Приапизм: причины развития и лечение заболевания

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел.

Диагностика

Обычно врачи диагностируют приапизм уже при визуальном осмотре. Далее следует сбор анамнеза, пальпация, набор анализов для выявления причины:

  1. Анализ и бакпосев мочи.
  2. Исследование газового состава крови из кавернозных тел члена. При ишемическом приапизме она темная. Более точный результат получают после лабораторной диагностики.
  3. Допплерография члена. При ишемическом приапизме ток крови слабый, при неишемической форме, наоборот, усиленный.
  4. УЗИ члена. Помогает обнаружить артериальные фистулы и другие анатомические аномалии. Иногда УЗИ недостаточно, для уточнения картины назначают МРТ.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена

В некоторых случаях (при повторяющихся эпизодах) требуется расширенное профильное обследование.

Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором.

Приапизм и физиологическая эрекция: в чем отличие?

Появление длительной эрекции вначале не вызывает у мужчин какого-либо беспокойства, особенно если патология протекает по неишемическому (артериальному) типу, но важно понимать, что длительный застой крови в пещеристой ткани создает благоприятные условия для воспалительных, инфекционных и гнойно-некротических изменений. Чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем больше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления без применения хирургических методов. Чтобы отличить физиологическую эрекцию от патологического полового напряжения, необходимо обратить внимание на некоторые особенности, приведенные в таблице ниже.

Нормальная и патологическая эрекция: особенности

Важно! Приапизм необходимо дифференцировать с другими патологиями, которые внешне могут иметь аналогичные проявления. К таким патологиям относится сатириазис – резкое повышение половой активности мужчины, проявляющееся частыми и продолжительными эрекциями, но, в отличие от приапизма, эрекция при сатириазисе заканчивается семяизвержением и оргазмом.

Приапизм необходимо дифференцировать с другими патологиями, которые внешне могут иметь аналогичные проявления.

Приапизм у мужчин что это такое причины и лечение

Заболевания половой сферы у мужчин так же распространены, как и у женщин. Приапизм у мужчин – заболевание, который характеризуется возникновением длительной болезненной эрекции полового члена без сексуального возбуждения. Хотя относится к редким заболеваниям, представляет угрозу для здоровья. Может привести к необратимым последствиям, импотенции.

  1. Что такое приапизм
  2. Типы приапизма
  3. Симптомы приопизма
  4. Причины, вызывающие приопизм
  5. Как диагностируется
  6. Как лечить приопизм
  7. Приапизм у женщин что это такое

Приапизм у женщин что это такое.

Классификация приапизма

В медицинской практике приапизм классифицируется с учетом поражения внутри репродуктивного органа. Бывает однокорпоральный, двухкорпоральный и трехкорпоральный приапизм – диагностируется при поражении одного или двух пещеристых тел и/или губчатой полости.

Выделяют три формы приапизма у мужчин:

  1. Ишемическая (вено-окклюзивная) форма. Данный тип болезненной эрекции встречается чаще всего – в 95% картин от всех случаев приапизма. Развивается состояние вследствие застойных явлений крови и уменьшения парциальной нагрузки кислорода в пещеристых телах полового органа. Эта форма сопровождается минимальной скоростью кровообращения в кавернозных телах либо полной остановкой оного.
  2. Неишемическая форма (артериальная). Чаще всего развивается вследствие повреждения пещеристых артерий либо на фоне травмы промежности/репродуктивного органа, вследствие чего сформировались артериололокунарные фистулы. При таком виде приапизма болевой синдром полностью отсутствует либо мужчины испытывает легкие болезненные ощущения. Данный вариант благоприятен с точки зрения прогностической картины.
  3. Рецидивирующая форма является разновидностью ишемического вида. При этой форме патологического состояния болезненная и продолжительная эрекция перемежается небольшими периодами детумесценции – эрекция спадает, член становится мягче. Этот тип предстает наименее изученным видом, в большинстве картин в основе этиологии лежат серьезные нарушения в организме.
Читайте также:  Можно ли сломать член и что в этом случае делать

Приапизм – патологическое состояние, требующее экстренной помощи врачей. Если при неишемической форме прогноз благоприятный, но при ишемическом типе приапизма риск развития эректильной дисфункции приближается к 90%.

Психогенные причины.

