Как долго заживает шов после кесарева сечения? Сколько времени нужно для заживления внутреннего шва? Что делать, если не заживает?
Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения?
Наложение швов кесарева сечения – неприятное и неизбежное последствие хирургического вмешательства. Они не всегда выглядят эстетично, к тому же не всегда заживают без проблем и осложнений. Из этой статьи вы узнаете, сколько времени требуется для заживления послеоперационных швов.
Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после кесарева сечения, зависят от типа швов, используемой техники и материала, используемого для хирургического наложения швов.
Поскольку во время операции рассекается не только брюшная стенка, но и передняя стенка матки, швы после акушерских операций делятся на два основных типа:
- внутренний; Снаружи.
Внутренние швы накладываются на перерезанную стенку матки, как только обнаруживается, что полость матки свободна от ребенка, амниотического мешка и плаценты. Как правило, хирурги используют один ряд непрерывных швов и особый тип шовного материала – волокна, которые не нужно удалять и обрабатывать позже, потому что они растворяются самопроизвольно по мере слияния краев раны.
Наружные швы чаще всего выполняются узловатым или сапожным способом. Для них используйте либо специальную медицинскую шелковую нить, либо саморассасывающуюся нить, но толще внутренней, либо скобы из специального медицинского сплава, не окисляющегося.
Тип шва зависит от того, как именно хирург провел кесарево сечение. При плановой хирургии, когда никаких аномалий не произошло, разрез обычно составляет не более 10 сантиметров в длину и располагается горизонтально над линией лобковой кости. Этот разрез называется разрезом Пфанненштиля. Он заживает быстрее и с меньшим количеством осложнений, потому что место, выбранное для проникновения глубоко в брюшную полость, меньше подвержено растяжению кожи и другим внешним факторам.
Если операцию нужно было сделать по экстренным показаниям, не исключено, что разрез будет сделан вертикально – по линии пупка до середины лобковой области. Это необходимо для более быстрого выздоровления ребенка, которому угрожает смерть. Этот шов, называемый телесным швом, рассекает прямую мышцу живота, и поэтому заживает дольше и хуже.
Горизонтальные низкие швы сейчас используются в косметических целях в большинстве родильных домов. После полного заживления он почти незаметен и может быть легко замаскирован резинкой для трусов. Вертикальный шов получится не аккуратным, и его будет сложно скрыть.
Как проходит процесс заживления?
Процесс заживления для разных типов хирургических швов различен.
Внутренний рубец занимает больше времени, чем внешний, и это понятно, если вы знаете, как кропотливая и драгоценная работа продолжается в теле после сшивания матки. В течение первых 24 часов края внутренней раны, сделанной скальпелем, слипаются за счет фибриновых нитей, и с каждым часом их сцепление усиливается.
Через 6-7 дней после процедуры в рубце на стенке матки образуются новые клетки – миоциты, которые являются структурными клетками ткани матки. Начинает вырабатываться коллаген, который придает гибкость области хирургического шва. Если эти деликатные процессы нарушены, образуется более утолщенная соединительная ткань, что делает рубец нестабильным. Это может быть серьезным осложнением более поздней беременности и родов.
В целом, для первоначального формирования внутреннего рубца требуется около 2 месяцев. Затем процесс его развития продолжается, и через 2 года рубец, если он хорошо прижился, считается прочным и достаточно уверенным, чтобы вынести еще одну беременность.
Наружные швы заживают быстрее. На заживление швов, наложенных на вертикальный рубец на теле, может уйти до 50-60 дней, при этом осложнения более вероятны, чем при небольшом горизонтальном разрезе в самом низу живота. Шов после разреза Pfannenstiel можно снять всего через 7 дней, а полное заживление прооперированного участка занимает около трех недель. Внешний шов полностью заживает и становится светлее и менее заметным примерно через год после хирургического вмешательства.
Почему плохо заживает?
Женщины нередко обнаруживают, что швы заживают медленно, плохо и развиваются осложнения. В зависимости от времени появления симптомов различают ранние и поздние осложнения.
