Апоплексия яичника – симптомы, причины и лечение

Что такое апоплексия яичника

К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются. Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь. К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.

Кровоизлияние может произойти и по механическим причинам: в результате травмы живота, при поднятии тяжестей или как следствие слишком активного полового акта. Особенно, если он происходит в опасный период — середину менструального цикла.

Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.

Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.

Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

  • Причины апоплексии яичника
  • Классификация форм апоплексии яичника
  • Симптомы апоплексии яичника
  • Диагностика апоплексии яичника
  • Лечение апоплексии яичника
  • Осложнения и прогноз при апоплексии яичника
  • Профилактика апоплексии яичника
  • Цены на лечение

Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Диагностика апоплексии яичника

При диагностике апоплексии яичника важны анамнестические данные (связь с предшествующим половым актом или физическим напряжением; середина или вторая половина менструального цикла), а также характер начала болей.

Болевая форма заболевания характеризуется приступом болей, как правило, никуда не “отдающих”, иногда они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Признаков кровотечения в брюшную полость нет. В случае этой формы необходима дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.

При осмотре на гинекологическом кресле живот болезнен при пальпации в подвздошной области, симптомов перитонита нет. Матка обычного размера, безболезненна, определяется несколько увеличенный яичник на стороне поражения. Своды влагалища глубокие, свободные.

Необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При его выполнении редко можно увидеть изменения в яичнике, но иногда обнаруживаются косвенные признаки патологии — небольшое скопление жидкости позади матки.

В общем анализе крови при болевой форме можно выявить лишь небольшое повышение лейкоцитов.

При геморрагической форме основными симптомами выступают признаки внутрибрюшного кровотечения (головокружение, слабость, обмороки). Боль часто иррадиирует в наружные половые органы, задний проход, крестец и ноги. При осмотре кожа бледная с холодным липким потом. Артериальное давление снижено, определяется частый пульс.

При осмотре на гинекологическом кресле отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота при пальпации, перитонеальные симптомы положительны в нижних отделах живота. Матка не увеличена, может отмечаться её болезненность, покачивания за шейку матки также вызывают резкую боль. На стороне поражения определяется болезненный яичник. Своды влагалища нависают.

Такую форму апоплексии нужно дифференцировать с внематочной беременностью, при которой может быть задержка менструаций, прочие признаки беременности и, как правило, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

При этой форме апоплексии яичника обязательно проведение УЗИ, при котором определяется большое количество свободной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы (кровяными сгустками).

В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, а также незначительное увеличение лейкоцитов.

При диагностике данной формы (при выявлении свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ) необходимо проведение пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Такая манипуляция позволяет подтвердить или исключить наличие крови в брюшной полости. Под общим обезболиванием или местной анестезией проводится прокол заднего свода влагалища иглой и набирается жидкость. Её характер оценивается врачом и позволяет определить тактику дальнейшего ведения пациентки.

Одним из методов диагностики апоплексии яичника может быть диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая получить более полную информацию о состоянии внутренних органов и разглядеть интересующий участок в мельчайших деталях. При необходимости сразу проводятся необходимые лечебные манипуляции, например коагуляция кровоточащего сосуда.

Апоплексия яичника при лапароскопическом обследовании выглядит как приподнятое небольшое пятно до 0,5 см в диаметре с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови, либо же в виде жёлтого тела с разрывом, признаки кровотечения могут отсутствовать [8] .

При геморрагической форме во время транспортировки также проводится внутривенное введение инфузионных растворов.

Профилактика

Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.

Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.

После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь. В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты. Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача.

Правого

Апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это анатомическими особенностями придатка.

Читайте также:  Деменция: признаки, профилактика и лечение

Правый яичник имеет намного более развитую сеть кровеносных сосудов, снабжается он автономно правой яичниковой артерией. Масса и объемы органа больше, нежели у левого.

Также в правом придатке отмечается более активный лимфоток. Все это создает предпосылки угрозы разрыва органа под воздействием сопутствующих факторов.

Также в правом придатке отмечается более активный лимфоток.

Диагностика

Заподозрить неотложное состояние можно на основании осмотра и жалоб пациентка. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное исследование. Первым делом проводится гинекологический осмотр. Классическим симптомом данной патологии является болезненные тракции за шейку матки (потягивание и смещение из стороны в сторону) и болезненный, нависающий задний свод влагалища.