1 Причины и классификация

Причины приапизма весьма разнообразны. Все вероятные варианты этой патологии представлены в таблице:

Иногда установить достоверную причину приапизма не удается (идиопатический случай).

Конечной точкой естественного течения этой патологии является различной степени замещение соединительной тканью кавернозных тел (КТ). Это в результате приводит к стойкой ЭД.

У некоторых пациентов это патологическое состояние развивалось на инъекции в КТ наркотиков или новокаина (при нарушении техники местной анестезии).

Самой распространенной является патогенетическая классификация, в которой выделяется следующие разновидности этого заболевания:

  1. 1. Ишемический — приапизм не связан с сексуальной активностью и характеризуется минимальным кровотоком в КТ или его полным отсутствием и формированием кислородного голодания. Относится к неотложным состояниям и требует оказания немедленной м/п.
  2. 2. Неишемический — приапизм не связан с сексуальной активностью и обусловлен усиленным притоком артериальной крови в КТ. Не наблюдается кислородного голодания. Нередко причиной данной формы является травма области промежности. Обычно не требуется оказания экстренного лечения.
  3. 3. Интермиттирующий — разновидность ишемической формы, при которой эпизоды патологической эрекции чередуются короткими периодами уменьшения эректильного напряжения в пенисе.

После травмы неишемическая форма заболевания возникает по причине формирования соединения между пещеристой тканью и глубокой артерией пениса.

Специфическим симптомом приапизма является твердость КТ при незатронутых спонгиозного тела и головки пениса, так как в них кровоток не нарушен.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок – эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.

Приапизм: симптомы, причины и лечение

Приапизм – патология, при которой непроизвольно возникает затяжная болезненная эрекция, вне зависимости от полового возбуждения, может сохраняться долго – от нескольких часов до нескольких дней. Секс при приапизме чаще всего безрезультатный – он не приводит ни к семяизвержению, ни к оргазму, а член остается эрегированным даже после окончания акта. Если патологическая эрекция длится долго, она сопровождается болью. Так как при этом возникает ненормально высокое давление крови в пещеристых телах, пенис дугообразно изгибается в сторону живота.

Чтобы выяснить причины болезни и ее форму, проводят диагностику, которая включает в себя биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий пениса, УЗИ, рентген, анализ газового состава крови, образец которой взят из пениса, и некоторые другие исследования. Лечение обычно консервативное, в некоторых случаях требуется операция.

По международной классификации болезней МКБ-10 приапизм относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы), и имеет код N48.3.

Секс при приапизме чаще всего безрезультатный он не приводит ни к семяизвержению, ни к оргазму, а член остается эрегированным даже после окончания акта.

Приапизм — отрицательные стороны длительной эрекции

Болезнь приапизм получила свое название от имени античного бога плодородия, распутства и сладострастия Приапа, который на всех изображениях и скульптурах представлен с эрегированным фаллосом.

Читайте также:  Релиф при беременности от геморроя

К сожалению, данный недуг не является «божественным удовольствием». Он представляет собой серьезную патологию с длительной, болезненной эрекцией, не связанной с половым возбуждением и не завершающейся после семяизвержения. Эректильное состояние может длиться несколько часов.

Что такое приапизм на собственном опыте знает небольшое количество мужчин – 0,11-0,4 % от числа страдающих различного рода урологическими недугами. Однако болезнь эта заслуживает внимания в силу того, что ее последствия могут быть очень серьезными.

Развитие приапизма может происходить в любом возрастном периоде, но чаще всего он случается у мальчиков до полового созревания и у мужчин в период активной половой жизни

Основной причиной возникновения непроизвольной болезненной эрекции является нарушения кровотока в пещеристых (кавернозных) телах пениса. Если значительный приток артериальной крови приводит к переполнению кавернозных тел, обычно это случается при травмах, возникает неишемический приапизм. В случаях, когда ухудшается венозный отток из полового члена, кровь застаивается и меняются ее свойства, происходит веноокклюзивный, или ишемический приапизм.

Этиология ишемического приапизма разнообразна.

