Переношенность при беременности

Чем опасна переношенная беременность

  1. Что считают переношенной беременностью
  2. Последствия продления беременности
  3. Что приводит к патологии
  4. Клинические проявления
  5. Обследование беременной
  6. Врачебная тактика

Переношенная беременность часто сопровождается осложнениями

Однако могут наблюдаться ситуации, когда ребенок рождается поздно, но признаков перезрелости не имеет.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.

В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам.

Почему перенашивают беременность

Установить истинную причину переношенной беременности сложно. К тому же, причин бывает сразу несколько, и они взаимосвязаны. Проблема может крыться в материнском организме, в работе плаценты или же в развитии плода. Физическое и психологическое состояние женщины становятся главным фактором, который отодвигает дату начала родов. Это могут быть:

заболевания желудочно-кишечного тракта, что приводит к недостатку витаминов группы В, Р, Е;

нарушения в работе эндокринной системы, что ведет к дисбалансу гормонов;

состояние мочеполовых органов, пострадавших от воспалительных заболеваний, абортов или выкидышей;

тяжелое эмоциональное состояние женщины, страх перед родами, неготовность к переменам после рождения ребенка.

Немаловажным фактором может стать наследственность. Если у женщин-родственниц наблюдается постоянное перенашивание, возможно, что деткам из этого рода просто требуется больше времени на созревание. Если первая беременность не завершилась в 40 недель, то следует ожидать, что вторая и последующие беременности тоже будут переношенными.

Проблемы в работе плаценты влияют на выработку гормонов и биологически активных веществ в организме женщины. Если их недостаточно, то сигнал для начала родовой деятельности не поступает, и беременность затягивается.

Проблема может возникнуть и со стороны плода. По причине некачественной работы плаценты развитие ребенка может идти медленнее, в результате чего роды наступят позже – когда малыш «созреет». Не только женский организм вырабатывает нужные для начала родов гормоны – эстрогены. Надпочечники плода тоже вырабатывают специальные гормоны, которые сигнализируют о готовности появиться на свет. Если в результате пороков внутриутробного развития (синдром Дауна, пороки нервной трубки) эти гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, то и начало родов отодвигается на неопределенный срок.

Качественная работа плаценты рассчитана на ограниченный срок времени.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Читайте также:  Как ребенку сбить температуру уксусом

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, – наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа.

41-я неделя беременности – родить или погодить?

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться – не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто – примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит.

Переношенная беременность и её последствия

Этот вопрос волнует многих женщин, у которых роды не спешат начинаться в срок. Действительно переношенная беременность может вызвать осложнения не только у плода, но и у матери. При перенашивании риск заболеваемости и смертности у новорожденных возрастает.

Малыши, которых перенашивают, нередко испытывают нехватку кислорода, в том случае, если плацента уже не может обеспечить ребенка необходимым его количеством, это может привести к хронической гипоксии. Кроме того, повышается риск возникновения родовой травмы и задержки околоплодных вод в легких малыша.

Стоит отметить, что перенашивание беременности может сказаться и на здоровье матери. В первую очередь повышается риск необходимости проведения кесарева сечения. Нередко при естественных родах крупного плода происходят травмы родовых путей, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям и необходимости лечения осложнений.

Учитывая возможные осложнения, к переношенной беременности нужно относиться очень внимательно и четко следовать рекомендациям гинеколога, ведущего беременность.

В большинстве ситуаций врачи пытаются разрешить роды после 40-ой недели беременности, объясняется это тем, что специалисты стараются снизить риск возникновения осложнений.

Причины

Среди провоцирующих перенашивание факторов называют:

  • Нарушение менструального цикла у женщины до беременности.
  • Недоразвитые половые органы женщины.
  • Инфекционные болезни до беременности и во время вынашивания.
  • Эндокринные болезни будущей мамы, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы.
  • Болезни пищеварительного тракта и печени у беременной.
  • Воспалительные заболевания половых органов женщины.
  • Опухоли в матке.
  • Гестоз при вынашивании.
  • Аборт в прошлом.
  • Сниженную физическую активность беременной.
  • Психическую травму или эмоциональное потрясение.
  • Постельный режим будущей мамы в течение длительного периода.
  • Медикаментозное предотвращение выкидыша.
  • Возраст мамы старше 35 лет при первой беременности.
  • Патологическое течение предыдущей беременности или рождение крупного плода.
  • Большой вес будущей мамы.
  • Тазовое предлежание младенца.
  • Пороки развития плода (надпочечников, ЦНС, почек и других органов).
Читайте также:  Можно ли ингалипт при беременности

Гестоз при вынашивании.

Для ребенка

Последствия перенашивания беременности для ребенка могут быть крайне плачевными.

Со временем плацента перестает передавать плоду питательные вещества и кислород. Это приводит к гипотрофии и гипоксии. Такой малыш может появиться на свет с нарушением функции дыхания и работы сердца.

