Суточный кардиомониторинг

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

  1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
  2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
  3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
  4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
  5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
  6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ): что это такое, как сделать и расшифровать

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.

Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.

Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

Холтеровский монитор это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела.

Пакеты услуг

Суточное мониторирование ЭКГ 12 отведений и АД.

Профилактические показания

  • После перенесенного инфаркта миокарда;
  • При нарушении сократительной функции сердца;
  • Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца;
  • Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Перед хирургическими операциями.

Методика проведения мониторинга сердца по Холтеру.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в Москве

171 клиника

3142 отзыва

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — инструментальное неинвазивное исследование, проводящееся с целью выявления патологий и отклонений в работе сердца и состоящее в регистрации в течение суток электрической активности органа в процессе работы миокарда. Диагностическая методика разработана биофизиком из США Н. Холтером.

В области груди устанавливаются небольшие электроды, присоединенные к холтер-аппарату, регистрирующему показатели сердечной активности. Результаты исследования визуализируются в виде кардиограммы и сохраняются в памяти прибора. С помощью устройства можно также проводить суточное мониторирование артериального давления, используя наплечный манжет. В отдельных случаях холтеровское мониторирование проводится в течение 5-7 дней, если суточная регистрация не дала успешных результатов. Такой холтер мониторинг чаще всего назначается в следующих случаях:

  • при подозрении на развитие сердечной недостаточности, в том числе в период беременности, поскольку существует высокая вероятность возникновения аритмии;
  • для подтверждения диагноза ИБС (ишемическая болезнь сердца) при наличии прямых признаков патологии;
  • с целью оценки результатов медикаментозного лечения повышенного АД и определения необходимости продолжения терапии;
  • суточный мониторинг сердца оценивает терапевтический эффект от приема назначенных препаратов;
  • холтер для сердца рекомендуется пациентам с врожденными патологиями органа.

Холтеровское мониторирование имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики. В первую очередь это высокая информативность при диагностировании ИБС. Стандартное ЭКГ не всегда способно выявить признаки ИБС, поскольку это исследование длится не больше 2 минут. Также мониторинг ЭКГ по Холтеру дает возможность проводить регистрацию самостоятельно в домашних условиях, что крайне важно для пациентов, отмечающих ухудшение работы сердца при минимальных нагрузках. Прибор СМ ЭКГ достаточно прост в использовании, не требует особых знаний или медицинского образования.

Для максимально четкой регистрации сердечной активности и назначения в дальнейшем корректной терапии при использовании прибора рекомендуется придерживаться следующих правил.

  • Суточное холтеровское мониторирование требует ведения специального дневника, в котором нужно записывать наблюдения и результаты исследования. Как правильно заполнять такой дневник, объяснит врач-кардиолог.
  • На приеме врач сам отрегулирует работу устройства, после чего изменять настройки нельзя.
  • Во время диагностики необходимо следить за работой и исправностью аппарата. При незначительных нарушениях функционирования прибора следует обратиться к лечащему врачу.
  • Запрещается принимать ванну или душ, посещать бассейн, сауну и т.п. до снятия/выключения аппарата.
  • В период, когда используется монитор Холтера, следует свести к минимуму работу с электрическими приборами, во избежание искажения ими результатов исследования.
  • Важное значение для информативности диагностики имеет время начала мониторирования и его окончания. Поэтому к фиксации этих показателей нужно отнестись крайне ответственно.

Холтер-диагностика назначается в случаях, когда стандартное ЭКГ не выявило признаков заболевания сердца, но жалобы пациента косвенно указывают на его наличие. Как правило, Холтер-ЭКГ назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и стеноз.

Суточный монитор ЭКГ дает врачу следующую информацию:

  • максимальное и минимальное количество сокращений сердца в течение суток;
  • показатели работы сердца в ночное и — отдельно — в дневное время;
  • качество работы сердца во время различных физических и эмоциональных нагрузок;
  • тип нарушения (незаменимо при постановке диагноза и назначении терапии).

до снятия выключения аппарата.

Кардиомониторинг

2020. Medtronic выпустил дистанционно программируемый имплантируемый кардиомонитор


Компания Medtronic анонсировала имплантируемый кардиомонитор Linq II. Он уже одобрен регуляторами США и Европе. Главное преимущество нового имплантируемого кардиомонитора в том, что он может быть запрограммирован дистанционно. Это означает, что пациенту с Linq II не нужно возвращаться в кабинет врача общей практики или в больницу, чтобы изменить настройки устройства. Кроме того, новый кардиомонитор снабжен улучшенным ПО с алгоритмами TruRhythm, которые обеспечивают более высокую точность обнаружения аномалий сердечного ритма (самую низкую частоту ложных срабатываний), а также имеет увеличенный срок службы устройства – 4,5 года.

