Острый миелоидный лейкоз | Симптомы и лечение острого миелолейкоза | Грамотное здоровье на ilive

Острый миелобластный лейкоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый миелобластный лейкоз составляет пятую часть всех острых лейкозов у детей. Распространенность острого миелоидного лейкоза во всем мире примерно одинакова и составляет 5,6 случая на 1 000 000 детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] »

Код по МКБ-10

Симптомы острого миелобластного лейкоза

Дебют острого миелолейкоза практически лишен специфических особенностей. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, геморрагический синдром, анемия и вторичные инфекции. Несмотря на инфильтрацию костного мозга, боль в костях возникает не всегда. Инфильтраты печени, селезенки и лимфатических узлов обнаруживаются у 30-50% пациентов. Поражения ЦНС обнаруживаются в 5-10% случаев, и у большинства детей неврологические симптомы отсутствуют.

Поражения кожи наиболее типичны для моноцитарной формы острого миелолейкоза. Экстрамедуллярные хлороформы чаще встречаются в сочетании с типичной инфильтрацией костного мозга. При дебюте острого миелоидного лейкоза гиперлейкоцитоз обнаруживается у 3-5% детей, что наиболее характерно для миммоноцитарного и моноцитарного вариантов.

Классификация острого миелобластного лейкоза

Исторически диагноз острого миелолейкоза ставится на основании цитоморфологического исследования. Заболевание представляет собой морфологически неоднородную группу.

В настоящее время широко распространена классификация по критериям FAB (франко-американо-британская кооперативная группа). В основе этой классификации лежит соответствие морфологической основы лейкоза заданному диапазону и степени дифференцировки нормальных кроветворных клеток.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение острого миелобластного лейкоза

В современной гематологии лечение лейкозов, в том числе острого миелоидного лейкоза, должно проводиться в специализированных стационарах по строго определенным программам. Программа (протокол) содержит перечень тестов, необходимых для постановки диагноза, и строгий график их проведения. После завершения диагностической фазы пациент получает лечение в соответствии с этим протоколом со строгим соблюдением времени и последовательности компонентов терапии. В настоящее время в мире существует несколько ведущих исследовательских групп, которые анализируют диагностику и лечение острого миелоидного лейкоза у детей в многоцентровых исследованиях. Это американские CCG (Детская онкологическая группа) и POG (Детская онкологическая группа), Британский MRC (Медицинский исследовательский совет), Немецкий BFM (Берлин-Франкфурт-Мюнстер), Японский CCLG (Детская группа по изучению рака и лейкемии), французская LAME (Leucamie Aique Mycloi’de Enfant), итальянская AIEOP (Associazione Italiana Ematologia ed Oncologia Pediatric) и т. д. Результаты их исследований являются основным источником современных знаний о диагностике, прогнозе и лечении острого миелоидного лейкоза у детей.

Острый лейкоз (острая лейкемия)

Острый лейкоз – это рак крови и кроветворного органа красного костного мозга, в котором нормальные лейкоциты постепенно заменяются незрелыми клетками (бластами), которые не могут выполнять свои функции. В результате у пациента развивается воспаление и кровотечение из внутренних органов, что значительно ухудшает его состояние, резко падает иммунитет, нарушается работа нервной системы. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи неминуемо наступают неблагоприятные последствия. Заболевание отличается высокой агрессивностью: мутантные клетки быстро распространяются по организму, и их количество быстро увеличивается.

Виды заболевания

Онкогематологи в зависимости от характера клеточной патологии выделяют две основные разновидности острого лейкоза крови.

Лимфобластический. На его долю приходится около 15-20% случаев. Злокачественные клетки сначала атакуют костный мозг, затем распространяются на лимфатические узлы, тимус и селезенку, а затем по всему телу. Характерной особенностью мутантных клеток является отсутствие липидов, эстеразы и пероксидазы. Чаще всего развивается у детей от одного до шести лет и у взрослых старше 40 лет. В свою очередь, она подразделяется на два типа: форма B с благоприятным прогнозом у одной трети взрослых и двух третей больных детей и форма T с крайне тяжелым течением и неблагоприятным исходом. Миелобластический. Заболевание обычно развивается в зрелом возрасте и одинаково подвержено мужчинам и женщинам. Перспективы лечения достаточно оптимистичны: частичная ремиссия достигается у 80% пациентов, полное выздоровление наступает не менее чем у 20% пациентов.

Полная классификация острых лейкозов включает множество подвидов с морфологическими, генетическими и другими особенностями, требующими специального лечения.

Симптомы

Первые признаки, по которым можно заподозрить начало болезни, одинаковы для всех форм болезни.

Заметная потеря веса, не связанная с ограничением в еде или физическими упражнениями. Утомляемость, ухудшение общего самочувствия. Постоянная слабость, апатия, сонливость. Чувство тяжести после еды часто концентрируется в левом подреберье и не зависит от количества и калорийности пищи. Общие инфекционные заболевания. Повышенное потоотделение, особенно ночью. Повышенная температура тела.

По мере роста злокачественных клеток в крови симптомы острого лейкоза становятся более выраженными.

Бледная кожа, одышка из-за недостатка кислорода в крови, анемия. Частые кровотечения из носа и десен, синяки на коже и слизистых оболочках, обильные менструации у женщин. Нарушение функций пораженных внутренних органов со своими специфическими симптомами. Сильная боль в костях и суставах. Увеличение размеров селезенки и печени. Постоянный отек рук и лица.

Клинические проявления не дифференцируются по классификации острого лейкоза, поэтому определить форму заболевания можно только с помощью лабораторных исследований.

