Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин: последствия Компетентное здоровье на Ilive

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин: последствия Компетентное здоровье на Ilive

Операция по удалению мочевого пузыря: методы, уход

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы обеспечить их максимально возможную точность и предметную правильность.

У нас строгие правила, касающиеся выбора источников информации и цитаты только известных веб-сайтов, академических исследовательских институтов и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Справка Подготовка Кто связаться?
    Техника Противопоказания к процедуре Последствия после операции Осложнение после операции Заботиться после операции

Такое серьезное хирургическое вмешательство, которое является удалением мочевого мочевого пузыря, назначается только в крайних случаях – обычно с тяжелыми онкологическими заболеваниями этого органа при химиотерапии и другие способы лечения адъювантных лечений не приводят к отверждению пациента.

Первая операция удаления мочевого пузыря была проведена в девятнадцатом веке, и с тех пор этот метод успешно используется для удаления рака мочевого пузыря, папилломы и энтутов. Такая операция запланирована, за исключением внезапной ситуации с кровотечением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Операция Удаление мочевого пузыря рекомендуется, когда вам нужно избавиться от патологической опухоли – опухоли. Удаление является радикальным способом удаления злонамеренного ядра, но в последние годы редко применяется, потому что в арсенале современной медицины есть другие более экономичные методы.

Однако в некоторых случаях удаление мочевого пузыря в раке все еще проводится и в таких ситуациях указано:

    Если рак находится на этапе T4, но нет метастазов; В подуватности разбросанных; Если на этапе T3 есть несколько опухолей; Когда мочевой пузырь демонстрирует признаки изменений, вызванных туберкулезом или интенсивным воспалением мочевого пузыря.

Некоторые клиники также практикуют удаление мочевого пузыря на начальных этапах онкологии. Действительно, этот подход позволяет вам избавиться от болезни наверняка и за короткое время. Однако такая процедура выполняется только после личного разговора с пациентом и его согласием.

[7], [8], [9], [10]

Подготовка

Прежде чем удалить удаление мочевого пузыря, пациент проверяется, чтобы рассмотреть риск осложнений и обеспечения противопоказаний к операции.

Предварительная подготовка проходит на этапах:

Пациент собирается для общего и биохимического анализа для оценки его общего здоровья. Кровь также собирается, чтобы определить уровень глюкозы. Качество коагуляции крови оценивается. Ультразвуковые внутренние органы выполняются, а также рентген грудной клетки. Цистоскопия выполняется и биопсия, определить вариант прикладной анестезии и технологии. Шесть до семи дней до операции пациента рекомендуется перейти к гладкому, слабомасштабному диету с минимальным количеством волокна. За 36 часов до процедуры не ешьте продукты: пациент может пить только жидкости в виде чая, компонов или соков (запрещенные молочные продукты). Двадцать четыре часа до операции пациент получает кишечную очистку и диуретики. В день операции пациент ничего не ест. Непосредственно перед процедурой волосы в паху и на желудке (свернутые) удаляются, чтобы предотвратить попадание заражения на рану.

[11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Техника проведения удаления мочевого пузыря

В основном для удаления мочевого пузыря используется лапаротомический доступ, который является типом операции, в котором заживление проходит быстрее, а травма ткани минимальна. Техника выполнения такой операции состоит из следующих шагов:

Хирург развивает кожу пациента в месте предложенной пункции (сокращения). В уретру вводят специальный катетер для вывода мочевой жидкости во время операции. Используя дугообразный надлобковый доступ, хирург обнажает и восстанавливает мочевой пузырь. Врач вскрывает полость мочевого пузыря и осматривает ее. Затем фиксируются стенки мочевого пузыря, а у мужчин также предстательной железы. Если мочеточники не выходят и не переходят в часть кишечника, они отрезаются на участке здоровой ткани. Врач проводит катетеризацию. Семявыносящий проток (делать это нужно осторожно, чтобы не нарушить целостность кишечника). Мочевой пузырь подталкивают назад и вверх, перевязывают, а также перерезают лобково-слизистую, связку пяти мочевого пузыря и уретру (у мужчин это делают особенно осторожно, поскольку может быть повреждена близлежащая предстательная железа). Врач удаляет мочевой пузырь, прокладывает кровоточащие пятна, ушивает сосуды, ставит дренаж. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит катетер-резервуар в уретру, и формируется новый мочевой пузырь. Хирург зашивает рану слой за слоем, оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Методы удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря с помощью лапароскопии лучше переносится пациентами, и рана после такой операции заживает быстрее.

Есть несколько методов удаления и замены мочевого пузыря:

Если орган моделируется из фрагмента тонкой кишки, используется его сегмент длиной около 600 мм: он образует объемную структуру, напоминающую мочевой пузырь, который соединяется с мочеточником и мочевыводящими путями. Этот хирургический вариант считается наиболее приемлемым, так как пациент может опорожнить мочевой пузырь естественным путем. Однако эта операция рекомендуется не всем пациентам. Например, если у пациента опухоль уретры или кишечника или он страдает острым энтеритом, кишечник нельзя использовать для трансплантации.

Если выход оттока обнажается на передней брюшной стенке, одновременно образуется новый кишечный мешок, который пациенту придется периодически опорожнять с помощью специального катетера.

Если мочеточник соединен с тонкой кишкой, петлю кишечника можно вывести наружу, и моча будет собираться в подвешенном резервуаре. Вторая возможность такой комбинации – удаление отверстия мочеточника в полость кишечника: у пациентов в этом случае моча будет выводиться через прямую кишку одновременно с фекалиями.

Особенности удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет определенные особенности. Таким образом, учитывая особенности анатомического строения мужской мочеполовой системы, катетеризацию необходимо проводить очень осторожно и осторожно. Дело в том, что у неопытных медицинских специалистов могут возникнуть проблемы с введением катетера, потому что уретра у мужчин относительно длинная (23-25 ​​см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не может двигаться свободно.