2016. CardioQVARK – российский сервис для контроля работы сердца

CardioQVARK представляет собой комбинацию чехла для iPhone, который умеет делать кардиограмму и онлайн-сервиса для передачи кардиограмм врачу и получения обратной связи. Чтобы сделать кардиограмму – достаточно включить приложение CardioQVARK на телефоне и приложить два пальца к электродам на задней части чехла. Кардиограммы можно хранить на телефоне и просматривать их историю. Перед отправкой врачу, можно дописать комментарий (например, о том, что вы делали измерение после физической активности). Своей базы врачей сервис пока не предоставляет, так что вам нужно договориться со своим кардиологом, чтобы он тоже установил себе программу CardioQVARK для получения и просмотра ваших кардиограмм.

Читайте также:  Маска из кефира для лица

2014. LifeTip – нательный гаджет для мониторинга работы сердца

LifeTip – уже далеко не первый гаджет, который позволяет в реальном времени снимать ЭКГ и мониторить работу сердца. Но его отличие в том, что он делает свое дело без непосредственного контакта с кожей (и тем более, без ее увлажнения). LifeTip — небольшое треугольное устройство, которое можно закрепить на нижнем белье или одежде человека в области груди. Данные он передает на смартфон по bluetooth. В случае нарушения сердечного ритма, владелец будет предупрежден, LifeTip отправит сигнал на смартфон по Bluetooth. В случаях, когда у человека серьезные проблемы с сердцем, и что-то пошло не так, устройство может автоматически дать вызов в скорую помощь. Сейчас создатели гаджета занимаются краудфандингом, и предлагают купить его по предоплате за $99.

2014. Пластырь, который умеет записывать суточную электрокардиограмму

Недавно мы рассказывали о гаджете QardioCore, который позволяет постоянно мониторить работу сердца и записывать суточную ЭКГ. Этот гаджет представляет собой ремешок, который надевается на грудь. Но, возможно, скоро измерять и записывать ЭКГ сможет маленький пластырь, который клеится на руку или на грудь. Именно такую штуку разработали ребята из Иллинойского университета. Хотя пластырь содержит на своей поверхности жесткие части (микросхемы), сама подложка, вместе с проводами – гибкая. Пластырь умеет передавать данные по беспроводной связи на внешнее устройство, например, на смартфон. Создатели этой новой технологии протестировали и сравнили пластырь с имеющимися на рынке устройствами ЭКГ и ЭЭГ и обнаружили, что он «функционировал так же, как и обычные датчики, но, в отличие от них, был гораздо более удобным для пациентов».

2013. QardioCore – гаджет для снятия электрокардиограммы в реальном времени


Обычно электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в больнице, при этом пациент лежит на кушетке. Конечно, такое исследование дает кое-какую информацию о работе сердца, но явно, не полную. А представьте себе, если б у врача была возможность просмотреть кардиограмму пациента при различных условиях (когда он идет, бегает, поднимается по ступенькам и занимается своими обычными делами). А если б врач мог получать на email ежедневную электрокардиограмму пациента и контролировать ход его лечения (и в случае чего – вызывать его в клинику)? Именно такую возможность дает новый гаджет QardioCore. Он цепляется на грудную клетку с помощью ремешка (см. на рисунке) и человек носит его целый день, не снимая. Измерения с гаджета передаются на iPhone, где записываются в историю и/или передаются врачу. Потенциально этот гаджет может понравиться не только людям с больным сердцем, но и профессиональным спортсменам.

Главное преимущество нового имплантируемого кардиомонитора в том, что он может быть запрограммирован дистанционно.

Комплект поставки «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2»

В комплект поставки «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» входит интерфейсный блок, один или несколько регистраторов, зарядное устройство, диск с программным обеспечением экспертного класса, «Руководство пользователя», «Формуляр» Каждый регистратор в сумочке с двумя кабелями. Дополнительно нужен компьютер с широким экраном (22″ или 24″) и лазерным принтером. Операционная система может быть Windows-XP или Windows 7,8,10.

Дерево нарушений является основным механизмом при выборе нарушений для просмотра врачом.

Кардиомониторинг

Кардиомониторинг – наблюдение за состоянием сердца пациента. В настоящее время многие медицинские учреждения все чаще предлагают своим клиентам новую услугу в области кардиомониторинга – удаленное наблюдение за состоянием сердца. Для этого используются миниатюрные приборы (кардиофон, кардиопейджер и т.д.), которые выдаются пациентам или приобретаются самими пациентами, которым необходимо постоянное наблюдение.