Причины и факторы риска

Этиологические факторы, которые неизбежно становятся «спусковыми крючками» мутаций в злокачественных клетках, еще точно не установлены. Однако риск развития острого лейкоза значительно увеличивается из-за:

воздействие радиации, которой подвергается человек; Заражение некоторыми вирусами, подавляющими иммунную систему (болезнь Эпштейна-Барра, Т-клеточный вирус и т. Д.) неблагоприятная наследственность; курение табака; Длительное воздействие определенных химических веществ, в том числе лекарств; стресс, депрессия; загрязнение окружающей среды.

Стадии

Онкогематологи выделяют следующие стадии острого лейкоза.

Вступительный. Он действует скрытно и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Его диагностируют только с помощью анализа костного мозга, поскольку анализы крови показывают только незначительные отклонения в количестве лейкоцитов и отсутствие симптомов. Распространение. Количество незрелых клеток в крови резко увеличивается, что приводит к ухудшению самочувствия и появлению первых симптомов болезни. Ремиссия. Уменьшаются онкопатологические симптомы, тем не менее в костном мозге остается определенное количество бластов (при полной ремиссии – не более 5%). Повторение. Количество незрелых клеток в костном мозге и крови пациента увеличивается, его состояние ухудшается. Терминал. Наиболее тяжелая стадия заболевания характеризуется многочисленными осложнениями острого лейкоза: поражаются жизненно важные внутренние органы, возникают обширные кровотечения, изъязвления и некроз тканей.

Диагностика

Больному с симптомами, напоминающими острый лейкоз, назначают препарат:

анализы крови – общий, биохимический, коагулограмма; извлечение костного мозга из бедренной кости или грудины с последующим цитохимическим анализом, иммунофенотипированием, морфологическим анализом клеток; пункция костного мозга и спинномозговой жидкости для цитологического и гистологического исследования; инструментальные исследования внутренних органов – УЗИ, рентген, КТ, МРТ для оценки степени их поражения раковыми клетками; Консультация невролога, отоларинголога, офтальмолога и других специалистов.

Лечение

Поскольку острый лейкоз входит в список наиболее агрессивных злокачественных онкологических заболеваний, лечение следует начинать сразу после постановки диагноза. Пациент помещен в онкогематологический стационар в отделение со специальной вентиляцией для удаления патогенной микрофлоры. Основным методом, как правило, является химиотерапия, которая сопровождается переливанием компонентов крови, лечением детоксикации и профилактикой инфекций. Схема лечения состоит из основных этапов:

индукция ремиссии – прохождение химиотерапии, разрушающей бластные клетки с целью получения максимально возможной ремиссии; Консолидация – закрепление достигнутых результатов; Профилактика рецидивов – предотвращение рецидива.

При некоторых формах заболевания очень эффективна трансплантация стволовых клеток костного мозга после разрушения бластов химиотерапией и лучевой терапией.

Первая фаза лечения длится от 4 до 6 недель, в течение которых пациент получает массивную терапию. В фазе консолидации проводится два-три лечебных курса, после которых поддерживающие мероприятия, необходимые для исключения рецидивов, продолжаются в течение нескольких лет. Полная ремиссия достигается при уничтожении клона патологических клеток и восстановлении нормального кроветворного процесса.

Прогнозы

Современные методы лечения позволяют до 80% пациентов перейти в фазу длительной ремиссии, из которых до 30% случаев достигают полного выздоровления. Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше прогноз. Тем не менее, даже у пациентов, у которых диагностирован неизлечимый рак крови, есть шансы на излечение.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность мутации кроветворных клеток, ведите здоровый образ жизни, избегайте курения, стрессов и депрессии. Люди с наследственным анамнезом, облучением или частым контактом с опасными химическими веществами должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно консультироваться с онкологом для раннего выявления острого лейкоза.

Реабилитация

В перечень клинических рекомендаций при острых лейкозах в реабилитационный период входят:

меры по повышению иммунитета; сбалансированная диета; дезинтоксикационная терапия; восстановление микрофлоры кишечника; антистрессовая психотерапия; улучшение качества сна.

В период выздоровления важно соблюдение всех рекомендаций лечащего онколога, своевременное и полное прохождение назначенных терапевтических курсов.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

В клинике Института ядерной медицины проводится качественная диагностика острых лейкозов с использованием современной аппаратуры и медицинского оборудования. В случае подтверждения диагноза квалифицированные онкогематологи проводят соответствующее лечение, соответствующее самым высоким стандартам, принятым в современной мировой практике.

Вопросы и ответы

Острый лейкоз крови: сколько живут люди с этим заболеванием?

Шансы выжить пять и более лет у детей намного выше, чем у взрослых, и составляют от 75% до 80%. У взрослых этот процент достигает 30%, но в некоторых клиниках превышает 50%. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания: при остром лимфобластном лейкозе она составляет 2-3 года, а при миелоидной форме пациенты живут в среднем около 6 лет.

Как проявляется лейкемия?

Коварство этого заболевания заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов. Пациент испытывает ухудшение самочувствия, но считает, что причина в утомляемости, сезонных простудных заболеваниях и т. Д. Только онкологи-гематологи, используя специальные методы и оборудование, могут обнаружить и диагностировать острый лейкоз на ранней стадии.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

Как и при любом онкологическом заболевании, лучший прогноз – когда острый лейкоз обнаруживается как можно раньше и лечение начинается немедленно. Возможность выздоровления есть у каждого пациента, независимо от стадии и формы заболевания, поэтому не сдавайтесь, а обратитесь в клинику IJM, где вам окажут квалифицированную помощь на самом высоком современном уровне.