Билиарный панкреатит: что это такое, лечение, диета

Билиарный панкреатит

Билиарный или билиарнозависимый панкреатит (БП) представляет собой воспалительное заболевание, которое возникает на фоне нарушения работоспособности печени и желчного пузыря (проблемы гепатобилиарной системы).

В большинстве случаев патология взаимосвязана с прогрессирующими болезнями пищеварительного тракта. БП является вторичной патологией. Билиарнозависимый панкреатит может развиваться в острой или хронической форме. В особой группе риска находятся женщины.

Хроническая форма БП отличается длительным течением симптоматика патологии сохраняется в течение минимум шести месяцев.

Желчегонные средства

Желчегонные препараты в период обострения могут существенно усугубить ситуацию, вызывая реакцию со стороны раздраженных тканей поджелудочной. Средства для оттока избыточной желчи, на растительной основе и обладающие мягким действием, рекомендованы в период ремиссии. Наиболее назначаемым является Хофитол, в состав которого входит растительный экстракт артишока. Своевременный отток желчи предупреждает излишнюю ее концентрацию и предотвращает обострение билиарного процесса.

Противовоспалительная терапия.

Лечение патологии

Такое заболевание, как билиарный панкреатит, лечение предусматривает комплексное. В первую очередь устраняется провоцирующий фактор патологического заброса желчи. В острой стадии может потребоваться операция по удалению камня из протока. Если присутствуют незначительные конкременты, то назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на растворение и выведение камней из желчного пузыря.

Методы лечения билиарнозависимого панкреатита включают в себя терапию, направленную на устранение болевого синдрома. При этом используют спазмолитики и анальгетики. Их вливают внутривенно в условиях стационара или назначают в таблетированной форме. В острой стадии заболевания не применяют препараты желчегонного действия, иначе можно только усугубить патологию.

Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются препараты ферментной группы. К ним относятся: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такие медикаменты восполняют недостаточную выработку активных веществ тканями поджелудочной, в результате улучшается пищеварение. Прием препаратов назначается на длительный срок. Однако по мере улучшения самочувствия их постепенно отменяют.

При чрезмерной выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка лечение дополняют блокаторами протонной помпы. К ним можно отнести: Омепрозол, Нольпазу, Эманеру и др. Данная линейка средств способствует тому, что соляная кислота перестает вырабатываться в чрезмерном количестве.

Когда присутствует билиарнозависимая патология, то медикаментозная терапия играет лишь второстепенную роль. Очень важно правильное питание. В острый период лучше вообще голодать, употребляя при этом достаточное количество жидкости за исключением газировки, которая может привести к спазму сфинктера Одди. В результате течение симптоматики только ухудшится.

В хронической форме назначают препараты, которые помогают оттоку желчи. Это лекарства растительного происхождения, например Хофитол на основе экстракта артишока. Данный препарат позволяет мягко выгонять желчь, препятствуя ее патологической концентрации.

Готовить большинство блюд необходимо на пару.

Лечение

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Для купирования болевого синдрома необходимо учитывать форму нарушения работы кишечника: при развитии спазма желчного пузыря и желчевыводящих протоков, необходимо принимать спазмолитические лекарства, в виде Дюспаталина, или Дебридата; при развитии атонических процессов, назначаются препараты прокинетического действия, такие как Домперидон, Эглонил, Метоклопромид.

Лечение желчного панкреатита хронической формы развития может проводиться путем консервативной терапии и с непосредственным хирургическим вмешательством. Важнейшая роль в лечении заболевания отводится специальному диетическому рациону питания.

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Лечение билиарного панкреатита

В лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

Читайте также:  Как лечить межреберную невралгию народными средствами

При обострении патологии лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики). Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя исход неблагоприятный.

Причины и механизмы развития заболевания

Основные причины, способствующие развитию хронического билиарнозависимого панкреатита, заключаются в развитии следующих первичных патологических заболеваний:

  • желчнокаменной болезни, а также билиарного сладжа, характеризующегося как загустение желчи с образованием осадка в виде микроскопических кальцинатов,
  • врожденной аномалии желчевыводящего протока,
  • прогрессирование хронического холецистита,
  • печеночная внешнесекреторная недостаточность,
  • возникновение дискинезии желчевыводящих протоков либо желчного пузыря,
  • кистозное поражение желчного протока (холедоха), способствующего отведению желчи из полости желчного пузыря и печеночного протока,
  • прогрессирование холангита,
  • застойный холестаз, характеризующийся как застой желчи,
  • образование цирроза печени,
  • патологическое нарушение функциональности фатерова соска, обеспечивающего попадание желчи в полость 12-ти перстной кишки.

Негативное воздействие развития вышеуказанных патологий при образовании билиарного панкреатического процесса в паренхиматозной железе, провоцирует развитие следующих патологических нарушений:

  • возникновение воспалительного процесса,
  • нарушение целостности и функционирования железистой структуры поджелудочной,
  • активация дегенеративных процессов,
  • развитие соединительнотканной пролиферации.

