Тиреотоксикоз – причины, симптомы, диагностика, тесты, лечение гипертиреоза

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Это состояние контрастирует с гипотиреозом, при котором не хватает гормонов щитовидной железы.

Причины тиреотоксикоза

Симптомы гипертиреоза

Повышенная функция щитовидной железы проявляется следующими симптомами:

Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость. Нарушения сна, бессонница. Проблемы с вниманием. Жарко. Беспричинное похудание. Повышенное потоотделение. Нарушения менструального цикла. Учащенное сердцебиение. Трясущиеся руки и ноги. Внешний вид зоба.

Щитовидная железа подобна духовке, которая расходует энергию тела. Эта маленькая железа в форме бабочки отвечает за скорость метаболизма в клетках и во всем теле. Расход энергии контролируется уровнем гормонов. Если уровень гормонов щитовидной железы становится слишком высоким, все функции в организме ускоряются: сердце бьется быстрее, вам жарко, трудно сосредоточиться на своих мыслях, вес падает даже при сбалансированной диете. Представьте, что в печь кладут слишком много дров: выделяется слишком много энергии и тепла, и дом перегревается. Более или менее то же самое происходит с телом, когда слишком много гормона щитовидной железы попадает в кровоток.

Самым важным в организме на всех уровнях является баланс. Особенно ярко это показывает пример щитовидной железы: и недостаток гормонов, и их недостаток губительны для организма.

Группы риска

Из тысячи человек 1-2 борются с болезнью. Чаще страдают тиреотоксикозом женщины (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом заболеваемость этим заболеванием может достигать 21%.

В первую очередь риску подвержены женщины старше 30 лет.

Другая категория – это люди, которые потребляют слишком много йода в своем рационе. В первую очередь это относится к добавкам и лекарствам, содержащим йод.

В группе риска также находятся люди, у близких родственников диагностированы заболевания эндокринной системы.

Диагностика тиреотоксикоза

Пациенту с подозрением на заболевания щитовидной железы следует проконсультироваться с терапевтом. Врач проведет предварительный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит исследование. По результатам обследования вы узнаете, нужно ли вам лечение. При необходимости может потребоваться консультация эндокринолога.

Возможен и другой вариант: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не запрещено, но самодиагностика редко бывает эффективной. Симптомы, характерные для заболеваний щитовидной железы, могут проявляться и при заболеваниях других органов. В зависимости от конкретной ситуации можно сместить приоритетность обследования сердечно-сосудистой системы или других органов.

Профилактическая диагностика щитовидной железы назначается один раз в 2-3 года, если человек здоров: если до этого не было проблем с этим органом и ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В других случаях следует контролировать щитовидную железу ежегодно или чаще, по рекомендации врача.

У женщин, планирующих беременность, также следует проверить функцию щитовидной железы.

Базовая первичная диагностика функции щитовидной железы включает УЗИ и несколько лабораторных исследований:

ТТГ, гормон гипофиза, который контролирует выработку гормонов щитовидной железы. Свободный Т3 и Свободный Т4 – фракционные свободные гормоны щитовидной железы, основной показатель функции железы. Всего Т3 и Всего Т4. Антитела против тиреопероксидазы и антитела против тиреоглобулина.

Эти анализы нужно делать вместе, врач смотрит на соотношение ГТГ, Т3 и Т4. Ультразвук не заменяет лабораторные исследования и наоборот.

Результаты тестирования оцениваются вместе с общим собеседованием. Врач объяснит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, была ли облучена голова или шея, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.

По результатам тестирования и общего осмотра могут быть рекомендованы дополнительные обследования.

Лечение гипертиреоза

Осложнения тиреотоксикоза

Затяжное заболевание негативно сказывается на состоянии костей: уменьшается их плотность, увеличивается риск переломов. Это особенно опасно для женщин в период менопаузы, когда кости слабеют из-за гормональных изменений, а гиперактивная щитовидная железа только усугубляет ситуацию.

Также возможны сердечно-сосудистые нарушения с риском тромбоэмболических осложнений. Без правильной диагностики и лечения заболевание щитовидной железы разрушает весь организм.

Тиреотоксикоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы (уровни свободного Т4 и Т3) вызывает эндокринные нарушения, называемые тиреотоксикозом (болезнь Грейвса, болезнь Безедова). Статистика показывает, что в 8–9 случаях из 10 причиной является диффузный токсический зоб (DTC) в анамнезе. Заболевание опасно осложнениями и последствиями нарушения обмена веществ в организме. Врожденная патология не передается, но есть риск предрасположенности к ее развитию.

