Классификация гипертонической болезни и ее виды

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

ж Сахарный диабет – Глюкоза крови натощак 7 ммоль л 126 мг дл – Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы 11 ммоль л 198 мг дл.

Возможные осложнения

Гипертония – одна из сложных болезней с непредсказуемыми последствиями, которые могут возникнуть в любой момент, если вовремя не придать этому значения. На фоне гипертензии может появиться ишемическое заболевание и недостаточность сердца, сильные сбои в работоспособности почек и мозга. Рассмотрим наиболее сложные последствия данного недуга:

Гипертонический криз. Она является одним из опаснейших последствий повышения давления. Данная неприятность может случиться в любое время, мгновенно повышая давление до очень высоких показателей, вызывая рвоту.

Инфаркт миокарда. Он тоже возникает на фоне повышенного давления. Заболевание протекает несколько минут, но сердце может не выдержать и остановиться.

Стенокардия. Она вызывает болевые ощущения в области грудной клетки, ухудшение общего самочувствия, рвоту. Возникает вследствие переутомления и нервных перегрузок. Если не принимать лечебных мер, недуг способен перерасти в более серьезное заболевание, описанное выше.

Ишемическая сердечная болезнь. Опасность в том, что в коронарные кровяные артерии поступает мало крови. Как следствие – сердце не получает нужного количества подпитки, такое состояние провоцирует ряд негативных последствий.

Каждому человеку, имеющему проблемы с артериальным давлением, следует своевременно обращаться к специалисту и не пренебрегать врачебными рекомендациями. Каждый приступ сердечно-сосудистой системы вызывает осложнения, которые могут привести к фатальным последствиям.

Это зависит от многих факторов возрастной категории, вредных привычек, работы, уровня холестерина и сахара в крови.

Классификация по факторам риска

Классификация по факторам риска основывается на симптомах поражения сосудов и сердца, а также вовлечения в процесс органов – мишеней, разделяются они на 4 риска.

Риск 1: Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс других органов, вероятность наступления смерти в последующие 10 лет около 10 %.

Риск 2: Вероятность наступления смерти в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа, относящееся к органу-мишени.

Риск 3: Риск смерти в 25 – 30%, наличие осложнений, отягощающих заболевание.

Риск 4: Угроза для жизни из-за вовлечения всех органов, риск смерти более чем 35%.

Могут возникать периоды обострений и ремиссий, однако по времени период обострения протекает недолго.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Классификация стадий гипертонической болезни

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда больного повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, развивается гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни происходит по стадиям, формам, степеням, рискам. Как гипертонику разобраться в этих терминах?

Потому что всегда есть риск, что болезнь возобновится.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Читайте также:  Крем ломексин для мужчин

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем.

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Механизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

почки почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг 100 мл;.

Класификация гипертонической болезни по стадиям и степеням

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

  1. Что такое гипертоническая болезнь?
  2. Характерные черты ГБ
  3. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия
  4. Классификация гипертонической болезни по стадиям
  5. Классификация ГБ по стадиям ее развития
  6. Классификация ГБ согласно уровню АД
  7. Факторы риска
  8. Роль симпатической нервной системы в развитии ГБ
  9. Какими могут быть осложнения гипертонической болезни?
  10. План обследования
  11. Дифференциальный диагноз

Классификация гипертонической болезни по стадиям.

Какие бывают разновидности гипертонии

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – это серьезное заболевание, способствующее постоянному повышению кровяного давления. Гипертония чаще всего проявляется при сильных и длительных физических или психических напряжениях.

Причины гипертонии.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.
Читайте также:  Как принимать барсучий жир при бронхите

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;.

Тема: Нарушение сосудистого тонуса

Важнейшим показателем сосудистого тонуса является систолическое артериальное давление (АД), уровень которого зависит от величины ударного объема крови левого желудочка сердца, максимальной скорости ее изгнания и растяжимости аорты. В норме систолическое артериальное давление составляет 100-140 мм рт. ст.

Диастолическое АД определяется в первую очередь тонусом артерий мышечного типа, объемом циркулирующей крови и в меньшей степени фракцией выброса левого желудочка. У здоровых людей диастолическое артериальное давление колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст.

Уровень системного АД обусловлен:

величиной систолического выброса и МОК,

состоянием сосудистого тонуса (ОПСС),

объемом циркулирующей крови (ОЦК), её вязкостью.

Нарушения сосудистого тонуса обозначают терминами «гипертония» и «гипотония», а изменение величины АД – «гипертензия» и «гипотензия».

Классификация нарушений тонуса сосудов. В настоящее время различают два состояния, касающиеся изменения сосудистого тонуса:

1. Повышение тонуса сосудов – гипертензия, или гипертония.

2. Снижение тонуса сосудов – гипотензия (гипотония, или сосудистая недостаточность).

II степень умеренная АГ.