Между задней стенкой матки и прямой кишкой имеется анатомическое углубление — Дугласов карман. Когда в брюшной полости образуется свободная жидкость, в том числе кровь, она заполняет этот карман, вызывая болезненное выбухание через задний свод. Такой симптом известен в медицинской литературе, как «крик Дугласа».

Чтобы подтвердить наличие крови в прямокишечно-маточном углублении проводят кульдоцентез — прокол заднего свода влагалища. Предназначенной для этого полой иглой делается прокол влагалища позади шейки матки. Если в брюшной полости имеется кровь или воспалительная жидкость, то она будет вытекать из иглы.

Дифференциальная диагностика с состояниями, имитирующими острый живот.

Почему возникает апоплексия

Вышеперечисленные условия создают фон для внешних и внутренних факторов, что приводит к развитию апоплексии.

К внешним факторам относятся:

  • Травма живота (удар, падение).
  • Чрезмерное физическое напряжение.
  • Бурный или прерванный половой акт.
  • Верховая езда.
  • Интенсивное промывание влагалища растворами.
  • Неаккуратный гинекологический осмотр.

Внутренними причинами могут быть:

  • Неправильное положение матки при врожденных аномалиях.
  • Механическое сдавливание яичниковых сосудов опухолью или кистой, что нарушает кровообращение.
  • Спаечные процессы (сращивание между тканями) в области малого таза.

Решающую роль в возникновении кровоизлияния в яичник отводят нарушению гормонального фона. Основная причина разрыва яичника — это чрезмерное увеличение концентрации и соотношения половых гормонов гипофиза, что приводит к интенсивному кровоснабжению яичников. При стрессах, неблагоприятных условиях жизни и экологии нарушается нервная регуляция выделения этих гормонов.

Апоплексию яичника следует расценивать как комплекс серьезных нарушений не только в репродуктивной системе, что ограничивается повреждением яичника. Это заболевание всего организма с расстройством нервной регуляции на фоне хронических стрессов и генетической предрасположенности к нарушениям регуляторной системы организма.

В связи с этим выделяют такую классификацию.

Диагностика апоплексии яичника

Исходя из статистических данных, верная клиническая диагностика апоплексии яичника составляет всего 5%. Такой малый процент объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных и характерных особенностей, может быть воспринято как другая болезнь в малом тазу или животе.

Диагноз необходимо ставить оперативно, потому что чем больше времени теряется до начала операции, тем больше увеличивается кровопотеря, что может угрожать жизни пациентки.

Наиболее эффективными методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • лапароскопия. Позволяет со 100% уверенностью установить диагноз, а также есть возможность произвести коррекцию даже самой сложной патологии. Разрыв ткани яичника при лапароскопии выглядит как приподнятое пятно диаметром до 0,5 см с характерным кровоизлиянием либо в виде желтого тела с выраженным разрывом или дефектом ткани, которое зачастую сопровождается кровотечением;
  • ультразвуковая диагностика. Позволяет увидеть в разорванном яичнике большое желтое тело с характерным кровотечением в него или свободную жидкость в животе или заднем своде.

Также методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • общий анализ крови, в котором будет заметно сниженный уровень гемоглобина;
  • пункция заднего свода, дает возможность засвидетельствовать наличие внутрибрюшного кровоизлияния;
  • характерные боли в животе, возникшие в середине или завершающей половине менструального цикла.

Но нельзя забывать, что окончательный диагноз апоплексии яичника, как правило, медицинские работники устанавливают только во время хирургического вмешательства.

Диагностика апоплексии яичника.

Что такое Апоплексия яичника? Симптомы, причины, классификация и осложнения

Апоплексия яичника – это гинекологическая проблема, с которой может столкнуться любая женщина. Она представляет собой разрыв тканей органа в результате чрезмерного давления в области брюшины. Если в такой ситуации повреждаются сосуды, открывается внутреннее кровотечение, которое представляет высокую опасность здоровью.

