Этапы и технологии остеосинтеза трещин кости TIBIA

Чрескостный остеосинтез : показания и техника проведения

а) Показания к остеосинтезу переломов большеберцовой кости:
– Относительный показатель Переломы со значительным повреждением мягких тканей, переломы с открытым типом I и III, перелома с смещением, инфекцией места разрушения и инфекция нарушения незащищенного с тяжелым сосущественным прудом (можно использовать внешний фиксатор).
– Альтернативные операции Внутренняя иммобилизация.

б) предоперационная подготовка. Тест на недвижимость: Оценка двигательной функции, чувствительности и кровопролития.

(в) особый риск, согласие пациента:
– дефект / необходимость настройки коррекции
– канальная инфекция из винта (5-10% случаев)
– Смена лечения

г) анальгезия. Местные, региональные или общие анестезия.

д) положение пациента. Лежа на спине, возможно использование электронно-оптического усилителя изображения.

f) Рабочий доступ. Фронтальная часть для использования одностороннего окопатора.

g) Операционные этапы:
– Перепоздание.
– Размещение болта чантов
– направление сверления
– Применение внешнего фибратора

h) анатомические особенности, серьезные угрозы, хирургические методы:
– Начните повторную сборку с винтов, которые самые дальние от трещины.
– Примечание: избегайте макаротации.
– Закрепите болт чантов в противоположном слое корка.
– В длинных костях следует создавать четыре точки безопасного коркового монтажа на каждом странице трещины (I. E., по меньшей мере, два винта должны быть прикручены в каждое главное обрамление и, по меньшей мере, три в систове).
– Стабильность может быть увеличена путем создания тяги на винтах Чанц и путем установки двухуровневой стержневой системы в продольной оси.
– В случае многоуровневых переломов может быть использован совместный флип-конструкция.
– Методы фиксации кости могут быть использованы в области разрушения.

(i) меры для конкретных осложнений. Инфекция канала воздуховода на винте: удалите винт канала, очистите отверстие и вставьте новый винт в этом месте.

j) послеоперационная уход после остеосинтеза трещин костей TIBIA:
– Медицинская помощь: ежедневный контроль выходных отверстий винта и положения оси, возможен рентгенологическое управление.
– активация: немедленно, без зарядки поврежденного конечности.
– Период неспособности для работы: зависит от общей ситуации.

k) Этапы и технологии остеосинтеза трещин кости TIBIA:
1. Изменить положение
2. Размещение шанц-винта
3 направления сверления
4. Установка внешнего фибратора

1. Переместимость. Внешняя лисица указывается в случае обширного повреждения мягких тканей, переломов с смещениями или с убытками костных костных средств и в случае неэффективной нарушительной инфекции. Цель операции состоит в том, чтобы ввести не менее двух болтов или штанги STEINMANN для каждого (основного) фрагмента.
Стенманан стержни используются в рамках Ficasers. В этом случае односторонняя иммобилизация получается путем введения двух винтов Sachantza к каждому оттенкам.

2. Размещение винта Schanta. Шанцские винты вводятся под радиологическим контролем. Винтовое отверстие предварительно пробурено через небольшой разрез кожи, используя сверла с различными размерами (3,2 мм, 3,6 мм, 4,5 мм). Чтобы получить лучшую устойчивость, он был проверен, прикрутив болт Чанц под углом ок. 15 ° относительно друг друга.

3 направление сверления. Сверление начинается на переднем берегу кости TIBIA и достигает противоположного слоя пример для более или менее одного уровня (а). После предварительного сверления винт Schanta вручится вручную, используя стандартную технику (B). Пройдите через мягкую ткань только на одной стороне.

4. Установление внешнего фибратора. После вождения последнего винта можно использовать побочный диск. Будьте осторожны, чтобы не допускать перемещения большеберцовой кости. Следует избегать оба сжатия, так и искажения в присутствии обширной фрагментации.

Редактора: Iskander Milewski. Дата публикации Обновление: 18.3. 2021 г.

Остеосинтез

Остеосинтез – это хирургический метод сращивания костей при тяжелых переломах со смещением. Во время процедуры врач соединяет и надежно фиксирует отломки специальными металлическими застежками.

Благодаря остеосинтезу костная ткань восстанавливается быстрее и анатомически правильнее. Однако после операции необходимо пройти полный курс реабилитации. Таким образом, кровоснабжение и питание поврежденного участка будут быстро восстановлены, и восстановится нормальное количество упражнений.

Через 10 месяцев врач может удалить застежки из прооперированной области. К тому времени костная ткань полностью восстанавливается, и суставы функционируют достаточно хорошо. Еще через две недели пациент может вести нормальную деятельность и вести нормальный образ жизни.

Суть остеосинтеза: что это за процедура

Во время остеосинтеза костные отломки фиксируются специальной металлической конструкцией. Это необходимо для того, чтобы поврежденная кость заживала быстро, правильно и надежно.

Поддержание кровоснабжения костных фрагментов необходимо для успешного заживления перелома. Кровоток уже нарушен в результате травмы, и любая операция только ухудшает ситуацию. Остеосинтез сохраняет кровоток, обеспечивает хорошую фиксацию и не является травматической процедурой. В некоторых случаях его можно сделать без дополнительных разрезов по линии перелома.

