Отравление ртутью: лечение, профилактика и прогноз

Последствия отравления ртутью

  • При отсутствии своевременной помощи острое ртутное отравление может закончиться смертью.
  • Люди с хронической ртутной интоксикацией не могут вести привычный образ жизни, становятся психологическими инвалидами.
  • Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку велик риск развития внутриутробной патологии.

Значительно увеличивается щитовидная железа, отмечаются сбои сердечного ритма, падение давления.

Отравление ртутью, симптомы и лечение

Ртуть — самое ядовитое нерадиоактивное природное вещество на нашей планете. Даже один ее атом в организме может быть чрезвычайно вредным. Отравление ртутью представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Отравление происходит разными способами. Дома источником ртути могут быть продукты питания, химикаты, разбитые ртутные термометры или энергосберегающие лампы.

Стоит помнить, что металлическая ртуть слабо токсична, тогда как более опасными являются пары и соли такие как нитрат или хлорид ртути, называемый сулема.

Симптомы отравления ртутью

Причина регулярный прием микродозы ксенобиотика, приводящий к его накоплению.

Лечение

Главным принципом лечения является введение в организм димеркаптосоединения (Унитиол). Это вещество может сформировать внутри организма комплексные растворимые соединения, которые захватывают и выводят металл.

Такую терапию проводят путем внутривенного или внутримышечного введения препарата на протяжении месяца.

Также применяют внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия, по 10-15 мл.

В последние годы специалисты рекомендуют проводить лечение отравления ртутью при помощи сукцимера мезодимеркаптоянтарной кислоты. Это средство не токсично и не способствует развитию побочных эффектов. Его можно принимать как инъекционно, путем внутривенных вливаний, так и для внутреннего употребления. Сукцимер выводит ту ртуть, которая циркулирует в кровотоке, а также ту, которая уже поступила из крови в органы и ткани.

Пациенты с хронической интоксикацией ртутью должны проходить периодическое лечение в санаториях, с обязательным курсом сероводородных ванн.

Унитиол препарат двух сульфгидрильных групп, вступающих во взаимодействие с гремучим серебром.

Отравление ртутью — МКБ

МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.

Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови.

Осложнения

Последствия от отравления ртутью могут возникнуть только при хронической форме патологии. Наиболее часто от осложнений страдают маленькие дети и беременные женщины. Таким образом, последствия отравления ртутью будут выражаться в:

  • нарушениях функционирования центральной нервной системы и в изменении эмоционального состояния человека;
  • расстройствах координации и мелкой моторики;
  • нарушениях функционирования почек и органов пищеварительной системы.

При несвоевременном обращении за помощью при обнаружении первых симптомов отравления, может наступить смерть человека.

Чем раньше сделать пострадавшему мероприятия первой помощи при отравлении ртутью и быстрее переместить его в клинику, тем больше шансы на выздоровление.

снижение концентрации внимания и памяти;.

Возможные последствия

Отравления ртутью часто имеют тяжелое течение и завершаются развитием осложнений. Возможные последствия:

  • расстройства высшей психической деятельности, вплоть до инвалидности;
  • отравления ртутью во время беременности могут стать причиной развития различных аномалий у плода;
  • летальный исход.

Утилизация отходов I-IV класса опасности.

Алгоритм действий при контакте с ртутью

  • Покинуть помещение, где находится ртуть.
  • Отключить кондиционер и обогреватели, закрыть батареи, чтобы они выделяли меньше тепла.
  • Обеспечить себя защитой: марлевая повязка на лицо, резиновые перчатки.
  • Сметать ртутные шарики осторожно на листок бумаги. Помните, при резком движении они распадаются на более мелкие частицы.
  • Ртуть помещать в банку с водой.
  • Самые мелкие шарики удалять с помощью скотча.
  • После удаления видимой ртути, тщательно обследовать с фонариком плинтуса и труднодоступные места.
  • Протереть все поверхности, где находилась ртуть, специальным раствором: 40 г мыла (натереть на терке) и 50 г кальцинированной соды. Есть и другие рецепты: с йодом, марганцовкой.

