие записи.

Добавить комментарий