  1. Непосредственное введение в кавернозную ткань вазоактивных препаратов при лечении эректильной дисфункции. Особенно велик риск возникновения приступа при применении папаверина.
  2. Гематологические заболевания. При повышенной вязкости крови происходит адгезия элементов крови и тромбообразование. У 23% мужчин и 63% детей ишемический приапизм случается на фоне серповидно-клеточной анемии. В 1% всех случаев заболевания причиной является лейкоз.
  3. Раковые образования (простаты, мочевого пузыря, почек, отделов толстой кишки, органов мочеполовой системы) и сопутствующие ему метастатические процессы в пещеристую ткань или венозные коллекторы таза блокируют венозный отток от полового члена.
  4. Прием психотропных, наркотических, антигипертензивных препаратов, алкоголя, антидепрессантов.
  5. В 12% к ишемическому приапизму приводит травма промежности. При отеке тканей у основания пениса возникает тромбоз.
  6. Заболевания и травмы ЦНС, такие, как опухоли, рассеянный склероз, травмы мозга (головного и спинного).
  7. Психоневрологические факторы.

Если причина непроизвольной эрекции не выяснена, а это случается у 30- 60% пациентов, приапизму дают название идиопатичский.

К сожалению, данный недуг не является божественным удовольствием.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

  • Острый кавернит – воспаление кавернозных тел (87,2%);
  • Острый тромбофлебит вен члена (10,6%);
  • Парафимоз – ущемление головки крайней плотью (2,1%).

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

  1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
  2. Флегмона члена (18%).
  3. Гангрена члена (9%).
  4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Исходы острого кавернита:

  • Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
  • Ампутация члена (1,8%);
  • Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.
Читайте также:  Как выбрать лучшие типы тампонов

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм.

Приапизм

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

  • Причины приапизма
  • Симптомы приапизма
  • Диагностика приапизма
  • Лечение приапизма

Диагностика приапизма.

Как часто встречается приапизм?

Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.

Онкологические заболевания рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.

Приапизм: симптомы заболевания и основные признаки

Первым признаком приапизма является длительная эрекция, которая сопряжена с болевым синдромом. В тяжелых случаях эрекция может длиться от 3 до 7 суток, причиняя мужчине невероятный дискомфорт. Можно выделить основные признаки приапизма:

– головка полового члена мягкая на ощупь, а по виду она будто свисает над стволом. Тело пениса становится напряженным; часто наблюдается его изгиб в сторону живота по дуге;

– мужчина испытывает боли, подобные отечному состоянию ног.

Болезненные ощущения постепенно нарастают, становятся интенсивными. Напряженная боль не уходит до исчезновения эрекции;

– появляется резкая пронизывающая боль у корня члена, которая отдает в прямую кишку и паховую область;

– во время приступа приапизма мужчина не испытывает сексуального влечения и ему неприятны даже мысли о половом акте. Если секс происходит, то семяизвержения не бывает, боль не уходит, и напряженность члена остается. В период полового акта больной будет испытывать неприятные, болезненные ощущения;

– когда мужчину застал приапизм, википедия, форум дают ответы касательно мочеиспускания: оно происходит беспрепятственно, но по причине эрегированного состояния пениса струя устремится вверх. Это доставляет трудности при мочеиспускании;

– кожа полового члена становится красноватого оттенка, а при нарастании приступа – синюшная.

Ночной приапизм проявляется во время сна: член напрягается, но головка мягкая, потому что кровь наполняет лишь пещеристые тела. Существует еще ночной перемежающийся приапизм. О нем свидетельствуют кратковременные эрекции болезненного характера, которые возникают в период сна. Сначала они могут быть редким явлением, но со временем учащаются с увеличением интенсивности боли. Ночной перемежающийся приапизм может вызвать несколько эрекций за ночь, но после опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря утром заболевание ослабевает. После приема снотворного, активной ходьбы или движения, ночной приапизм затихает.

В тяжелых случаях эрекция может длиться от 3 до 7 суток, причиняя мужчине невероятный дискомфорт.

Неишемический приапизм

Более легкая форма эректильной дисфункции, вызванная травмами гениталий. При ишемическом приапизме артерии полового члена имеют увеличенные просветы, вследствие чего происходит интенсивный приток крови в пещеристые тела, общий кровоток не нарушен, ткани не утрачивают свою структуру и функциональность. Половая функция сохраняется даже после острых продолжительных приступов.

Продолжается от нескольких минут до нескольких часов, пропадает через некоторое время после пробуждения.

Добавить комментарий