ВАЖНО! Для обработки нужно использовать только один вид нейтрализующего раствора.

При легкой степени возможна постоянная усталость, апатия, снижение памяти.

Отравление ртутью

Ртуть – крайне опасное химическое вещество. Это металл в жидкой форме. Отравление ртутью может привести к летальному исходу. Важно, чтобы каждый человек был осведомлен о возможных последствиях контакта с ртутью.

Также ртуть используется в разных отраслях производственной и хозяйственной деятельности.

Народные средства

Народная медицина рекомендует в случае отравления ртутью употреблять недоваренный рис и красную свеклу.

Вывести токсины поможет яблочный сок, в котором содержится пектин. Рекомендуется пить молочные продукты, отвар из ромашки и люцерны.

Люди, работающие с ртутью, обязаны проходить регулярное медицинское обследование.

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

  • сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
  • боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
  • головные боли и головокружения, дрожь в теле;
  • повышенная возбудимость;
  • повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
  • сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
  • боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
  • кровоточивость десен, гингивит;
  • привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Читайте также:  Восстановление после удаления предстательной железы

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

  • общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
  • частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
  • стоматит, гингивит, выпадение зубов;
  • обильное слюноотделение, повышенная потливость;
  • тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
  • кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
  • фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
  • нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

Симптомы отравления ртутью.

Профилактика

При столкновении с ртутью нужно быть бдительным и даже после лечения соблюдать ряд некоторых правил:

  • если была разбита ртутьсодержащая лампа или градусник, следует провести весь комплекс действий по ликвидации остатков ртути;
  • требуется на протяжении недели проветривать комнату, в которой была разлита ртуть;
  • людям, имеющим дело с этим химическим элементом на профессиональном уровне, необходимо полоскать рот раствором хлората или перманганата калия после работы или во время смены;
  • если человек отравился ртутными солями, нужно принять сырой яичный белок, который является отличным адсорбентом;
  • следует заменить дома все градусники на электронные и быть осторожнее с лампочками.

людям, имеющим дело с этим химическим элементом на профессиональном уровне, необходимо полоскать рот раствором хлората или перманганата калия после работы или во время смены;.

Отравление ртутью: лечение, профилактика и прогноз

Потенциальными источниками элементарной ртути в доме являются ртутные переключатели, а также содержащие ртуть приборы, например термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут принести в дом элементарную ртуть из лабораторий, зубоврачебных кабинетов или с других промышленных объектов.

а) Клиника отравления ртутью:

Острая интоксикация парами ртути. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1—4 ч после острой экспозиции к высоким концентрациям паров ртути в воздухе.

Пары элементарной ртути быстро всасываются через легкие, попадая в кровь и затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на 3 фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после экспозиции) проявляется литейной лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, жар, боль в мышцах, сухость во рту и горле и головная боль.

Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 нед после отравления) может быть определена как период, на протяжении которого появляются симптомы тяжелого поражения многих органов (центральная нервная система, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система). В тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до некардиогенного отека легких с одышкой, цианоза, а на рентгенограммах видны обширные двусторонние инфильтраты. В число осложнений входят подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и смерть. Отравление парами металлической ртути иногда напоминает синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).

В редких случаях наблюдаются острая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная дисфункция и припадки. Подкожные инъекции вызывают образование локальных абсцессов и эмболизацию легких, но системные симптомы нетипичны. В поздней фазе сохраняются симптомы поражения центральной нервной системы, а состояние других органов нормализуется. Таким образом, острая экспозиция к элементарной ртути и ее парам индуцирует острое отравление неорганической ртутью и приводит к долговременным, вероятно, необратимым неврологическим последствиям.