  1. Апоплексия яичника
  2. Апоплексия яичника — код по мкб 10
  3. Классификация формы апоплексии яичника
  4. Апоплексия яичника — причины
  5. Апоплексия яичника — симптомы
  6. Апоплексия яичника — неотложная помощь
  7. Диагностика апоплексии яичника
  8. Лечение апоплексии яичника
  9. Апоплексия яичника — последствия
  10. Профилактика апоплексии яичника

Апоплексия яичника неотложная помощь.

Апоплексия яичника у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Апоплексия яичника – внезапное повреждение ткани и сосудов данного органа, из-за которого возникает кровотечение в брюшную полость. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями и обильной кровопотерей (иногда более 1 литра). Чаще всего апоплексия возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Надрыв яичника может произойти во второй фазе менструального цикла, в период овуляции и даже во время беременности. Рецидив происходит в 40-70% случаев. По статистике, правый яичник лопается в 3 раза чаще. Это связано с тем, что левый питается от более мелкой артерии и кровообращение в нем менее интенсивное.

Без лечения данная патология может привести к летальному исходу, поэтому при малейшем подозрении на то, что лопнул яичник, нужно срочно обратиться к врачу.

  • 1 Причины возникновения патологии
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Консервативные методы лечения
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Кровоостанавливающие препараты
    • 4.3 Витамины
  • 5 Хирургическое лечение
    • 5.1 Виды операций при апоплексии
      • 5.1.1 Лапароскопический метод
      • 5.1.2 Лапаротомический метод
  • 6 Возможные последствия
  • 7 Народные средства

Факторами, приводящими к апоплексии яичников у женщин, становятся патологические изменения в тканях и сосудах органа.

Это патологическое состояние, которое характеризуется затрудненным оттоком крови из венозной сети яичника. Варикозное расширение является следствием частичной или полной непроходимости вен яичника. Причинами возникновения данной патологии являются:

Симптомы данной патологии носят временный или постоянный характер и зависят от количества потерянной крови. Чаще всего единственным признаком апоплексии яичника бывает боль в лобковой области. Другие симптомы описаны в таблице.

СимптомОписание
Боли внизу животаПри одностороннем разрыве боль проецируется в области пораженного яичника, а при двустороннем болевые ощущения становятся более размытыми. Боль возникает резко, иногда она бывает сильной и даже нестерпимой. Часто это происходит ночью. В некоторых случаях за сутки до разрыва женщина может ощущать приглушенную боль внизу живота. Эти ощущения возникают из-за образовавшейся гематомы, которая давит на окружающие ткани
Резкое снижение АДВнезапный разрыв яичника приводит к кровотечению в брюшную полость. Даже при небольшом повреждении может произойти обильное кровотечение, в результате чего рефлекторно снижается артериальное давление, частота сердечных сокращений увеличивается, кожа бледнеет
Общая слабостьЭто состояние является следствием большой потери крови. Объем циркулируемой крови снижается, доставка кислорода и питательных веществ уменьшается. При патологическом кровотечении нервные клетки мозга не в состоянии нормально функционировать, и это становится причиной слабости, вялости и утомляемости
Нарушение менструального циклаПри апоплексии яичника возникают межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Редко подобное состояние возникает после задержки месячных. Но данный симптом чаще всего отсутствует
Учащенное мочеиспусканиеПосещение туалета происходит более 10 раз за день. Но следует помнить, что и прием мочегонных препаратов или большое количество выпитой жидкости способствует данному явлению. Апоплексия приводит к нарушению гормонального фона. Некоторые гормоны приводят к растягиванию стенок мочевого пузыря, в результате чего происходит увеличение частоты мочеиспускания
Читайте также:  Может ли рвать ребенка при прорезывании зубов

Для правильной постановки диагноза специалист применяет несколько способов.