регулярное появление чувства тошнотности с интенсивной рвотой,.

Причины

Билиарный панкреатит в большинстве случаев развивается на фоне нарушения структуры, а именно желчевыводящих путей. Но, существуют и иные причины возникновения.

Например:

  1. Развивается такая форма панкреатита при воспалительном поражении желчного пузыря.
  2. Если у человека имеются проблемы с сокращением желчного пузыря.
  3. Часто развивается на фоне цирроза печени.

Возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

К дополнительным причинам можно отнести наличия глистной инвазии или при патологических явлениях, непосредственно в районе дуоденального сосочка.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Как вы уже поняли, что такой панкреатит развивается на фоне вторичного заболевания. Поэтому необходимо точно выяснить основную причину и предпринимать соответствующие меры.

Симптомы могут носить разнообразный характер, все зависит от степени тяжести.

Характеристика болевого синдрома

Боли возникают у 90% пациентов, только в редких случаях возможен безболевой вариант течения. Локализуются в области эпигастрия, иррадиируют в обе стороны, в правое плечо, поясницу.

Боли возникают через 2,5–3 часа после еды, по ночам. Острая боль может возникнуть сразу после питья газированной воды. Она вызывает спазм сфинктера Одди и провоцируют боль. Наиболее распространенной причиной является нарушение диеты: прием жирной и жареной пищи, алкоголя, острых соусов и приправ, маринадов и солений, копченостей.


Пациенты описывают боли, как «опоясывающие»

Симптомы билиарного панкреатита.

Лечение

Лечение билиарного панкреатита должно быть обязательно своевременным.

Обычно для излечения данной патологии используют следующие методы:

  • Диетотерапия и сбалансированное питание.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическая операция.
Читайте также:  Кашель при остеохондрозе

Диета при билиарном панкреатите основана на дробном пятиразовом питании и исключении жареного, жирного и копченого. Также необходимо увеличить употребление белковой пищи. А вот употребление жиров и углеводов необходимо уменьшить. Также необходимо сократить наполовину количество потребляемого сахара. Запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

  • — специфические анальгетики и неспецифические спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома;
  • — ферментные медикаментозные препараты для улучшения пищеварения и состояния поджелудочной железы;
  • — антибиотики в случае риска развития инфицирования;
  • — противорвотные и противотошнотные препараты;
  • — витамины;
  • — регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне недуга может развиваться сахарный диабет).

Медикаментозное лечение направлено на:

  • — понижение выработки желудочного сока и уменьшение выработки ферментов;
  • — улучшение общего состояния поджелудки.

Боли при билиарном панкреатите обычно возникают в следствии повышенного давления в желчных протоках вызванного накоплением соков. При этом назначаются препараты, способные подавлять секрецию.

Параллельно назначают прием ингибиторов протонной помпы в желудке. Также врач может прописать прием антацидных препаратов: «Маалокс», «Альмагель.

Чтоб снизить боли обычно назначают: «Папаверин», «Мебеверин», «Но-шпу», «Дротаверин», «Парацетамол».

В зависимости от тяжести состояния больного могут назначить глюкозу, альбумин для проведения инфузионной терапии. Если при обчследовании выявили конкременты назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»).

Когда спадут симптомы острого процесса врач думает про необходимость проведения хирургической операции. Операцию назначают в случае развития желчекаменной болезни, которая стала причиной развития панкреатита.

Хирургическое вмешательство проводится следующими методами:

  • Лапаротомия, при которой делается разрез на передней стенке живота.
  • Лапароскопия, на передней стенке брюшины делаются проколы. Предпочтительным считается последний вариант проведения операции.

Жир опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения.

Хирургические методы

При билиарной форме воспаления поджелудочной железы может понадобиться хирургическое вмешательство. Подобное лечение показано только в случае развития осложнений, наличия камней в желчном пузыре или патологии сфинктера Одди. Наиболее часто проводятся следующие вмешательства:

  • холецистэктомия (удаление всего желчного пузыря);
  • литотрипсия (дробление камней);
  • холецистостомия (рассечение пузыря с последующим его ушиванием).

Операция может быть открытой (полостной) или эндоскопической. В последнем случае проводится лапароскопия. Преимуществами последнего способа являются небольшая величина разреза, минимальный косметический дефект, быстрая реабилитация больных и более низкая вероятность развития осложнений.

вторичный сахарный диабет;.

Симптоматика

Воспалительное заболевание может иметь различные клинические проявления, что делает диагностику довольно сложной. Билиарный панкреатит имеет характерные симптомы:

  • Возникновение болевых ощущений в животе, которые отдают в спину и подреберья. Как правило, боль возникает после употребления в пищу «запрещенных» продуктов. Она бывает ночью или через несколько часов после употребления копченого, жирного или жаренного.
  • Сильная тошнота, а иногда и рвота.
  • Боль не проходит длительное время.
  • Ощущение горькости во рту.
  • Разлады в работе кишечника (понос или запор), что перерастает в острую кишечную непроходимость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Значительное похудение.
  • Повышение температуры до 38 °C.
  • Появление желтухи.