К ранним относятся различные варианты инфекционно-воспалительных процессов. Всегда есть риск заражения при кесаревом сечении, и от этого никуда не деться. Наш мир населен бактериями, вирусами и грибками, некоторые из них выживают даже в чистой операционной.
Любой воспалительный процесс проявится болью, выделением выделений из уретры из рубца, возможно, даже гноем. У женщины также чаще возникает лихорадка и боль в области рубца.
Обильное кровотечение из рубца после операции может указывать на повреждение сосудистого узла во время наложения швов. Это может произойти даже с опытным хирургом. Это осложнение характеризуется не только кровянистыми выделениями из рубца, но и образованием гематом вокруг и на рубце.
Расхождение швов встречается реже. Это может произойти из-за повышенной двигательной активности женщины в первые месячные, из-за невнимательности, из-за иммунного отторжения шовного материала организмом женщины.
Рассечение внутреннего шва обычно протекает без особых симптомов, и только в случае отделения матки возникает слабость, кровотечение, потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия. Причины внутренних осложнений такие же, как и внешние.
Неполное заживление рубца может привести к поздним осложнениям, таким как образование грыжи или подвязочного свища.
Полезные советы по уходу
Швы на матке не лечятся. Но вполне возможно, что женщина сможет защитить их, не поднимая тяжести, не вступая в половые отношения слишком рано, исключая попадание какой-либо инфекции в половые пути, даже с водой из-под крана, при выполнении гигиенических процедур. Во избежание заражения рекомендуется использовать только стерильные больничные прокладки вместо имеющихся в продаже на начальном этапе реабилитации в роддоме. Подушечки следует заменять каждые три часа.
В домашних условиях после выписки женщина может пользоваться прокладками, но в течение первой недели рекомендуется менять их каждые 2 часа, а затем несколько реже.
Наружные швы требуют ухода и обработки. В больнице этим занимаются медицинские работники, но после выписки вам нужно будет сделать это дома. Рекомендуется ежедневно сушить шрам перекисью водорода, обрабатывать края травами и носить хирургическую повязку до снятия швов. После снятия швов рекомендации могут быть индивидуализированы. Если заживает быстро и хорошо, рекомендуется снять повязку. При возникновении проблем рекомендуется продолжить лечение и надеть марлевую повязку.
Залеченный внешний шов не может разойтись, чего нельзя сказать о внутреннем шве. Рубец на матке, если он плохой, также может отделиться во время следующей беременности и во время вторых родов. Чтобы этого не случилось, женщина должна не забывать не допускать возникновения осложнений в виде рубцов:
- Регулярно лечите себя, при обнаружении каких-либо отклонений немедленно обратитесь к врачу; Секс после операции разрешен после очистки полости матки от свиноматки – выделения должны прекратиться, но не ранее, чем через 2 месяца после операции; Тампоны нельзя использовать для повседневной гигиены; Избегайте опрыскивания; Не следует забеременеть слишком рано, рекомендуется перерыв не менее 2 лет; Вы не должны сидеть на корточках, прыгать или делать упражнения для пресса, пока не пройдет шесть месяцев после операции.
Для того, чтобы заживший рубец выглядел более эстетично, после его заживления разрешается использовать препарат «Контрактубекс», который уменьшает рубцы и келоиды и делает их менее заметными. Однако этот продукт эффективен только для «молодых» шрамов, которым меньше года. Затем для устранения некрасивого рубца придется использовать другие методы – лазерную шлифовку, инъекционную коррекцию, хирургическое удаление некрасивого рубца и создание нового. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки.
На практике к коррекции прибегают редко, так как косметические швы, которые пытаются наложить специальной методикой даже в роддоме, не доставляют своим обладательницам больших проблем на этапе лечения.
Некоторые тонкости ухода за послеоперационными швами после кесарева сечения представлены на видео ниже.
- Кесарево сечение Плюсы и минусы Одежда для беременных Препараты Виды анестезии Этапы Забрать
Медицинский обозреватель, врач-психосоматик, мать 4 детей.
Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения? Шов после кесарева сечения
Материальный памятник кесарева сечения остается у матери надолго – тот рубец внизу живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, как часто думают? На самом деле, это последнее, чего следует бояться маме. Поговорим о вопросах, связанных с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева сечения? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И, самое главное, как избавиться от шрамов?