МетодОписание
Гинекологический осмотрОн начинается с осмотра гениталий на специальном кресле. Специалист обследует малые и большие половые губы, преддверие влагалища и его стенки с помощью гинекологических зеркал. Чаще всего слизистая влагалища остается нормального цвета. При массивном кровотечении она становится бледно-розовой. С помощью двуручного влагалищного исследования выясняется положение, состояние и размеры матки. При этом возможно возникновение болезненных ощущений в области поражения. Яичники в норме или немного увеличены
УЗИ органов малого тазаУЗИ является одним из главных методов для диагностики данной патологии. С его помощью можно увидеть структурные изменения в яичниках. Пораженный орган может быть слегка увеличен. Также можно обнаружить неоднородную структуру в корковом веществе. Именно она становится причиной кровотечения. Главным подтверждением диагноза является наличие свободной жидкости в брюшной полости с задней стороны матки
ЛапароскопияЭто хирургический способ диагностики. Главным преимуществом данного метода является малоинвазивность. Доступ к органам брюшной полости достигается благодаря небольшому отверстию (1-2 см) в пупке. С помощью лапароскопии можно обнаружить кровь в малом тазу. Если разрыв произошел недавно, то кровь будет однородной консистенции без сгустков. Наличие сгустков указывает на то, что кровоизлияние произошло несколько дней назад. В дальнейшем они приводят к спайке органов. Часто обнаруживается хроническое воспаление маточных труб. При разрыве желтого тела обычно сохраняются нормальные размеры яичника. Увеличение яичника наблюдается при наличии гематомы. При разрыве кисты пораженный яичник становится фиолетово-багровый
Пункция заднего свода влагалищаЭто прокол задней стенки влагалища для забора жидкости из маточно-прямокишечного углубления. В жидкости может содержаться кровь, гной или экссудат. В норме в данном углублении находится незначительное количество светло-желтой жидкости. Главным подтверждением диагноза апоплексии является обнаружение несворачивающейся крови

Консервативное лечение проводится в стационаре при невыраженном болевом синдроме и незначительной потере крови.

Препараты, которые используются в данном случае:

  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • витамины.

Для остановки кровотечения рекомендуется прикладывать холод на нижнюю часть живота.

Это препараты, которые устраняют мышечный спазм. Спазмолитики часто применяются в гинекологии при возникновении болевых ощущений. Их основное действие направлено на блокировку передачи нервных импульсов в гладкой мускулатуре, что купирует боль.

Спазмолитики имеют разную форму выпуска. Врач в индивидуальном порядке подбирает необходимый препарат и его дозировку.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
ДротаверинРаствор для инъекций, таблеткиДротаверинКупирует боли спастического характера, расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет просветы сосудов, что способствует улучшенному поступлению кислорода в ткани
ПапаверинРаствор для инъекций в/м и в/в, таблеткиПапаверинСнижает тонус и расслабляет гладкую мускулатуру органов
БускопанТаблеткиГиосцина бутилбромидСнижает тонус гладких мышц внутренних органов и их сократительную активность

Кровоостанавливающие (гемостатические) медикаменты – лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. Данные препараты делятся на 2 группы:

  • местногодействия (для остановки кровотечения из кожи и слизистых оболочек).
  • резорбтивногодействия (для остановки кровотечения из внутренних органов). Они попадают в кровь и купируют кровотечение за счет усиления процесса образования тромбов.

Применяемые при заболевании средства представлены в таблице.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
ЭтамзилатРаствор для в/м инъекцийЭтамзилатУскоряет образование тромбоцитов, их слипание и формирования тромба. Оказывает ангиопротекторный эффект
ТранексамРаствор для в/в инъекцийТранексамовая кислотаОказывает антифибринолитический эффект. Снижает активность профибринолизина и уменьшает процесс его превращения в плазмин
АмбенРаствор для в/в инъекцийАминометилбензойная кислотаОказывает антифибринолитический эффект. Ингибирует процесс превращения профибринолизина в плазмин

При наличии гематологических заболеваний консервативное лечение проводится только после консультации с гематологом.

Это группа органических веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Они могут воздействовать на органы и ткани по типу гормонов. Витамины группы В при кровотечении приводят к усилению восстановительной функции организма и уменьшают кровопотери.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
Витамин В1Раствор для в/м инъекцийТиаминНеобходим для углеводного, белкового и жирового обмена
Витамин В6Раствор для в/м инъекцийПиридоксинУчаствует в обмене аминокислот и липидном обмене
Витамин В12Раствор для в/м инъекцийЦианокобаламинНеобходим для свертываемости крови, повышает тромбопластическую активность