Портативный электрокардиограф, персональный электрокардиограф, кардиофон, кардиопейджер – приборы могут называться производителями и пользователями по-разному. Главное назначение кардиопейджера – снятие ЭКГ самим пациентом и передача снятой кардиофоном ЭКГ в консультационный центр.

Кардиопейджеры в настойщее время активно применяются в медицинской практике. Изначально рассчитанные на применение непосредственно самими пациентами, кардиофоны находят применение и в оснащении медицинских учреждениях, в службах скорой помощи, у участковых врачей и т.д.

Центры кардиомониторинга развернуты в большом количестве городов нашей страны. В настоящее время услуга кардиомониторинга с использованием портативного устройства (кардиофона, кардиопейджера и т.д.) доступна практически в любом городе, а в скором времени будет доступна и на всей территории страны. Практически любой нуждающийся в устройстве человек может приобрести или взять в аренду кардиопейджер и заключить договор на оказание услуг по кардиомониторингу с медицинским центром.

Принцип работы службы кардиомониторинга.

Пациенту выдается (прибор может быть приобретен пациентом самостоятельно) миниатюрный прибор – персональный электрокардиограф (кардиофон, кардиопейджер) небольшого размера (сопоставимого с размерами мобильного телефона), с помощью которого пациент может самостоятельно в любое время снять себе ЭКГ в течение 1-2 минут.

При выдаче кардиофона пациенту врач медицинского центра проводит диагностику состояния здоровья пациента, получает информацию о противопоказанных ему препаратах, вносит данные о пациенте в базу данных.

Проводится консультация и обучение пациента правилам пользования кардиопейджером и передачи ее в центр кардиомониторинга.

Записанная с помощью кардиофона и переданная по телефону ЭКГ отображается на экране врача-кардиолога. Врач-кардиолог консультационного центра интерпретирует отображаемую на мониторе полноценную электрокардиограмму и сразу же может поставить диагноз, дать рекомендации, а в случае необходимости немедленно направить к пациенту скорую помощь и даже сообщить родственникам пациента о случившемся.

Кому показана услуга удаленного кардиомониторинга:

пациентам, страдающим ИБС, стенокардией;

пациентам при любой ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, избыточной массой тела, сахарным диабетом;

перенесшим инфаркт миокарда;

людям после операций на сердце;

пациентам с нарушениями ритма сердца;

получающим антиаритмическую терапию;

при болях в грудной клетке или приступообразной одышке неясного происхождения;

при появлении приступообразных сердцебиений, не связанных с физической нагрузкой;

людям в возрасте после 60 лет, особенно живущим отдельно от родственников;

использование кардиопейджера также будет полезно пациентам, живущим вдали от медицинских учреждений или для пациентов с ограничением двигательной активности и не имеющих возможности посещения врача.

Уважаемые партнеры и клиенты компании “Метакард” !

По всем вопросам, связаным c покупкой предлагаемого оборудования (кардиофонов, кардиопейджеров), а также с предлагаемыми услугами по организации центров кардиомониторинга, Вы можете обратиться к менеджерам компании по телефонам (495) 745-27-14.

В том случае, если Вы не смогли дозвониться в офис компании из-за загруженности сотрудников или в силу иных причин, оставьте, пожалуйста, свое сообщение в форме обратной связи. Наши сотрудники свяжутся с Вами при первой же возможности. Как правило, время реагирования на запросы не превышает 10-15 минут. Благодарим за понимание.

Проводится консультация и обучение пациента правилам пользования кардиопейджером и передачи ее в центр кардиомониторинга.

Комбинированные ЭКГ/АД регистраторы HE3BP и HE12BP

Благодаря совмещению в одном регистраторе функций мониторирования АД и ЭКГ, имеется возможность синхронизации результатов измерений АД с измерениями ЭКГ (депрессия/элевация сегмента ST, нарушения ритма). Измерение АД проводится двумя методами: осциллометрическим и аускультативным. При анализе данных определяются все общепринятые статистические показатели суточного мониторирования АД (вариабельность, индексы гипертензии и гипотензии, нагрузка давлением и др.) на протяжении суток, за ночной и дневной интервалы времени. Кроме того, имеется возможность выделения “специального интервала” времени. Во всех временных интервалах программируется собственная периодичность измерения АД и проводится соответствующая обработка полученных данных.

Анализ работы искусственного водителя ритма.