Какие разрезы делают при кесаревом сечении
Кесарево сечение давно перестало быть рискованной операцией – техника совершенствуется и постоянно совершенствуется. Вкратце весь процесс можно описать так: врач разрезает живот и матку женщины, удаляет малыша и плаценту, а затем зашивает места разрезов. Кесарево сечение проводится под общей или местной анестезией.
Есть несколько видов разрезов. Скорость заживления тканей и вид послеоперационного рубца во многом зависят от выбранного метода.
Разрезы после кесарева сечения
Продольный разрез
Именно это и пугает импозантных мам – внушительный шрам от пупка до лобка. Рубец действительно виден, долго заживает и подвержен уплотнению.
Избавиться от вертикального рубца сложно, не всегда помогает даже пластик, с годами он становится толще.
Но хорошая новость заключается в том, что сегодня врачи почти никогда не используют такие разрезы. Единственное исключение – экстренная операция – сильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.
Продольный разрез при кесаревом сечении
Благодаря вертикальному разрезу врач получает полный доступ к брюшной полости пациента, что в некоторых случаях спасает жизни двоих – матери и ребенка. Длительный процесс заживления ран в этом случае не имеет большого значения, а главное – быстро достать малыша и помочь матери в родах.
Поперечный разрез
Такие операции сейчас обычная практика в родильных домах. Хороший шов внизу живота. Но эстетика – не единственная проблема. Поперечный разрез сокращает время операции, пациент теряет меньше крови, а заживление рубцов на коже и матке происходит намного быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких видов.
Самый точный шов – буквально тонкая нить длиной 10-15 см прямо над лобковой зоной – дает методика Пфанненштиля. После кесарева сечения, если все прошло гладко и по правилам послеоперационного периода, рубец практически незаметен, а со временем может даже «исчезнуть». Дело в том, что в этой области кожи мышцы и матка плотно прилегают друг к другу. Врач, сделав только один разрез, немедленно получает доступ к плоду. Операция менее травматична, поэтому раны заживают быстрее.
Однако в российских больницах чаще делают другой поперечный разрез – лапаротомию Джоэля-Коквина. После кесарева сечения остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач вырезает верхнюю часть полости матки. Чтобы «замаскировать» рубец, придется либо надеть высокое белье, либо прибегнуть к методам пластической хирургии.
Интересно, что при таком разрезе послеоперационный период менее болезнен, чем при использовании техники Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка под верхним слоем эпидермиса больше жира, который «успокаивает» боль.
Почему болит шов после кесарева
Боль внизу живота – первое, что испытывает мать после того, как закончилась анестезия. И неважно, была ли это акция генеральная или местная.
Как говорят врачи, болезненные ощущения в первые недели (и даже месяцы) после операции – вполне нормальное явление. Если, конечно, они не сопровождаются другими «неудачами» при заживлении ран, эти симптомы не должны настораживать.
Болит даже небольшая царапина на коже. Так стоит ли удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, такого как кесарево сечение? Врач делает надрезы, а затем сшивает их, повреждая все типы тканей в этой области – покрывающие, мышечные и жировые ткани. Вы должны дождаться полного заживления ран на матке и кожи. Для закрытия разрезов используются «специальные» швы и материалы. Здесь работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.
Швы после кесарева сечения
Что касается длительности болевого синдрома, то она во многом зависит от типа наложения швов и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача относительно послеоперационного периода. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный – не более 1,5 месяцев. Однако «тихие» тянущие боли в области разреза мать может ощущать до года.
Чтобы облегчить боль, роженице будут давать обезболивающие. Также их могут назначить после выписки из роддома, если неприятные симптомы не исчезнут. Забудьте о «самодостаточной» ситуации! Обезболивающие должны назначаться только специалистом, учитывая, что многие кормящие матери так и поступают.
Особенности восстановительного периода после кесарева
Что считается нормой?
Так что боль не должна сильно беспокоить. Они быстро пройдут, если соблюдать правила гигиены и рекомендации гинеколога.