При нормальной гестации швы и роднички мягко закрываются, и головка малыша хорошо проходит через родовые пути. Если срок больше нормы, они становятся твердыми и заходят друг на друга. Мозг ребенка может быть травмирован. Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Когда ребенку не достаёт в утробе кислорода, он пытается дышать. Так околоплодные воды загрязнённые калом попадают в его лёгкие. Происходит развитие тяжёлой внутриутробной пневмонии.

Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Симптомы перенашивания

Для плода, находящегося в матке, природой предусмотрены идеальные условия для развития и защиты. Но по истечению положенного срока снижается количество околоплодных вод, что препятствует его дальнейшему развитию.

Переношенная беременность проявляется следующими признаками:

  • уменьшение объема живота на 5-10 см;
  • снижение массы тела на 1 кг и более;
  • снижение упругости кожных покровов живота;
  • гипертонус матки, повышение ее плотности, увеличение высоты тазового дна;
  • наличие кислородного голодания плода – замедленное или учащенное сердцебиение, снижение количества суточных шевелений, повышение плотности костей черепа, узость родничков;
  • незрелость шейки матки;
  • истончение (старение) плаценты – изменение тканей, склероз сосудов, деформация ворсин хориона;
  • выделение молока из сосков.

Наличие перечисленных признаков позволяет диагностировать переношенную беременность и считать состояние будущей матери патологическим и потенциально опасным. Обычно данные симптомы наблюдаются при задержке родов более чем на 10 дней.

Аспирация мекония.

Информация

Heimstad et al.

Во время первого посещений врача жаждам будущая мама узнает предполагаемую дату родов, которые обычно происходят по истечении 40 недель беременности. Но иногда случается так, что после длительного ожидания знаменательный день настает, а роды все не начинаются. У некоторых женщин появление малыша на одну-две недели позже предполагаемого срока вызывает беспокойство, а некоторые не видят проблем в том, что беременность затянулась, полагая, что ребенок только окрепнет. Какая же из этих точек зрения правильная?

При возникновении осложнений приходится прибегать к оперативному родоразрешению, то есть к операции кесарева сечения.

Переношенная беременность

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Под понятием переношенной беременности подразумевается чрезмерное увеличение срока беременности, который выходит за рамки принятых 42 недель. Такое явление чревато тяжелыми родами и перезрелым плодом.

Основная проблема при переношенной беременности — это роды, запоздавшие по срокам. Соответственно, плод появляется в таких ситуациях гораздо тяжелее, чем обычно. Связано это бывает, в том числе, и с таким явлением, как дегидратация. Это означает, что околоплодные воды уменьшаются в объеме, а кроме того, начинает состариваться плацента. Последствия переношенной беременности включают в себя гипоксию самого плода, уплотнение костей его черепа, уменьшение веса у беременной женщины. В случае если гестация увеличивается на две и более недель, она диагностируется с помощью самых новейших медицинских технологий (в том числе, это амниоскопия, кардиотокография, ультразвуковое исследование). При переношенной беременности необходимо предпринимать самые срочные меры, поскольку это грозит осложнениями как женщине, так и плоду. В этом случае используют либо операцию, либо начинают стимулировать родовую деятельность медикаментозными способами.

Физиологическая беременность у женщины достигает 40 недель. В пересчете на дни это примерно 280 календарных дней. За этот срок развитие плода происходит полностью. Поэтому на вопрос «Какая беременность считается переношенной», специалисты отвечают однозначно: та, которая составляет более 40 недель. При гестации свыше 40 недель медики определяют переношенную беременность уже по другим признакам — по состоянию плода и плаценты.

Исходя из таких наблюдений, говорят о двух категориях беременности — переношенной и пролонгированной. Если плацента не начала стареть, плод не является перезрелым, а период гестации составляет не более 294 дней, то можно говорить о пролонгированной беременности. Если же беременность является переношенной, то плод рождается перезрелым, а у плаценты наблюдаются все признаки старения. В этом случае, ребенок может родиться с сухой и сморщенной кожей, околоплодные воды имеют зеленоватый или серый оттенок, что говорит о присутствии в них мекония.

Читайте также:  Симптомы и лечение псориаза волосистой части головы

Согласно статистике, около 4% всех случаев беременность является переношенной. В таких ситуациях велик риск осложнений при родах и неблагоприятного их разрешения.

В пересчете на дни это примерно 280 календарных дней.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

  • максимально точно определить срок предполагаемых родов;
  • подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;
  • направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;
  • произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;
  • осуществлять УЗИ — контроль за состоянием зрелости плаценты;
  • провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Приведённая в нашей статье информация позволит правильно оценить все возможные последствия для беременной, которая не выполняет назначения врача, при диагностировании переношенной беременности.

41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли – а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания.

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10.

В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете».

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели.

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже.

Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное.

Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие — акушерские. Медики различают следующие из них:

Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные.

Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды.

ожирение беременной;.

Добавить комментарий