Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Общие сведения

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения. В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями петардами, фейерверками и др.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;.

Лучевые

Причиной лучевого ожога становится воздействие на глаза излучения:

  • инфракрасного;
  • ионизирующего;
  • ультрафиолетового.

По локализации поражения различают ожог.

Ожоги термического типа

Термические ожоги развиваются в случаях, когда на роговицу попадает кипяток, брызгает кипящий жир или масло, воздействует открытое пламя, например, при пожаре, попадает расплавленный раскаленный металл (при профессиональной деятельности без защиты).

Проблема проявляется сильными болями в области глаза, спазмами мышц, отечностью кожных покровов, нарушениями зрения. Термические ожоги часто поражают не только роговицу глаза, но и окружающие кожные покровы. Оказание первой помощи проводится по принципу:

  • Из глаза удаляются остатки вещества, которое спровоцировало ожог. Сделать это можно либо ватным диском, либо путем промывания чистой проточной водой;
  • В глаз закапываются капли для обезболивания;
  • В глаз закладывается мазь с содержанием антибиотиков в составе;
  • Важно, чтобы мазь назначал исключительно лечащий врач.

В глаз закладывается мазь с содержанием антибиотиков в составе;.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

  • огонь;
  • паровые испарения;
  • горячие жидкости или предметы;
  • зажигательные смеси;
  • кислоты;
  • щелочи;
  • ядовитые растения;
  • ультрафиолет;
  • инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами.

Первая помощь и лечение при ожогах глаза

  • Причины получения ожогов глаз
  • Степени ожогов глаза
  • Виды и симптомы:
    • Химический ожог глаза
    • Ожог глаз сваркой
    • Термический ожог глаза
  • Первая помощь при ожогах глаз
  • Лечение

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век.

Читайте также:  Пробиотики - список препаратов, аналогов Линекса

Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Причины получения ожогов глаз.

Ожог глаза

Ожог глаза – поражение слизистой ткани глаза, кожи верхнего и нижнего века в результате воздействия на глаз термических факторов, а также химических веществ.

Ожог глаза – поражение слизистой ткани глаза, кожи верхнего и нижнего века в результате воздействия на глаз термических факторов, а также химических веществ.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаз – разновидность, при которой в глаза попадают химические реагенты (щелочь, спирт, кислота). Поражение – серьёзное. Степень определяется на основании консистенции, концентрации попавшего реагента на конъюнктиву, роговицу глаза.

Химическое повреждение глаза является экстренной ситуацией в офтальмологии. Щелочи и кислоты вызывают резкое разъедание, раздражение глаз вплоть до снижения остроты зрения, наступления инвалидности у человека. Степень тяжести устанавливается с учётом разновидности, объема, температуры попавшего химического вещества. Наиболее тяжело переживают подобные ожоги дети и пожилые люди. Прогноз будет полностью зависеть от своевременно проведенного лечения.

Химическая кислота – ядовитое вещество. Химический ожог глаза провоцирует свертываемость, коагуляцию белка глазного яблока с последующим покрытием своеобразной корочкой для препятствия более глубокому проникновению вглубь тканей органа.

Ожог глаза кислотой не считается особо опасной травмой, хотя и приводит к некрозу, обильному слезотечению на поврежденном участке. Если попадают в глаза высококонцентрированные кислоты (серная, азотная, фтористоводородная) то без труда проникают в глубокие слои тканей, вызывая более тяжелые последствия.

Щелочи полностью растворяют белок при попадании в глаза, не образуя корочки, способной задержать вещество, предотвратить глубокое проникновение.

Ожог щелочью – опасная разновидность, приводящая к:

  • поражению внешних и внутренних элементов глазного яблока, нервных окончаний;
  • разрушению клеток слизистой оболочки;
  • образованию влажного некроза;
  • помутнению роговицы;
  • повышению внутриглазного давления.

Обычно в первые минуты пострадавший не чувствует боль, не осознает серьезность ситуации до конца. Отсчет времени при химическом ожоге щелочью может идти на минуты, привести к необратимым последствиям. Если раствор проникнет в глубокие ткани, то удалить будет практически невозможно. Ядовитое вещество быстро растекается. При непринятии срочных мер воздействия может вызвать потерю зрению, слепоту.

Если попадают в глаза высококонцентрированные кислоты серная, азотная, фтористоводородная то без труда проникают в глубокие слои тканей, вызывая более тяжелые последствия.

Виды (классификация и их краткий обзор)

Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.

Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.

Читайте также:  Дюфастон при кисте яичника: инструкция по применению

Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.

Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.

Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от того, на какую глубину повредились ткани, существуют следующие степени тяжести травмы:

  1. При легкой первой степени возникает покраснение век и конъюнктивы, а также их отечность. На роговице могут возникнуть поверхностные эрозии, которые видны во время осмотра под лампой с применением флюоресцеина. Благодаря минимальному лечению с помощью глазных капель повреждение проходит за короткий период времени.
  2. Во время термического, лучевого или химического ожога второй степени возникает поверхностное повреждение век, отечность, неглубокий некроз конъюнктивы, поражение стромы и эпителия роговичного слоя. Роговица выглядит неровной и имеет серый мутный цвет. Из видимых признаков можно выделить волдыри на поверхности век.
  3. При сильном воздействии повреждающего вещества возникает третья степень, во время которой на веке, хряще, склере и конъюнктиве происходит отмирание тканей. Конъюнктива превращается в сплошной желтый, либо серовато-белый струп и имеет матовую поверхность. Роговичный слой мутнеет и высыхает. У большинства пострадавших развивается иридоциклит и катаракта. Когда струп отторгается, на роговице и слизистой оболочке образуется рубец.
  4. Даже если неотложная помощь при четвертой степени оказана своевременно, спасти человеку зрительную функцию практически невозможно. Во время получения травмы происходит глубокое отмирание тканей, либо конъюнктива и склера обугливаются. Поврежденная полностью роговица имеет вид непрозрачной фарфоровой белой пластинки. Возникают тяжелые увеиты, катаракта, хроническая глаукома. Очень часто происходит разрыв роговичного слоя.