Нормой после кесарева сечения остается утолщение шва и его окрестностей. Ткани заживают медленно, и эти симптомы являются естественным процессом постепенного затягивания раны. При поперечном разрезе шов через год становится мягким. Однако в случае вертикального разреза этот процесс более длительный – 1,5-2 года.
Но даже утолщение рубца не так страшно, как выделение из разреза небольшого количества твердой и прозрачной жидкости. Это тоже нормально. Не должно быть поводов для беспокойства, если это не гной или тромбы. Однако для снятия лишнего стресса можно обратиться к врачу – теперь в этом точно нет необходимости.
Через две-три недели после кесарева сечения чешется. Здесь тоже не стоит паниковать. Заживление тканей всегда сопровождается этими симптомами. Процесс этот длительный – до года может чесаться шов.
Может ли шов разойтись?
Основная забота будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, – разделение швов. На самом деле такие осложнения очень редки. Если операция была проведена правильно, мать здорова и следует указаниям врача, а рана заживает «по плану».
Тем не менее важно учитывать факторы риска. Почему может открываться шов:
- Ошибка врача при ушивании разрезов; Подъем тяжелых предметов; развитие инфекции; раннее снятие шовного материала; несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.
Трудно не заметить тревожные симптомы расхождения швов. Место разреза очень болезненное и опухшее, оно красное, из раны сочится гной и кровь, имеет неприятный запах, ухудшающий общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).
Самостоятельно справиться с этой проблемой не получится. И не обязательно. Идите прямо к врачу! На ранних стадиях расхождения швов можно проводить консервативное лечение: промывание раны, антибиотики, мазевые компрессы. Когда шов был разорван и меры были приняты с опозданием, могут потребоваться дополнительные анализы – УЗИ или рентген, посев на бактерии. Далее, если воспалительный процесс уже перекинулся на окружающие ткани, необходимо будет глубоко промыть рану, и даже наложить еще один шов.
Kакие еще бывают осложнения после кесарева?
Расхождение швов – не единственное возможное послеоперационное отклонение. Важно следить за местом разреза, чтобы минимизировать риск.
Самый частый вид осложнения после кесарева сечения – это развитие воспаления в тканях. Сам шов не нужно разламывать, но он все же становится опухшим и красным. Этот процесс сопровождается резкими болевыми ощущениями и вытеканием неестественной жидкости из раны, а также высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, возникает в результате несоблюдения правил его лечения. Не исключена врачебная ошибка. При появлении хотя бы одного неприятного симптома обратитесь к врачу.
После кесарева сечения может появиться еще одно отклонение – так называемое подвязочный свищ. Это осложнение позднего периода. Это появляется даже тогда, когда кажется, что весь «ужас» операции позади – 1-2 месяца после операции кесарева сечения. В этом случае ткань рубцуется неравномерно, а в некоторых местах видно, что шов разорвался – там такой же свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Самостоятельно вылечить свищ невозможно. Немедленно обратитесь к врачу!
Шишка внизу живота может быть признаком развития грыжи. Эти аномалии в основном возникают после двух и более кесарева сечения. В других случаях это очень редко. Если вы видите комок даже размером с виноградину, вам необходимо пройти обследование.
Как обрабатывать швы после кесарева
В настоящее время процесс заживления послеоперационных ран идет очень быстро. Все благодаря современным материалам и проверенной технологии кесарева сечения.
Мать выписана на 5-10 сутки. На 6-8 день швы снимают, и в течение 1-2 месяцев они «исчезают» самопроизвольно.
В больнице женщины, перенесшей кесарево сечение, врачи наблюдают за этим – важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». Сразу после процедуры на рану накладывается стерильная повязка, которую меняют ежедневно. Сам шов обрабатывается антисептиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.
После выписки из роддома маме предстоит наложить швы. И в целом действуют те же правила, что и в больнице, – ежедневная смена повязок, регулярная антисептическая обработка раны. Чтобы шов не порвался и не возникло воспаление, достаточно соблюдать правила гигиены и следить за процессом образования рубцовой ткани.