В случае хронической формы патологии, пациента беспокоят болезненные ощущения ноющего характера, что не проходят в течение длительного периода времени. При этом обезболивающие препараты дадут только временный эффект.

Острой форме билиарного панкреатита присущи болевые ощущения острого характера. Когда удается устранить спазмы в гладкой мускулатуре, что являются проявлением ущемления конкрементом, боли проходят. Кроме сильных болезненных ощущений у пациента в это время может немного повыситься температура тела.

Симптомы и лечение будут зависеть от того, насколько билиарный панкреатит запущен.

Нельзя употреблять масло растительное и сливочное , икру, яичный желток, помидоры, капусту, крепкий овощной бульон, свежую зелень.

Клиническое течение

Острый процесс характеризуется единичным приступом заболевания с чрезвычайно сильной симптоматикой и возникновением неотложного состояния. Позднее приступа острый билиарный панкреатит часто проходит бесследно, наступает полное выздоровление.

Читайте также:  Дифтерия у детей: симптомы и лечение

Для хронического процесса характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, неуклонным прогрессированием патологических изменений в железе.

Обострение хронического или возникновение острого заболевания обычно происходят из-за погрешностей диеты – употребления накануне большого количества жиров, жаренных и острых продуктов. Приступ панкреатита характеризуется симптомами:

  • Опоясывающая интенсивная боль в эпигастрии, больше слева, постоянного характера. Если у больного хронический билиарнозависимый панкреатит, то болевые ощущения ноющие. При остром процессе они сильные, нестерпимые.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Жидкий стул либо запоры.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Возможна умеренная гипертермия.
  • Может повышаться или понижаться уровень глюкозы в крови из-за расстройства выработки инсулина и глюкагона клетками железы.

При обследовании пациента положительными окажутся симптомы билиарного панкреатита: болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара, симптомы Воскресенского (отсутствие пульсации при пальпации на 5 сантиметров по диагонали от пупка в сторону левой подмышки), симптом Раздольского (болезненность при постукивании в панкреатической области), симптом Мондора (фиолетовые пятна на теле пациента), симптом Тужилина (наличие геморрагий на кожных покровах).

Жидкий стул либо запоры.

Прогноз и профилактические меры в отношении билиарного панкреатита

Говоря о том, какой имеет место быть прогноз при лечении билиарного панкреатита – ответ однозначно положительный. Если же имеет место хроническая форма – скорее всего, будет показано именно хирургическое вмешательство как способ лечения. В случае несоблюдения диеты, графика и рациона питания, меню, потребление алкоголя – прогноз будет однозначно неблагоприятный.

В отношении профилактики – это все та же диета, в виде диетических блюд и режима приема пищи малыми порциями. Помимо этого стоит избегать жирной и жареной, острой пищи, сладкого и сдобы, продуктов, обладающих желчегонным эффектом и большого числа медикаментов, без крайней на то необходимости. Наравне с этим следует регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, с периодичностью раз в пол года.

Шиповник при панкреатите.

Как диагностирует болезнь врач

Диагностика заболевания билиарный панкреатит затрудняется за счет схожей клинической картины со многими иными патологиями желудочно-кишечного тракта. Поэтому гастроэнтеролог назначает комплексную диагностику, которая включает в себя прохождение следующих исследований:

  • общего клинического анализа крови (позволяет выявить признаки воспалительного процесса: повышен объем лейкоцитарных клеток, увеличена скорость оседания эритроцитов);
  • биохимического анализа крови (позволяет обнаружить повышение объема таких ферментов, как липаза, амилаза, трипсин, что характерно для острого билиарного панкреатита);
  • анализа крови на сахар (воспалительный процесс протекает с повышением объема глюкозы);
  • анализа мочи (на острый билиарный панкреатит указывает амилаза в урине);
  • ультразвуковой диагностики органов брюшного отдела (позволяет выявить патологические изменения в поджелудочной железе и иных органах: желчном пузыре и др.);
  • гастроскопии (с помощью исследования можно оценить уровень поражения желудка и 12-перстной кишки);
  • рентгеноскопии (помогает обнаружить камнеподобные отложения в железе и протоках);
  • эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (манипуляция сочетает в себе рентген и эндоскопию и назначается для оценки состояния желчных протоков);
  • компьютерной томографии (используют, если иные диагностические мероприятия не дают точной картины заболевания).

По истечении 3 дней рацион расширяют, однако, ограничивают жиры и углеводы.

Билиарный панкреатит: симптомы и как лечить

Данное заболевание тесно связано с поражениями желчевыводящих протоков и печени. Но главным обстоятельством, благоприятным для формирования билиарного панкреатита, считается наличие желчекаменной болезни. В результате поражения этих органов и возникает билиарный панкреатит.

Но главным обстоятельством, благоприятным для формирования билиарного панкреатита, считается наличие желчекаменной болезни.

Добавить комментарий