Чем быстрее будет оказана первая помощь тем больше шансов на сохранение зрения пострадавшего.

Пострадавший испытывает болезненные ощущения, кожа вокруг глаза становится красной, ткани немного отекают.

Лечение ожогов глаз

Ожоги глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи, с начала непосредственно на месте, а затем в стационаре.

Для начала необходимо обильно промыть глаз чистой водой, если под рукой есть 0.9% раствор NaCl можно промыть им. Использовать какие-то специальные растворы не рекомендуется, так как ответная реакция на раствор может быть разной, рисковать не следует.

Впервые часы после получения ожога глаз необходимо убрать инородные тела из глаз и промыть слезные пути.

В стационарах больниц пациентам с ожогами глаз назначают атропин или скополамин, для того что бы снизить болевые ощущения и риск образования спаек. Для профилактики инфицирования глаз назначают антибактериальные капли и мази, например, тетроциклин, левомицетин, ципромед.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), капли искусственная слеза, делают в/м и парабульбарные инъекции с антиоксидантами. Что бы увеличить скорость регенерации роговой оболочки глаза назначают мази, такие как актовегин, солкосерил, декспантенол.

Если произошло тяжелое поражение глаз, применяют глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, бетаметазон и другие, используют их в парабульбарныз и субконъюнктивальных инъекциях

Объём хирургического вмешательства зависит от степени и характера поражения глаз. При химическом поражении, если вещество попало в переднюю камер глаза, делают парацентез роговицы и извлекают вещество.

Если на ранних сроках после поражения глаз, вероятность потери глаза высока, выполняют некрэктомию роговицы и конънктивы, витрэктомию, пластику конъюнктивальной полости, раннюю кератопластику.

Читайте также:  Лучшие обезболивающие при болях в животе

В дальнейшем могут потребоваться пластические операции, восстановления ресниц глаза и оперативное лечение катаракты, как осложнения ожога глаз.

При химическом поражении, если вещество попало в переднюю камер глаза, делают парацентез роговицы и извлекают вещество.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

  • компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
  • отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
  • примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;.

Электроофтальмия (ожог роговицы глаза)

Интенсивность ультрафиолетового излучения усиливается на 4-6 при подъеме на каждые 350 м над уровнем моря.

Причины возникновения

Согласно статистике, химические ожоги наиболее распространенные. Они составляют около 84% всех зафиксированных случаев, в то время как термические — лишь 16—17%. Чаще травмируются мужчины, в силу профессиональной специфики. Средний возраст пациентов — 35—37 лет.

Ожог роговицы возможен при следующих обстоятельствах:

  • попадание на слизистую глаз частичек горячего металла во время сварки, плавки, кипения;
  • повреждение брызгами горячей жидкости (выше 45 ℃), кипятка, пара, раскаленного масла, жира;
  • вспышки яркого света, длительное воздействие солнечных лучей, например, отраженных от светлой поверхности;
  • работа с лазерами, кварцевыми, ультрафиолетовыми лампами и другими источниками опасного излучения;
  • воздействие радиации и радиоактивной пыли;
  • травматизация при работе с электрическими приборами, источниками переменного тока;
  • повреждение сетчатки глаза химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт, растворитель);
  • неосторожное обращение с аэрозольными химикатами, лаками, красками, ядами, гербицидами;
  • ошибочное применение капель и растворов, не предназначенных для лечения глаз, например, спиртовых настоек;
  • воздействие огня, пиротехнических изделий, взрывчатых веществ и приспособлений.

вспышки яркого света, длительное воздействие солнечных лучей, например, отраженных от светлой поверхности;.

Ускорение регенерации верхнего слоя глаз

Пока полностью не устранен опасный компонент невозможно начинать надлежащую регенерацию верхнего слоя органа зрения. Подобная травма глаза после периода резкого повышения слезоотделения провоцирует дальнейшее постепенное снижение производства слезы, в результате чего увлажняющие медикаменты (средства, вызывающие искусственную слезу и пр.) имеют большое значение при восстановлении.

Аскорбиновая кислота обладает особым значением при регенерации структуры коллагена, улучшая восстановительные процессы роговицы.

Применение целебных бандажных контактных линз перед окончанием регенерации верхнего слоя глаза полезно в определенных ситуациях.

К хирургическим способам оказания помощи относятся:

  • неполное устранение части отмершей конъюнктивы либо верхнего слоя тканей роговицы;
  • кратковременное покрытие, используя амниотическую мембрану;
  • пересадка лимбальных клеток;
  • пересадка культивированных клеток поверхности роговицы;
  • устранение последствий сращивания конъюнктив века и глазного яблока.

В целях восстановления зрения выполняются:

  • сквозная либо неполная кератопластика, при одновременной экстракции катаракты если есть необходимость либо отсутствует таковая;
  • кератопротезирование.

К хирургическим способам оказания помощи относятся.

Добавить комментарий