Нет дьявола так страшно, как черви: не впадайте в паразитофобное безумие – CMT Научный подход
Не так страшен глист: не впадайте в паразитофобное безумие
Педиатры, предлагающие профилактические глистогонные средства, должны быть обязаны правильно преподавать паразитологию.
Молодая женщина за прилавком аптечного киоска спрашивает фармацевта:
– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь глистогонное. Наш педиатр посоветовал давать дочери раз в год.
Девушка-фармацевт какое-то время сомневается.
– Вы прошли тест на яичных червей?
– Нет, – говорит мама, – врач сказал, что проверить нельзя. У нас есть собака, поэтому мы должны пить, чтобы не допустить этого – потом девушка кладет на прилавок много коробок: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…
Декарис – самый дешевый и популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год для профилактики паразитов, но таких исследований не проводилось.
Однако, по мнению некоторых экспертов, практика широко распространена. И эти эксперты, что удивительно, являются неврологами. Именно они терпят последствия, в том числе серьезные осложнения, вызванные приемом декариса.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия
– Давайте внимательно ознакомимся со списком возможных побочных эффектов в инструкции к препарату, – говорит Лев Брилев, невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1-м неврологическим отделением УМ. Купанов (Москва).
– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезия, периферическая полинейропатия, галлюцинации, генерализованные судороги, нарушения речи, сонливость; редко – быстрая утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…
Но самое неприятное и серьезное осложнение – лейкоэнцефалопатия, возможность ее возникновения также указывается в инструкции.
«Осложнение случается редко, – говорит Лев.
Однако это также происходит, когда его используют для предотвращения заражения гельминтами. Я сталкивался с такими ситуациями в своей практике, хотя в мировой медицинской литературе задокументировано около сотни таких случаев.
Это означает, что многие люди в нашей стране занимаются самолечением. Это категорически неверно.
Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и врач взвесил баланс пользы и вреда, выписывая рецепт. Когда больной болеет, его нужно лечить, но если нет конкретного диагноза, нет причин рисковать. Тем более, что список осложнений после этого препарата настолько серьезен.
Так что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?
– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может вызывать аутоиммунное повреждение головного мозга, – объясняет доктор Брылев: «Клетки иммунной системы активируются и атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем Центральная нервная система. Появляются симптомы. Через одну или две недели после приема таблетки. К ним относятся спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, а также эмоциональная нестабильность.
Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо исключить других со схожими симптомами, поэтому у пациента берут кровь, проводят анализы спинномозговой жидкости, проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. В сочетании с фактом приема декариса результаты анализов используются для постановки правильного диагноза.
Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными симптомами, возникающими при длительном постельном режиме. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.
Если своевременно начать лечение гормональными препаратами, пациент выздоравливает. Двигательные расстройства исчезают, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, не всегда полностью восстанавливаются внимание и память.
Паразиты: гнать или не гнать?
Елена Корнакова, кандидат точных наук, научный сотрудник Зоологического института РАН.
Таким образом, декарис не является безопасным лекарством. Что предпочесть, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку глистогонные средства в профилактических целях один-два раза в год.
Мы задали этот вопрос паразитологу доктору Елене Евгеньевне Корнаковой, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).
«Сам вопрос неправильный, – говорит Елена. – Я за профилактику, а не за лекарства. Педиатры, предлагая принимать профилактические препараты, должны быть знакомы с паразитологией. Любое лечение следует применять по показаниям, а не «на всякий случай».
Так что же делать, если в доме есть кошка или собака?
«Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена», – говорит наш эксперт.
– Люди не делятся червями с кошками. Пси-паразит токсокара заражает людей в основном через уличное загрязнение, содержащее фекалии собак.
Доказано, что вероятность заражения токсокарозом одинакова для владельцев домашних животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека токсокароз, разовая доза препарата не поможет, лечить его нужно долго.
Глистогонные средства далеко не безопасны. Достаточно токсичные препараты от плоских червей, поэтому при некоторых заболеваниях пациенты лечатся в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, также не безвредны для организма. И гигиенические условия в России по-прежнему сильно отличаются от тех, что в африканских странах, где необходима массовая дегельминтизация.
Всемирная организация здравоохранения определила ряд стран, для которых рекомендуется регулярная общая дегельминтизация. Наша страна не входит в их число.
Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?
– Профилактика – это образ жизни, а не лекарство. Нематодные инфекции (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробактериоз, токсокароз) и эхинококкоз – болезни грязных рук, а значит, в первую очередь следует соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.