Во время процедуры используются два метода иммобилизации:

Шинирование. После того, как шина установлена, основная сила действует на шину, и фрагменты кости не могут оставаться подвижными. В качестве шины используются имплантаты – пластины или штифты – или ретробульбарные устройства фиксации. При необходимости врач использует фиксирующее приспособление, позволяющее костным фрагментам скользить по имплантату (интрамедуллярный штифт) или фиксирующее его в определенном положении. Имплантаты изготовлены из нержавеющей стали, титановых сплавов, аутологичных и гомогенных имплантатов и полимерных рассасывающихся материалов. Металлические имплантаты имеют ту же жесткость, что и кость, при осевой нагрузке, но имплантат может деформироваться при сгибании и скручивании. Сжатие. Компрессионные пластины стягиваются специальными винтами перпендикулярно поверхности излома. В этом методе используются приспособления для дополнительного крепления и прижимные петли. Это удерживает фрагменты костей близко друг к другу, но не слишком плотно.

Область применения остеосинтеза

Метод остеосинтеза зарекомендовал себя на следующих участках тела:

плечевая зона, плечевой сустав, плечо и предплечье; локоть; тазовая кость; ключица; бедра; голени и щиколотки; бедренная кость; рука; стопа.

Показания к остеосинтезу

Неосложненные переломы не требуют остеосинтеза, так как костная ткань хорошо восстанавливается при консервативном клиническом лечении под наблюдением специалиста.

Показания к операции могут быть абсолютными – в случаях, когда остеосинтез необходим для здоровья и качества жизни пациента – или относительными.

Переломы являются абсолютным показателем:

Локтевой отросток с поражением сустава и суставной капсулы; коленная чашечка; шейка бедра со смещением; пяточный сустав; лодыжка; стопа; большеберцовая и большеберцовая кость; ключица.

Остеосинтез будет показан в случае травм, которые нельзя лечить консервативными методами, и когда врачам сложно устранить вывих костного фрагмента. Переломы, при которых были повреждены сосудистые связки и есть риск повреждения тканей, нервных окончаний или сосудов, являются абсолютным показанием.

Ваш врач может использовать остеосинтез, если с помощью медикаментов перелом не излечился должным образом или образовался ложный сустав.

Относительные показания к остеосинтезу:

Готовность сократить время восстановления пациента. Нам чаще всего нужны профессиональные спортсмены или военнослужащие; Небольшое количество фрагментов кости; Синдром тяжелых болей, если перерыв не лечит правильно; Повреждение нервов в ходе нарушения датчиков; Переломы, чье исцеление длится долго, и которые трудно вылечить.

Противопоказания к остеосинтезу:

Ударное состояние; Polytrauma (большое количество травм); воспалительные заболевания раненой области тела; Омит и костный мозг; Болезни костных заболеваний – туберкулез, изменения рака (также вторичные метастазы костей) Флегмоны и абсцессы в месте предстоящей операции; Тяжелые изменения в нервной системе, органы дыхания, хронические заболевания других органов и систем; артрит на месте эксплуатации; онкологические заболевания крови; Возраст пациента старше 70-75.

Виды остеосинтеза

В зависимости от времени, которое истекло от травмы хирургии, остеосинтез разделен на 2 типа:

Базовый. В этом случае можно «собирать» с имплантатами в первые 12 часов после травмы. С задержкой. Когда операция выполняется через 12 часов после травмы.

В случае отсроченного остеосинтеза это не означает, что помощь «слишком поздно», или то время потеряно. Доктор должен быть решением, какой тип операции предпочтительнее в каждом случае.

В зависимости от типа доступа к поврежденной кости операция может быть:

Миниинвоевание – когда крепежные элементы могут быть введены небольшими разрезами. В результате пациента легче работать, и период реабилитации сокращен. Открытая операция. В этом случае хирургический разрез проводится при разрушении.

В зависимости от места привязанности, остеосинтез может быть:

Снаружи. Рассеяние и сжатие. В этом случае доктор устанавливает устройство с внешней иммобилизацией на переломе.

Ультразвуки. В этом случае ультразвуковые камеры используются для остеосинтеза. Это обеспечивает быструю костную фиксацию путем заполнения поврежденных костных каналов с конгломератом биополимера.

Следующие хирургические методы применяются в остеосинтезе погружения:

INTRA-ребята, когда фиксирующие спицы или рельс вводятся в канал позвонков; Окислительно, когда плитки прикреплены к костям снаружи; периметр, когда разъем покрывает кость в точке разрыва; Трансплантаты костей, когда кость пациента используется в качестве фиксонатора.

Метод остеосинтеза – это операция Webera, когда доктор фиксирует фрагменты костей с использованием металлоконструкций и проводов.

Этот доктор решает о типе операции, который будет подвергаться пациенту. Компьютерная томография или рентгеновское изображение травмы будут иметь решающее значение.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В финальной лицевой хирургии остеометастазы могут быть использованы для коррекции

Врожденные дефекты лица или челюсти; Последствия травм, черепных переломов костей; Деформации костей.

Вы также можете изменить форму челюсти. Для этого следует выполнить специальные ортодонтические конструкции. Затем доктор помещает их в проблемных областях в соответствии с методом конечного регулировки.

Остеосинтез при помощи ультразвука

В случае ультразвукового остеосинтеза костные зоны склеены с использованием ультразвука. Этот метод основан на феномене адгезии – межмолекулярных взаимодействий в поверхностном слое тканей. Благодаря адгезии гетерогенные поверхности тела связаны друг с другом.

Хирург ставят специальную смесь мономеров между фрагментами кости. Электрический генератор производит электромагнитные волны, которые специальные процессы устройства на УЗИ и отправляет зону разрушения.

Мономерная смесь меняет свою структуру и создает конгломерат, который потребляет костные фрагменты. Таким образом, создан сильный шов, который сопоставим с листьями сварщика.

Согломер биополимера наполняет поры и сломанные костные каналы. Таким образом, поры и каналы сломанной кости заполнены биополимером конгломератом, а прочные механические соединения возникают между поврежденными фрагментами.