Хроническая интоксикация. Дополнительная экспозиция к ртути лиц, уже страдающих от сильного тремора кистей рук и предплечий, может привести к атаксии нижних конечностей, вызывающей появление характерной “мозжечковой” походки. Возможны тремор губ и языка, жалобы на чрезмерную саливацию и металлический вкус во рту. На альвеолярном краю десен появляется голубая линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Подтверждением диагноза является экскреция ртути с мочой, превышающая 300 мкг Hg/24 ч.

В число классических симптомов отравления парами металлической ртути входят: а) интенционный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, возбудимость, утрата уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдаются делирий с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для экспозиции к средневзвешенным во времени концентрациям (СВВК) ртути в воздухе, более низким, чем 0,1 мг/м3.

Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не приводит к появлению признаков острой или хронической интоксикации. Иногда повышается концентрация ртути в моче. В течение 5 лет после вдыхания на рентгенограммах грудной клетки бывают видны ртутные затемнения. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатообра-зующих средств минимальна.

Отравление ртутью детей рабочих. Ртутное отравление часто наблюдается у потомства рабочих, имеющих дело с ртутью. У детей отмечаются жар, раздражительность, тремор и отказ от прогулок. Концентрации ртути в моче повышены. Хелатообразующие средства ослабляют симптомы. Каждый день после смены рабочие должны сниматьлзсю рабочую одежду на предприятии.

б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко абсорбируется через альвеолярные мембраны и транспортируется кровью в мозг и другие ткани нервной системы.

В крови ртуть быстро преобразуется в ртутные ионы (Hg++), которые затем выводятся с мочой и калом.

Элементарная ртуть выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 60 сут.

После окисления элементарная ртуть способна действовать как ртутный ион или двухвалентная ртуть и, таким образом, быть идентичной химической форме, которая образуется после диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути обусловливает поражение почечных канальцев, как после проглатывания хлорида ртути или ртутных диуретиков.

Читайте также:  Микосептин: инструкция по применению

Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и неустойчивость туловища составляют синдром паркинсонизма, свидетельствующий о поражении базальных ганглиев и мозжечка. Возможно вовлечение в процесс мозолистого тела, если по результатам тестов больной не переключается на руку, которой привык пользоваться, с нерабочей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли головного мозга.

Уровень экскреции с мочой 300 мг/л, вероятно, свидетельствует о ртутном отравлении; концентрация ртути в моче 100 мг/л требует лечения, а уровни 50 мг/л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализов мочи часто ненадежны, а нормальные показатели все еще точно не установлены.

При концентрациях ртути в моче 100 мкг/100 мл или выше рекомендуется тщательный контроль поведения и неврологических симптомов.

Отравление ртутью при разработке месторождений золота. Симптомы хронического отравления ртутью характерны для рабочих золотых рудников и тех, кто занят в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и в моче в большей степени отражают недавнюю экспозицию золотодобытчиков, чем воздействие в прошлом, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрации ртути в цельной крови жителей этих регионов варьируют от 0,4 до 13,0 мкг/100 мл; показания капельных мочевых тестов варьируют от 0 до 151 мкг/л.

Переработка золотой руды. Получение ртутной амальгамы посредством домашней обработки золота стало популярным и широко применяемым методом. На золотоперерабатывающем предприятии золотортутную амальгаму нагревают в помещении ограниченной площади. В домашних условиях плавление серебра из содержащей ртуть амальгамы для зубной пломбы может в течение 24 ч привести к одышке, респираторному синдрому взрослых и смерти. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.

Рентгенографически выявляемые инфильтраты в легких могут исчезнуть в течение 1 нед, но аномалии легочной функции (легочный фиброз и нарушение диффузии) могут сохраняться дольше 6 мес.

Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравления ртутью интоксикация является следствием абсорбции ионов ртути. Длительное применение слабительного средства на основе хлорида ртути (каломели) может обусловить токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшое количество нерастворимого хлорида ртути превращается в кишечнике в ртутные ионы.

Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который впоследствии окисляется до двухвалентного иона, может индуцировать целлюлярную токсичность в результате связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. У пациентов, длительное время злоупотреблявших слабительными средствами и госпитализированных с необъяснимыми почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором, можно предположить хроническое ртутное отравление, обусловленное приемом слабительных препаратов, содержащих хлорид ртути.

в) Неорганическая ртуть:

Источник. Отравление неорганической ртутью бывает обусловлено проглатыванием пестицидов, антисептиков и гермицидов. Прием закрепляющего средства [4,5 % хлорид ртути (675 мг Hg), 5 % ледяная уксусная кислота, 10 % состав] привел к немедленным орофарингеальным ожогам, саливации, рвоте, болям в брюшной полости и чувствительности живота при пальпации, а также обусловил положительную гваяковую пробу (на скрытую кровь в стуле). Концентрации ртути в цельной крови и моче были повышенными. Положительные результаты были получены при лечении БАЛ, N-ацетилцистеином и ДМЯК.

Клиническая картина. После проглатывания хлорида ртути некоторые пациенты остаются бессимптомными, но у большинства развиваются желудочно-кишечные нарушения. У некоторых пациентов из последней группы возникают поражения почек, приводящие к летальному исходу. После проглатывания неорганической ртути возможны ожог полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозия слизистой оболочки пищевода. Могут последовать абдоминальные боли, слабость, усталость, бледность, кровавые рвота и стул, шок и сосудистый коллапс.

Первоначальные и часто единственные поражения находятся в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы через несколько часов наступила смерть. У пациентов с поражением почек почти неизбежно развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Сильный гастрит и колит, проявляющиеся в тяжелой кровавой рвоте и диарее, могут развиться после приема ртути в количестве от 0,5 до 4,0 г. Минимальная летальная доза была установлена в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.

Токсикокинетика. Для всасывания в желудок 1 таблетки дихлорида ртути требуется примерно 10 мин. Затем она распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Экскреция начинается вскоре после проглатывания. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Экскреция происходит через толстую кишку, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. При отсутствии признаков содержания ртути в моче в течение 48 ч можно надеяться на более благоприятный прогноз.

Выведение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 сут, из почек — 64 сут и из мозга — 21 сут. Через 1 нед около 19 % удерживаемой дозы выводится с калом (50 % выведенного количества), выдыхается с воздухом (37 %) и выводится с мочой (13 %). Средний период полувыведения ртути с мочой составляет 59—64 сут. Концентрации ртути в крови, по-видимому, определяются недавней (1—2 дня) экспозицией к металлу. Концентрация ртути в моче, по-видимому, в большей степени связана с содержанием ртути в почках.

Читайте также:  Эритроциты у ребенка повышены – причины и симптомы

Корреляция между экспозицией к ртути в воздухе и ее уровнями в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг/м3) соответствует концентрациям ртути в крови от 30 до 35 мкг/л (от 150 до 175 нмоль Hg/л). (Нормальная концентрация ртути в крови равна 60 нмоль/л, в моче — 60 нмоль/л.) Признаки отравления ртутью редко наблюдаются у лиц с концентрациями ртути в моче, более низкими, чем 750— 1000 нмоль (150—200 мкг/л). Этот уровень может соответствовать уровню экспозиции к ртути в воздухе =30 мкг/м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль/л и уровню ртути в крови 100 нмоль/л.

Капельный тест. Соотношение концентраций ртути в воздухе и моче у лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции, составляет приблизительно 1:1. Применение капельных тестов мочи как индикатора, позволяющего установить, когда работник должен быть отстранен от экспозиции к ртути, дает очень изменчивые результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной во времени концентрации (СВВК). Комбинированная проба мочи, собранная за 16 ч, по-видимому, хорошо коррелирует с измеренной по СВВК экспозицией.