Есть заболевания, которые передаются при употреблении недостаточно приготовленной пищи, содержащей личинки паразитов. Это мясо и рыба, особенно карпы. В домашних условиях опасна соленая икра, особенно щучья – могут содержаться личинки двуустки. Есть любители сырого фарша или стейков с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнем.
Хороший способ обеззаразить рыбу и мясо (помимо достаточной термической обработки) – их заморозить. Достаточно держать рыбу или мясо в домашних холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов по Цельсию примерно двое суток. Следует помнить, что все мясо, продаваемое в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому мясо, купленное на небольших провинциальных рынках или непосредственно у сельских хозяев, опасно.
Яйца и цисты паразитов могут передаваться механическими переносчиками – мухами. Чтобы предотвратить заражение овощей и фруктов, тщательно промойте их под проточной водой и залейте кипяченой водой.
Очень важно тщательно мыть травы, так как они часто выращиваются на компосте, в который можно добавлять человеческие фекалии. К сожалению, в нашем сельском хозяйстве такая практика распространена.
Дети часто заражаются токсокарозом, играя в песочнице, поэтому песочницы на детских площадках запрещены в некоторых странах Европы.
Эхинококкоз – это инфекция, вызванная проглатыванием яиц этого паразита собаками, поэтому вы не можете гладить и играть с бродячими и сельскими собаками: они могут иметь доступ к внутренностям убитых домашних животных, которые косвенно являются переносчиками этих гельминтов.
Гигиена также важна, т. е. регулярная уборка, так как грязь и фекалии могут попасть на пол, нельзя полностью исключить случайное загрязнение переносимой по воздуху пылью.
Не впадайте в паразитарно-фобическое безумие, червь не так плох, как кажется!
Все, что вам нужно, это пылесос, вода и мыло. Нет необходимости создавать в квартире стерильную атмосферу операционной.
Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?
– Обратитесь к местному терапевту. По симптомам ему назначают обследование. Никакие лекарства не назначаются без теста, и я не даю советов, как самостоятельно принимать противопаразитарные препараты. Могу сказать только одно – Декарис – далеко не самый эффективный и безопасный препарат, и грамотные педиатры его давно не прописывают.
Статья опубликована на сайте «Милосердие. ру» 20.03.18.
Не так страшен глист: не впадайте в паразитофобное безумие
Педиатров, которые предлагают профилактические глистогонные препараты, следует обучать паразитологии.
Молодая женщина за прилавком аптечного киоска спрашивает фармацевта:
– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь глистогонное. Наш педиатр посоветовал давать дочери раз в год.
Девушка-фармацевт какое-то время сомневается.
– Вы прошли тест на яичных червей?
– Нет, – говорит мама, – врач сказал, что проверить нельзя. У нас есть собака, поэтому мы должны пить, чтобы не допустить этого – потом девушка кладет на прилавок много коробок: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…
Декарис – самый дешевый и популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год для профилактики паразитов, но таких исследований не проводилось.
Однако, по мнению некоторых экспертов, практика широко распространена. И эти эксперты, что удивительно, являются неврологами. Именно они терпят последствия, в том числе серьезные осложнения, вызванные приемом декариса.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия
– Давайте внимательно ознакомимся со списком возможных побочных эффектов в инструкции к препарату, – говорит Лев Брилев, невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1-м неврологическим отделением УМ. Купанов (Москва).
– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезия, периферическая полинейропатия, галлюцинации, генерализованные судороги, нарушения речи, сонливость; редко – быстрая утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…
Но самое неприятное и серьезное осложнение – лейкоэнцефалопатия, возможность ее возникновения также указывается в инструкции.
«Осложнение случается редко, – говорит Лев.
Однако это также происходит, когда его используют для предотвращения заражения гельминтами. Я сталкивался с такими ситуациями в своей практике, хотя в мировой медицинской литературе задокументировано около сотни таких случаев.
Это означает, что многие люди в нашей стране занимаются самолечением. Это категорически неверно.
Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и врач взвесил баланс пользы и вреда, выписывая рецепт. Когда пациент болен, его нужно лечить, но если нет конкретного диагноза, нет причин рисковать. Тем более, что список осложнений после этого препарата настолько серьезен.
Так что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?
– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может вызывать аутоиммунное повреждение головного мозга, – объясняет доктор Брылев: «Клетки иммунной системы активируются и атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем Центральная нервная система. Появляются симптомы. Через одну или две недели после приема таблетки. К ним относятся спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, а также эмоциональная нестабильность.
Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо исключить других со схожими симптомами, поэтому у пациента берут кровь, проводят анализы спинномозговой жидкости, проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. В сочетании с фактом приема декариса результаты анализов используются для постановки правильного диагноза.
Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными симптомами, возникающими в результате длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.
Если своевременно начать лечение гормональными препаратами, пациент выздоравливает. Двигательные расстройства проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, не всегда полностью восстанавливаются внимание и память.
Паразиты: гнать или не гнать?
Елена Корнакова, кандидат точных наук, научный сотрудник Зоологического института РАН.
Таким образом, декарис не является безопасным лекарством. Что касается предпочтения, педиатры действительно часто предлагают давать ребенку антигельминтное средство в профилактических целях один-два раза в год.
Мы задали этот вопрос паразитологу доктору Елене Евгеньевне Корнаковой, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).
«Сам вопрос неправильный, – говорит Елена. – Я за профилактику, а не за лекарства. Педиатры, предлагая принимать профилактические препараты, должны быть знакомы с паразитологией. Любое лечение следует применять по показаниям, а не «на всякий случай».
Так что же делать, если в доме есть кошка или собака?
«Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена», – говорит наш эксперт.
– Люди не делятся червями с кошками. Пси-паразит токсокара заражает людей в основном через уличное загрязнение, содержащее фекалии собак.
Доказано, что вероятность заражения токсокарозом одинакова для владельцев домашних животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека токсокароз, разовая доза препарата не поможет, лечить его нужно долго.
Глистогонные средства далеко не безопасны. Достаточно токсичные препараты от плоских червей, поэтому при некоторых заболеваниях пациенты лечатся в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, также не безвредны для организма. И гигиенические условия в России по-прежнему сильно отличаются от тех, что в африканских странах, где необходима массовая дегельминтизация.
Всемирная организация здравоохранения определила ряд стран, для которых рекомендуется регулярная общая дегельминтизация. Наша страна не входит в их число.
Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?
– Профилактика – это образ жизни, а не лекарство. Нематодные инфекции (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробактериоз, токсокароз) и эхинококкоз – болезни грязных рук, а значит, в первую очередь следует соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.
Есть заболевания, которые передаются при употреблении недостаточно приготовленной пищи, содержащей личинки паразитов. Это мясо и рыба, особенно карпы. В домашних условиях опасна соленая икра, особенно щучья – могут содержаться личинки двуустки. Есть любители сырого фарша или стейков с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнем.
Хороший способ обеззаразить рыбу и мясо (помимо достаточной термической обработки) – их заморозить. Достаточно держать рыбу или мясо в домашних холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов по Цельсию примерно двое суток. Следует помнить, что все мясо, продаваемое в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому мясо, купленное на небольших провинциальных рынках или непосредственно у сельских хозяев, опасно.
Яйца и цисты паразитов могут передаваться механическими переносчиками – мухами. Чтобы предотвратить заражение овощей и фруктов, тщательно промойте их под проточной водой и залейте кипяченой водой.
Очень важно тщательно мыть травы, так как они часто выращиваются на компосте, в который можно добавлять человеческие фекалии. К сожалению, в нашем сельском хозяйстве такая практика распространена.
Дети часто заражаются токсокарозом, играя в песочнице, поэтому песочницы на детских площадках запрещены в некоторых странах Европы.
Эхинацея передается собаками, поедающими яйца паразитов, поэтому не ласкайте и не играйте с бродячими или сельскими собаками: они могут иметь доступ к внутренностям убитых домашних животных, которые являются промежуточными хозяевами этих гельминтов.
Гигиена, то есть регулярная уборка, также важна, поскольку грязь и фекалии могут попасть на пол, и нельзя полностью исключить случайное загрязнение переносимой по воздуху пылью.
Не впадайте в паразитарно-фобическое безумие, червь не так плох, как кажется!
Все, что вам нужно, это пылесос, вода и мыло. Нет необходимости создавать стерильность в операционной в квартире.
Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?
– Обязательно посещение участкового терапевта. Он назначает обследование по симптомам. Без обследования нельзя назначать никакие лекарства. Самостоятельно принимать противопаразитарные препараты не буду. Могу сказать только одно – Декарис – далеко не самый эффективный и безопасный препарат, и грамотные педиатры его давно не прописывают.
Статья опубликована на сайте «Милосердие. ру» 20.03.18.