По степеням

Эта классификация зависит от уровней систолического и диастолического АД. Чем тяжелее степень, тем сложнее лечение, тем больше медикаментозных препаратов вводится в лечебную схему. Определить ее помогает тонометрия — измерение периферического давления с помощью манжеты, прикрепленной к специальному аппарату. Выделяют такие степени гипертонической болезни:

Определение степени АГСАД, мм рт. ст.ДАД, мм рт. ст.
Нормальный показатель90—11960—79
Предгипертензия120—13980—89
АГ 1 ст.140—15990—99
АГ 2 ст.≥160≥100
Изолированная артериальная гипертензия≥140 Если при такой патологии страдают сосуды, то нередко это приводит к расслоению аорты.

Эта классификация ГБ позволяет определить функциональные классы рисков осложнений. Выделяют следующие органы-мишени, в зависимости от уровней развития сосудистой дисфункции:

  • Миокард. АГ ведет к инфаркту, острому нарушению коронарного кровообращения, сердечной недостаточности.
  • Головной мозг. При поражении его сосудов происходят транзиторные ишемические атаки, возникают острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция и инсульт.
  • Орган зрения. Диагностируют кровоизлияния и экссудацию в сетчатку.
  • Почки. Увеличивается концентрация креатинина, начинается почечная недостаточность.
  • Сосудистое русло. Наблюдается расслоение аорты и окклюзии на разных уровнях большого и малого кругов кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению.

Факторы риска при артериальной гипертензии

Любые стадии гипертонии имеют определенные факторы риска. Их воздействие в значительной степени повышает вероятность развития у человека опасных осложнений. Какие основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии? Данную информацию следует взять на вооружение всем, у которых несколько раз случались эпизоды повышенного артериального давления, вне зависимости от причин:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  1. Возраст (мужчины более 55 лет и женщины более 65 лет). При неблагоприятной наследственности следует обратить особое внимание мужчинам и до 55 лет.
  2. Курение. Всем потребителям сигарет необходимо помнить о том, что их вредная привычка является главнейшим фактором развития болезни.
  3. Повышение уровня холестерина. Для всех пациентов критическим является уровень общего холестерина больше 6,5 ммоль/л. Такие же показатели относительно ХСЛДПНП свыше 4 ммоль/, и ХСЛПВП свыше 1 ммоль для пациентов мужского пола и 1,2 — для пациентов женского пола.
  4. Плохой семейный анамнез относительно сердечно-сосудистых патологий (особенно для мужчин до 55 лет и женщин до 65 лет).
  5. Ожирение по абдоминальному типу (если у мужчин окружность талии составляет свыше 102 см или у женщин — 88 см).
  6. Наличие С-реактивного протеина больше 1 мг/дл.
  7. Нарушенная толерантность к сахару.
  8. Гиподинамия.
  9. Повышение содержания фибриногена в крови.

Такие факторы риска особенно актуальны, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь степени 1. Если же заболевание имеет вторую степень, то особое внимание надо обратить на следующие показатели:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • гипертрофия левого желудочка;
  • УЗ-признаки величины стенки артерии или наличия атеросклеротических наростов;
  • повышение уровня сывороточного креатинина — свыше 115 мкмоль/л у лиц мужского пола и свыше 107 мкмоль/л у лиц женского пола;
  • наличие микроальбуминурии от 30 до 300 мг за сутки.

Иные факторы риска при гипертонической болезни 3-й стадии такие:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  • возраст свыше 65 лет у женщин и 55 лет у мужчин;
  • дислипидемия;
  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • цереброваскулярные патологии — инсульт ишемического или геморрагического типа, преходящие дисфункции кровообращения мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевание почек, вызванное сахарным диабетом;
  • выраженная протеинурия;
  • выраженная степень почечной недостаточности;
  • поражение периферических артерий;
  • отеки зрительного нерва.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Пациенты ощущают слабость, сильное утомление.

Артериальные гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и более. Артериальная гипертензия сопровождается повышением внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения. Артериальной гипертензией страдает примерно 25% взрослого населения.

По происхождению артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это стойкое повышение АД, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус. Распространенным названием первичной артериальной гипертензии является термин «эссенциальная гипертония» (гипертоническая болезнь – ГБ), что означает неясность ее этиологии.

Вторичная артериальная гипертензия – это повышение АД, представляющее собой лишь симптом другого диагностически подтвержденного заболевания (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий, опухоль гипофиза или надпочечников и т.д.). В связи с этим вторичная гипертензия называется еще симптоматической.

На долю первичной гипертензии приходится 80% всех случаев артериальной гипертензии. Остальные 20% составляют вторичную артериальную гипертензию.

В результате непосредственно повреждают структуры, участвующие в регуляции уровня АД симпатические ядра гипоталамуса, ретикулярная формация, сосудодвигательный центр.

Что такое гипертоническая болезнь

Определение заболевания включает в себя стойкое повышение артериального давления выше установленной нормы. Рискуют получить высокое давление жители крупных городов из-за ускоренного ритма жизни. Основная причина — нарушение нервно-функционального тонуса кровеносных сосудов.

Заболевание чаще диагностируется у людей старшего и пожилого возраста. Нередко встречаются люди моложе 40 лет с признаками гипертонии 2 степени. Мужчины и женщины подвержены сосудистым расстройствам в равной степени.

При описании симптомов классифицируют гипертоническую болезнь по степеням и стадиям риска.

К появлению вторичной гипертонии могут привести заболевания и некоторые лекарства.

Добавить комментарий