Швы после кесарева сечения
После душа рекомендуется перевязать рану. Водные процедуры (но не купание!) Разрешены на 5-6 день после кесарева сечения, когда сняты швы. Бояться их не нужно, ведь на чистой коже ранки заживают быстрее. Особо тревожные мамы неделями не принимают душ, опасаясь «потревожить» рану. Вреда от этого больше, чем пользы – несоблюдение гигиены может спровоцировать воспалительный процесс. Как правило, ранку обрабатывают сначала перекисью, а затем зеленью по краю. Однако ваш врач может порекомендовать другие препараты для разреза, например, специальные кремы.
В течение 10-15 дней после снятия швов, и если разрез заживает плавно, заживление раны может быть прекращено. Но следить за состоянием кожных покровов в этой области придется долго. Сам шов полностью заживает, покрывая «молодую» кожу через 4-8 недель. При наличии осложнений затягивает процесс до полугода.
Образ жизни после кесарева
Чтобы избежать ослабления швов и других неприятных симптомов при заживлении разреза после операции, следует пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева сечения. Важные термины:
За два месяца нельзя поднимать больше 3-4 кг. Первые 3-6 месяцев нельзя принимать горячие ванны. На полгода запрещены сауны, а также сеансы массажа спины и живота, повышенная физическая подготовка. Не менее полугода носите удобное нижнее белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусиков не касались шва. Пока рана не заживет, ее нельзя чесать. Даже если в период заживления сильно зудит. Сюда же можно отнести правило – не натирать кожу салфеткой в душе. Скорее всего, вам придется носить повязку в течение нескольких месяцев после операции.
Не помешает подумать о своей диете. Во-первых, прием витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания ваших тканей. А во-вторых, правильное меню подходит малышу только при грудном вскармливании.
Степень выздоровления, а значит и снятия различных запретов, определяет лечащий врач.
Как убрать шрам после кесарева сечения
Полностью избавиться от внешнего рубца не получится и с помощью целого арсенала специальных мазей и кремов. Даже если вы начнете ими пользоваться, когда шрам еще «молодой». Так выглядят ткани человека – глубокие порезы на коже не исчезают. Да, со временем шрам может стать меньше, но он все равно будет виден.
Разрез после кесарева сечения в течение первых шести месяцев слегка краснеет, а затем начинает постепенно бледнеть. Это нормальный процесс. Если врач сделал надрез над лобковой областью, шрам вообще не будет виден, если надеть «подходящее» нижнее белье. Однако шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза есть келоидный рубец – плотный, белый, широкий.
Полностью убрать рубец помогут только косметические процедуры и пластическая хирургия.
Пластическая хирургия подразумевает вырезание кожи на месте рубца. Шероховатый коллаген «вырезается», а края эпидермиса особым образом сшиваются. Процедура короткая и простая, а главное – не сильно отличается болезненным послеоперационным периодом.
Если «под нож» пойдут ужасно, то есть только процедуры салона красоты, такие как глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.
Как заживает шов на матке
Не забывайте, что матка тоже ушивается после кесарева сечения. Разрез зашивают естественным образом саморассасывающимися нитями. За его состоянием следит врач, который периодически проводит пациента на УЗИ. Как и в случае с внешним швом, следует позаботиться о том, чтобы внутренний шов не порвался и не поцарапался.
Нет никаких конкретных способов лечения или борьбы с рубцеванием матки. Чтобы внутренний разрез зажил быстрее, в послеоперационном периоде врачи могут порекомендовать опрыскивание специальными растворами. И, конечно же, интимная гигиена в первую очередь – для предотвращения нарушения микрофлоры, что в некоторых случаях приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Необычные выделения из влагалища должны стать поводом для консультации с врачом.
Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется не планировать новую беременность, пока не пройдет не менее 2 лет. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.
Норм на состояние внутреннего шва также нет. Обычно врач оценивает ее толщину и динамику состояния тканей после процедуры.
Считается, что первый император – верный путь к следующему императору во второй беременности. Но это не всегда так. В некоторых случаях после операции женщина второй раз рожает естественным путем.
Способ родов во многом зависит от состояния рубца и течения беременности. Однако риск беременности все же есть: разрыв «старого» рубца или вросшая плацента.
Чтобы снизить риск заживления рубца на матке и вашей следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.