При медикаментозном лечении невозможно извлечь сгустки крови. В 80% случаев это приводит к различным негативным последствиям. Поэтому все чаще даже при легкой степени заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Предпочтение отдается именно этому способу лечения. Чаще всего используют лапароскопический метод, который имеет ряд преимуществ перед полостной операцией.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • средняя или тяжелая форма апоплексии;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • неэффективность консервативного лечения, когда появляются признаки внутреннего кровотечения, ухудшение общего состояния;
  • наличие жидкости в брюшной полости, которое обнаруживается при проведении УЗИ;
  • усиление болевого синдрома.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • выраженная гипертония;
  • геморрагический шок;
  • сильное истощение организма;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • наличие грыжи белой линии живота;
  • острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • поливалентная лекарственная аллергия;
  • наличие злокачественной опухоли в яичнике и маточной трубе;
  • перитонит;
  • беременность при сроке больше 16 недель.

При данной патологии могут применяться два хирургических метода – лапароскопический и лапаротомический. Лапароскопия является “золотым стандартом” в лечении апоплексии. При наличии противопоказаний к этому способу проводится лапаротомия.

Это современный метод с использованием специального оборудования – лапароскопа с видеокамерой, которая передает изображение на экран. В ходе операции делается 3-4 небольших отверстия, через которые вводятся инструменты. Данная методика имеет ряд преимуществ:

  1. 1. Малоинвазивное вмешательство не приводит к образованию больших шрамов и рубцов. Через несколько месяцев швы становятся незаметными.
  2. 2. Послеоперационный период проходит значительно быстрее, чем при лапаротомии.
Читайте также:  Омез: как пить препарат от изжоги у детей и взрослых

Прижигание области кровотечения производится с помощью коагулятора. Благодаря подаче высокочастотного тока происходит нагрев окружающих тканей, белок начинает свертываться и кровотечение останавливается.

Удаление яичника необходимо при наличии других заболеваний придатков матки (перекручивание ножки маточной трубы). В других случаях ушивают место разрыва яичника или удаляют его часть с сохранением детородной функции. Во время проведения операции производится осмотр другого яичника, маточных труб, аппендикса, поскольку патологии этих органов часто сочетаются. Далее брюшная полость промывается, удаляются кровяные сгустки. Затем ее послойно ушивают.

В этом случае для доступа к органам брюшной полости выполняется широкий разрез. Лапаротомия назначается при наличии противопоказаний к проведению лапароскопии.

На надлобковой области делается разрез длиной 8-10 см. Затем удаляется скопившаяся кровь, и брюшная полость послойно ушивается.

В послеоперационный период проводится антибактериальная терапия.

После консервативного лечения или оперативного вмешательства при разрыве яичника прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но возможны и негативные последствия.

ПоследствияОписание
Спаечный процессИз-за наличия крови и сгустков в полости живота в 85% случаев после консервативного лечения образуются спайки. Также возникновению данной патологии способствуют длительность операции, проведенная лапаротомия, хроническое воспаление придатков, послеоперационные осложнения
БесплодиеРазвивается в 42% случаев. Этому способствуют спайки, гормональные нарушения, воспаление яичников в хронической форме. При одном здоровом яичнике шансы зачать и выносить ребенка достаточно велики
Рецидив заболеванияПовторная патология возникает в 16% случаев из-за фоновых заболеваний (хронический аднексит, гормональные нарушения)
Внематочная беременностьИз-за спаек, перекрута и перегиба маточных труб возрастает риск возникновения патологической беременности

Нетрадиционная медицина может использоваться только на начальной стадии заболевания и после консультации с врачом. Вторая и третья стадия требуют проведения операции. Также народные средства могут применяться в послеоперационный период для предотвращения образования спаек.

Но следует помнить, что и прием мочегонных препаратов или большое количество выпитой жидкости способствует данному явлению.

Апоплексия яичника

анемическая форма апоплексии, когда основным симптомом является внутреннее кровотечение ;.

Причины апоплексии яичника

Сама по себе апоплексия яичника располагает достаточно сложным патогенезом (механизмами, провоцирующими возникновение заболевания и его развитие), который обуславливается циклическими физиологическими изменениями в кровенаполнении, сосредоточенном в органах малого таза.