Кровь. Если концентрация взвешенной в воздухе ртути ниже 50 мкг/м3, элементарную ртуть в крови обычно не обнаруживают. Если уровень в воздухе выше 50 мкг/м3, концентрации элементарной ртути в крови составляют 0,08-1,22 нмоль/л.

Концентрации ртути повышаются с увеличением экспозиции. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2 % от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергающихся профессиональной экспозиции, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг/мл (колеблется в пределах 14—176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг/л. Уровни ртути и в крови, и в плазме повышаются с возрастом с 10 до 30 лет. Концентрации ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5—10 лет составляют примерно 16 нг/мл и 17 нг/мл соответственно. Между 10 и 30 годами эти концентрации возрастают до 50 и 44 нг/мл соответственно.

После 30 лет эти уровни составляют 77 нг/мл и 62 нг/мл соответственно. Отношение концентрации Hg в крови к таковой в плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.

Есть заметная связь между данными нейропсихологических тестов и показателями экспозиции к ртути. Серия определений концентраций ртути в крови и моче подтверждает длительность периода полувыведения (45— 56 сут) и большой объем распределения (1,4 л/кг).

г) Лабораторные данные отравления ртутью. После внутривенной инъекции ртути ее уровни в моче достигали 1050 мкг/л и 640 мкг/л. Может отмечаться умеренное повышение числа белых кровяных телец. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах тазовой и брюшной полостей бывает видна ртуть в параспинальной и тазовой области, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние легочные эмболы, при этом концентрация ртути в крови может достигать 2990 мкг/100 мл (норма

Часто наблюдается меланоз кишечника.

Последствия отравления

Вдыхание такого высокотоксического вещества, как ртутные соединения, далеко не всегда вызывает отравления и, тем более, негативные последствия. Согласно эпидемиологическим нормам, допустимая концентрация паров ртути в воздухе не должна превышать 0,0003 мг/м. Такая дозировка безопасна для человека.

Основное число случаев ртутных интоксикаций возникает при увеличении концентрации соединений в воздушной среде до 0,13–0,80 мг/м. В ситуациях, когда объем паров при вдыхании составляет 2,5 г и выше, развивается острая форма отравления со смертельным исходом. После такой степени поражения человек умирает через несколько дней.

Острая форма заболевания иногда переходит в хроническую форму и часто ведет к развитию осложнений:

  • психические и нейрофизиологические расстройства, вплоть до инвалидности;
  • аномалии у плода (при отравлении беременных);
  • пожизненное нарушение координации движений;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • тяжелые заболевания почек.

Последствия медленного, постепенного накопления в организме ртутных токсинов могут проявиться через несколько лет и даже десятилетий.

Острое отравление токсическим соединением иногда заканчивается смертью. Ее провоцирует критическая потеря жидкости в организме вследствие кровавой рвоты и кровавого стула. Также неорганическая ртуть вызывает некроз почек. При прогрессировании этих симптомов в течение 5-10 дней наступает шок и летальный исход.

Химические медицинские антидоты медпрепараты, вводятся только в условиях стационара, тяжело переносятся организмом, но эффективны.

Признаки и симптомы интоксикации

Какие симптомы характерны для интоксикации? Как проявляется отравление ртутью? Как определить передозировку? Выделяют острую и хроническую форму отравления. Проявляются они разными признаками.

Симптомы острого отравления:

  • Слабость,
  • Интенсивная боль в голове,
  • Отсутствие аппетита,
  • Неприятные ощущения при глотании,
  • Усиленное отделение слюны,
  • Кровяные включения в кале и рвотных массах,
  • Отеки десен, кровотечение,
  • Сильные спазматические проявления в груди и животе,
  • Нарушение дыхательного процесса,
  • Резкое повышение температуры тела,
  • Ощущение озноба.

У детей подобные процессы при отравлении протекают быстрее и интенсивнее, чем у взрослых. Для хронического отравления ртутью и парами характерно постепенное нарушение многих функций организма. Это проявляется определенными симптомами.

Признаки и симптомы интоксикации.

Добавить комментарий