История одного инсульта

В 2011 году инвестиционный банкир Марко Пелусо говорил со своим 66-летним отцом Джузеппе по телефону. Внезапно у пожилого мужчины произошел инсульт. Сын понял, что что-то не так, однако лично помочь живущему в Неаполе родителю не мог. Соседи семьи отвезли отца в больницу, где врачи не смогли поставить верный диагноз. Шесть месяцев спустя медики обнаружили аритмию, по которой удалось выявить первоначальную проблему. На тот момент пациент, до инцидента бывший бодрым и активным для своего возраста, еле передвигал ноги.

Читайте также:  Эффективное лечение суставов настойкой сирени


Джузеппе и Марко Пелусо

Произошедшее серьезно повлияло на Пелусо-младшего. Он понял, что постоянный мониторинг сердечного ритма критичен, но общедоступной технологии для его проведения не существует. Банкир с готовностью бросил 14-летнюю карьеру и в начале 2012 года основал стартап Qardio, чтобы решить проблему самостоятельно. К Пелусо присоединился Розарио Ианелла, ранее работавший в Sun Microsystems и Oracle.

Первым готовым продуктом стартапа стал умный тонометр QardioArm. Перед командой инженеров и дизайнеров Qardio была поставлена задача создать точный прибор, которым было бы удобно пользоваться. Они справились с этим блестяще: изящный гаджет выиграл премию Red Dot Award 2014 и привлек всеобщее внимание на выставке CES того же года.

Параллельно с QardioArm шла разработка кардиомонитора QardioCore. Устройство удостоилось двух премий на CES 2015 и премии Red Dot Award 2015 за дизайн. Официальный запуск откладывался и произошел в только 2017 году.


Умный кардиомонитор QardioCore

Между тем, Джузеппе Пелусо поправился и начал пользоваться обоими устройствами, которые компания сына разработал для него.

В надетом виде он мешает не больше, чем наручный фитнес-трекер то есть, никак не мешает.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Привычное ЭКГ не дает полной картины сердечно-сосудистой деятельности, может не показывать наличия признаков заболевания. В медицинских центрах IMMA отдается предпочтение современному методу диагностики – холтеровскому мониторированию.

Холтеровское ЭКГ позволяет получить наиболее полную информацию о сердечной деятельности и состоянии миокарда. Данный вид диагностики позволяет уловить малейшие нарушения работы сердца, не допустить развития заболевания и при своевременном выявлении отклонений и назначении адекватного лечения – не допустить прогрессирования болезни.

м. Алексеевская (СВАО)

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1

м. Юго-Западная (ЮЗАО)

ул. Никулинская, д. 5, корп. 2

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

  • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
  • почасовые средние значения АД и ЧСС;
  • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
  • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
  • показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
  • вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Читайте также:  Валокордин повышает или понижает давление

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
Табл.1. Типы суточных кривых АД

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Этапы проведения

  • На тело пациента крепятся датчики, фиксирующие электрическую активность сердца
  • информация выводится на экран компьютера,
  • врач изучает полученные данные,
  • пишет клиническое заключение,
  • которое интерпретирует кардиолог.

В некоторых случаях суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления (СМАД).

хроническая недостаточность кровообращения;.

ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это обследование, которое позволяет регистрировать электрокардиограмму пациента в течение суток. Данная диагностика помогает врачу увидеть периодически появляющиеся нарушения работы сердца, а также скрытые формы заболеваний сердца, которые не имеют четких симптомов. Также суточная кардиограмма позволяет оценить реакцию сердца на физические нагрузки, стресс и другие раздражители.

При жалобах пациента на возникновение дискомфорта в области сердца врач обычно назначает электрокардиограмму.

Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) либо суточная запись по Холтеру – это диагностика, заключающаяся в непрерывной регистрации электрической активности сердца.

Напрошлой неделе в прямом эфире врач терапевт Саидова У.М. раскрыла тему “Холтеровское мониторирование”

Угланга Магомедовна рассказала:

  • что такое суточное мониторирование
  • для чего применяется
  • что оно выявляет
  • в каких случаях оно назначается

* Посмотреть запись прямого эфира Вы можете по ссылке: Сайидова У.М. терапевт Холетровское мониторирование

Интересующие Вас вопросы можно оставить комментарием в постах или сообщением в директ акаунта @avicenna_med

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.
Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания:

  • Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  • Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  • Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  • Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  • Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  • Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания:

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к кардиологу или терапевту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Записаться на холтеровское мониторирование сердца Вы можете по телефону: +7 (3452) 59-39-57 или на приеме у врача-терапевта (Записаться на прием онлайн)

От электродов отходят провода к небольшому прибору регистратору.

Добавить комментарий