В преимущественном большинстве мнение исследователей сводится к выделению «критических моментов», которые приводят к повреждению яичника. К примеру, порядка у 90-94% из общего числа больных данная патология приходится на середину менструального цикла, а также на вторую его фазу. Связывается это с теми особенностями, которые характерны для ткани яичников, а в частности с повышенным уровнем проницаемости сосудов, в том числе и с увеличением кровенаполнения этих сосудов, актуальным для периода овуляции и периода перед наступлением менструации.

Следует заметить, что апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом. Данная особенность заключается в большей интенсивности кровообращения, происходящей в правом яичнике, потому как правая артерия яичника отходит от аорты, левая же отходит от почечной артерии.

Предрасполагают к разрыву яичника также и воспалительные процессы, происходящие в органах, сосредоточенных в области малого таза. Они в частности приводят к изменениям склеротического характера, которые происходят и в яичниковых тканях (периоофориты, фиброз эпителиальных элементов, склероз стромы), и в сосудах. Помимо этого, сюда причисляется застойная гиперемия, а также варикозное расширение, возникающее в области овариальных вен.

Способствовать кровотечению из яичника также могут различного типа заболевания крови и длительное употребление антикоагулянтов, которые провоцируют нарушения в системе крови, отражающиеся на ее свертываемости.

Перечисленные условия формируют фон для факторов эндогенного и экзогенного масштаба, что и приводит впоследствии к апоплексии.

Экзогенные причины среди актуальных их вариантов заключаются в травме живота и физическом напряжении, в прерванном или чрезмерно бурном половом сношении, в спринцевании и верховой езде, влагалищном исследовании и т.п.

Что касается причин эндогенного масштаба, то они могут заключаться в неправильности положения матки, в механическом сдавливании сосудов, которое провоцирует нарушение кровотока яичника, а также в давлении, оказываемом на яичник опухолью, в спаечных процессах в области малого таза и пр.

Ряд больных сталкивается с разрывом яичника без воздействия каких-либо на то причин, что, соответственно, не исключает актуальности обострения во время сна или в пребывании в состоянии покоя.

В этом случае внутрибрюшная кровопотеря составляет не более 150мл;.

Показания к операции

Основное показание для проведения хирургического вмешательства – сохранение жизни, поскольку кровотечение в совокупности с болью предрасполагают к летальному исходу. Цель врача – восстановить орган, сохранить пациентке её репродуктивную функцию. Операцию проводят незамедлительно, если жизненные показатели ухудшаются (уровня артериального давления, пульса, дыхания).

Операцию проводят незамедлительно, если жизненные показатели ухудшаются уровня артериального давления, пульса, дыхания.

Апоплексия яичника: как распознать и устранить?

Гинекологические заболевания относятся к числу тех болезней, лечение которых не терпит отлагательства. Прежде всего это связано с тем, что именно они являются одной из ведущих причин нарушения репродуктивной функции. Порой отсутствие терапии может привести и к более серьёзным последствиям, в частности к летальному исходу. Одной из распространённых патологий половых органов женщины является апоплексия яичника.

Апоплексия яичника как распознать и устранить.

Как выглядит апоплексия яичника с фото

Апоплексия яичника является внутренним патологическим процессом, поэтому увидеть изменения сложно. Для визуализации структурных нарушений и непосредственно кровоизлияния в яичнике применяется УЗИ (ультразвуковое исследование). В результатах определяются характерные изменения, к которым относятся:

  • Небольшое увеличение объема жидкости в полости брюшины.
  • Характер жидкости является мелко- и среднедисперсным.
  • Визуализация очага повышенной эхогенности, который представляет собой участок кровоизлияния в ткани.
  • Определение кровяных сгустков в тканях яичников, а также непосредственно в полости брюшины.
  • Изменение размеров пораженного яичника, который обычно увеличивается в сравнении с нормальными показателями.

Также изменяется внешний вид женщины. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, что указывает на развитие анемии, черты лица заостряются, так как апоплексия сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Характерные визуальные признаки развития патологического процесса включают симптомокомплекс «острый живот», поэтому требуют скорейшего проведения мероприятий диагностики и лечения.

Она является острой, интенсивной, локализуется внизу живота с правой или левой стороны и не отдает в другие области тела женщины.

Добавить комментарий