Особую осторожность следует соблюдать при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неосторожном использовании слизистая мочевыводящих путей может быть легко повреждена. Это может привести к кровотечению и даже перфорации мочевыводящих путей. Поэтому рекомендуется использование мягкого одноразового катетера.

Кроме того, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин также удаляются близлежащие лимфатические узлы, простата и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией уретры, яичников, матки и передней стенки влагалища. Хирург должен удалить другие органы, потому что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в близлежащие органы: простату у мужчин и матку и придатки у женщин.

Удаление матки и мочевого пузыря – необходимая мера, которая дает относительную уверенность в том, что злокачественный процесс не возобновится, то есть болезнь больше не повторится. К сожалению, опухоли часто распространяются и растут довольно быстро, причем злокачественные новообразования возникают даже в тех органах, которые на момент постановки диагноза кажутся здоровыми.

Но удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почек может затронуть всю мочевыделительную систему. Если злокачественный процесс (часто переходно-клеточный рак) поражает почечную лоханку и мочеточник, он не обязательно должен распространяться на мочевой пузырь. По статистике он встречается только в 1% всех злокачественных новообразований почек и верхних мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются вопросом: если опухоль небольшого размера и не распространилась на соседние органы, можно ли удалить часть мочевого пузыря, а не полностью? Действительно, такие операции выполняются и их называют простыми или нерадикальными. Однако они выполняются очень редко, только у некоторых пациентов, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – рецидивам опухолевого процесса, а сама операция классифицируется как сложная и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции является удаление шейки мочевого пузыря – эндоскопическая процедура, проводимая трансуретрально через уретру. Такая операция проводится при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений тканей в тканях. Для этой процедуры используется специальный контур, который нагревается электрическим током до высокой температуры. Хирург перерезает поврежденную ткань петлей и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражена раковой опухолью, в подавляющем большинстве случаев ваш врач не будет рассматривать частичное удаление органа. Радикальная резекция считается более приемлемой с точки зрения полного излечения опухолевой патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

Нижняя часть обоих мочеточников;

местные лимфатические узлы;

часть половых органов.

Иногда необходимо одновременно удалить предстательную железу и мочевой пузырь. Рекомендуется резекция регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков и проксимального отдела уретры в зависимости от локализации опухоли и конкретного метода дальнейшего дренирования мочи. Как следствие, сексуальная функция может быть снижена или полностью потеряна. Удаление мочевого пузыря у женщин включает удаление регионарных лимфатических узлов, передней стенки влагалища, матки или ее частей, придатков и уретры. В результате пациент больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи в максимально возможной степени заинтересованы в сохранении органов, но чем больше обнаруживается форма рака мочевого пузыря, тем меньше вариантов предлагает медицина. Показаниями к операции являются:

Рецидивирующая опухоль, лечение которой ТУР не приводит к длительной ремиссии;

быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

Множественные неопластические изменения мочевого пузыря;

Уменьшенный мочевой пузырь;

Сильное кровотечение и боль;

Противопоказания к операции на мочевом пузыре:

Общее тяжелое состояние больного;

нарушения свертывания крови;

пожилой возраст пациента;

Наличие воспалительных заболеваний, в том числе заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Сначала пациенту проводится тщательное обследование: аппаратное (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторное (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозная нагрузочная проба). На основании всех обследований врачи устанавливают индивидуальный план и тактику операции, а также способ дренирования мочи.

Особенности лапароскопического метода

В дополнение к традиционной операции пораженный орган также иссекается через несколько небольших разрезов с использованием высокотехнологичных миниатюрных хирургических инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – передовая технология, имеющая неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

Низкая инвазивность и менее травматичное вмешательство;

быстрый реабилитационный период;

снижение потребности в обезболивающих после операции;

Снижает риск заражения и перитонита;

вероятность образования грыжи сведена к минимуму;

Время восстановления функции кишечника сокращается.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

Есть две стратегии решения этой проблемы: недержание мочи и задержка мочи. В первом случае жидкость постоянно изгоняется из организма, во втором удерживается внутри искусственным резервуаром. Есть несколько возможностей:

Уретерокутанеостомия – удаление мочеточников путем выявления стомы в брюшной полости;

Уретероректонеостомия – мочеточники соединены с прямой кишкой;

создание мочевого пузыря из небольшого участка тонкой кишки, который соединен с уретрой;

Образование мочевого пузыря из тонкой или толстой кишки с катализом.

После операции

В период реабилитации противопоказано купание в водоемах, банях, посещение бань или саун, поднятие тяжестей. Не забывайте поддерживать надлежащую гигиену мочевого катетера и стомы. Через 3-4 недели следует посетить хирурга, который оценит, как проходит выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря будет другой, но к этим трудностям можно приспособиться. Эта операция – последнее средство и часто единственный способ сохранить жизнь пациенту.

Государственный урологический центр, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе онкологической хирургии.

12 августа 2020 г.

Гагик Нерсесович Акопян – доктор медицинских наук, уролог, онколог, врач высшей категории, профессор кафедры урологии Первого МГМУ им.

Клиника урологии Фронштейн Первый Сеченов МГМУ приглашает в гости к опытному урологу. Чтобы записаться на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить небольшую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптома (столбец «Информация»), и укажите, интересуетесь ли вы вторичным или первичным посещением.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» – она ​​позволяет сразу отправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть сканирование, анализ и другая информация, которая будет важна для постановки диагноза.

У вас есть вопросы? Звоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будние дни вы сможете обратиться к врачу в течение нескольких часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит состояние мочеполовой системы!

Ссылка на основную публикацию