Клиническая картина у пациентов может различаться в зависимости от определенных факторов, таких как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и скорость развития заболевания «тиреотоксикоз».

Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания

Медицинская статистика показывает, что данная патология диагностируется у 2% взрослых независимо от возраста. Основной причиной становится диффузный токсический зоб в 60-90% случаев, как и узловое образование щитовидной железы. В список негативных факторов также входят процессы, провоцирующие повышенную выработку гормонов в эндокринной системе. На него влияют инфекции и распространенные заболевания, которые могут нарушать обменные процессы в организме. Эти факторы могут включать:

прием интерферонов; чрезмерное употребление йодсодержащих препаратов; повышенная выработка гормона щитовидной железы гипофизом; инфекции щитовидной железы; аутоиммунный тиреоидит в анамнезе; тератома яичника; опухоли гипофиза.

Проявление симптомов у пациентов

Пациенты с тиреотоксикозом могут иметь различное проявление симптомов в зависимости от их общего состояния здоровья и возраста. Важна длительность патологии и степень ее тяжести. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

появление чувства жара; дрожание конечностей; необъяснимое увеличение веса; тахикардия (учащение пульса); стойкая жажда; частые позывы к мочеиспусканию; повышенное потоотделение; повышенная нервная возбудимость; повышенный аппетит; снижение либидо и потенции у мужчин; нарушения менструального цикла; Отек вокруг глаз, опухшие веки, выпуклость.

Тиреотоксикоз: диагностика патологии

Диагностировать заболевание несложно с учетом имеющихся лабораторных анализов. Эндокринолог осматривает пациента, знакомится с историей болезни и симптомами патологии. Чтобы поставить диагноз, необходимо измерить уровень ТТГ гипофиза и гормонов щитовидной железы. Следует проверить уровни свободного Т3 и свободного Т4. По результатам, значения TTH будут ниже, а T3 и T4, наоборот, увеличены. На основании этой информации оценивается работа щитовидной железы. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование. В некоторых случаях применяется сцинтиграфия. При появлении симптомов выпученных глаз (экзофтальма) проводится магнитно-резонансная томография глазниц. Антитела к рецепторам THT проверяются в лаборатории.

Кто подвержен тиреотоксикозу

Частота ITT у пациентов составляет 1-2 случая на 1000 человек. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Первый составляет 2,7%, второй – 0,2%. В группе риска женщины в возрасте 30-60 лет. Существует повышенная вероятность услышать диагноз среди членов семьи, у которых ранее были пациенты с патологией щитовидной железы. Младенцы и пожилые люди также могут заболеть, хотя их заболеваемость ниже. Люди, чья диета насыщена йодом, также подвержены риску. Это особенно важно для стран и регионов, где морепродукты – обычная еда. В этом случае необходимо скорректировать рацион.

Лечение заболевания

Эндокринную патологию полностью вылечить невозможно. Основная задача при тиреотоксикозе – снизить уровень гормонов. Подавление функции щитовидной железы осуществляется с помощью лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта проводится хирургическое удаление измененной ткани щитовидной железы. В тяжелых случаях железа может быть полностью удалена.

В лечении используются антитиреоидные препараты или радиоактивный йод. Распределение основано на контрольных показателях тестов. Антитиреоидные препараты подавляют синтез гормонов, что приводит к ремиссии заболевания. Лечение радиоактивным йодом направлено на разрушение клеток щитовидной железы. Чаще всего такую терапию назначают пожилым людям. Радиоактивный йод нельзя применять для лечения детей, беременных женщин и кормящих матерей.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Первичная профилактика тиреотоксикоза отсутствует. Второстепенное правило – снизить интенсивность физической работы, стресса и ночной работы. Пациенты, отказавшиеся от лечения радиоактивным йодом, должны проходить профилактические осмотры каждые 3-6 месяцев. В остальных случаях рекомендуется посещать эндокринолога один раз в год. Полностью излечить тиреотоксикоз невозможно. Образ жизни существенно не влияет на течение болезни.

Необходимо придерживаться элементарных мер профилактики, чтобы избежать рецидивов болезни. Развитие осложнений зависит от своевременности постановки диагноза и наличия или отсутствия лечения. При игнорировании терапии состояние может ухудшиться, проявляясь психическими расстройствами, значительной потерей веса, тахикардией, одышкой. Могут возникнуть тиреотоксический гепатит, фибрилляция предсердий и тремор всего тела. В тяжелых случаях пациентов направляют в больницу.