Операция по удалению папиллом в горле
Лечение папилломатоза гортани
Победа над болезнью возможна!
Папиллома гортани. Симптомы.
Симптоматический папилломатоз гортани может проявляться охриплостью голоса, хроническим кашлем, затрудненным дыханием, дисфагией, рецидивирующими респираторными инфекциями и задержкой роста у детей. Возникновение отдельных симптомов зависит от расположения папиллом. У детей симптомы более тяжелые, потому что папилломы у них растут намного быстрее, чем у взрослых. Это может привести к ситуациям, когда, несмотря на легкое гистологическое течение, необходимо экстренное, опасное для жизни вмешательство. Прогноз ремиссии более благоприятен, если болезнь проявляется в зрелом возрасте. Исключение составляет наличие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.
Причины папилломы гортани. Кто находится в группе риска?
Этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ), в большинстве случаев тип 6 и 11. Последний приводит к более тяжелому течению заболевания. Менее распространенный папилломатоз гортани может быть вызван ВПЧ 16 и 18 типов, которые являются вирусами с высоким риском развития злокачественных новообразований. Однако наличие ВПЧ в дыхательных путях не всегда приводит к папилломе. Детерминантами могут быть иммунодефицит, хронические инфекции. Сопутствующие инфекции вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейна-Барра (вирус Эпштейна-Барра) способствуют более агрессивному течению болезни.
Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает.
Самое главное – не отставать от него и использовать все новые возможности. При лечении папиллом к ним относятся применение лазера CO2, эндоскопия узкого спектра и некоторые противовирусные препараты. Однако есть одно необходимое условие для наилучшего эффекта – все должно делать высококвалифицированный хирург с большим опытом лечения папиллом гортани. Это очень важно понимать.
Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижних дыхательных путей.
Папилломы гортани. Локализация разрастаний.
На этом этапе понимание того, что папилломатозная гиперплазия находится только в слизистой оболочке голосовой складки, позволяет полностью, но щадяще их удалить. Это означает, что операцию следует проводить только на поверхностных слоях, не затрагивая важные анатомические структуры голосовой связки и не приводя к значительному ухудшению голоса и рубцеванию.
Более 10 лет без рецидива папилломатоза.
Все пациенты, пролеченные проф. У Роберто Пугеду не было рецидивов более десяти лет.
«Залог успеха – целостный подход. От детальной диагностики с использованием новейших технологий до строгого послеоперационного контроля.
Роберто Пугеду проводит целенаправленное введение противовирусных препаратов на слизистую оболочку гортани для полного удаления папиллом.
Многие пациенты рассказывают истории о десятках операций и бесконечных рецидивах. Кажется, что с этим недугом справиться невозможно. Каждый раз при ухудшении голоса в гортани образуются многочисленные рубцы.
Вот это уже история!
Возможные способы лечения папиллом гортани.
В основе лежит тщательное удаление папиллярной гиперплазии под микроскопом и с помощью СО2-лазера. Однако удаление должно производиться только на слизистой оболочке, где расположены образования. Кроме того, должна быть сохранена нормальная слизистая оболочка. Хирург должен иметь опыт и досконально разбираться в механизме образования папиллом. В противном случае тяжелое хирургическое вмешательство приводит к потере голоса, выраженному рубцеванию и сужению.
Исследования показали, что интраэпителиальная инъекция противовирусных препаратов может уменьшить количество операций, связанных с вирусом папилломы, что приводит к частичному регрессу набора веса. Более того, местное введение противовирусных препаратов позволяет избежать системной токсичности.
Механизм действия интерферонов при папилломатозе гортани неизвестен, но они часто используются в качестве дополнительной терапии. Интерфероны естественным образом вырабатываются лейкоцитами в ответ на различные раздражители, включая вирусные инфекции. Они связываются со специфическими рецепторами на клеточных мембранах и изменяют метаболизм, оказывая противовирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. Клиническая эффективность интерферонов при лечении папиллом гортани противоречива и противоречива. Основным ограничением их применения являются побочные эффекты при внутривенном введении: повышение уровня трансаминаз в крови, лейкопения, тромбоцитопения. Больные могут испытывать слабость, тошноту, повышение температуры тела, боли в суставах, головную боль.
Индол-3-карбинол можно получить из растений семейства крестоцветных (брокколи, капуста). Исследования in vitro показали многообещающие результаты во влиянии на рост папилломы за счет влияния на метаболизм эстрогенов. У небольшого числа педиатрических пациентов побочных реакций после перорального приема не наблюдалось. Однако клиническая эффективность этого препарата остается под вопросом.
Питание, вакцина против эпидемического паротита и краснухи (MMR). В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что интраэпителиальная вакцина против КПК может продлить период ремиссии после операции.
HspE7. Новая вакцина против онкогенных типов ВПЧ также использовалась для эффективного контроля рецидивирующих папиллом гортани.
Наличие ГЭРБ связано с повышенной вероятностью осложнений. Раздражающее действие на слизистую оболочку может быть спусковым крючком к разрастанию и распространению папиллярной гиперплазии. Было показано, что использование лекарств для лечения ГЭРБ улучшает контроль над папилломами гортани и продлевает ремиссию.
Согласно Кокрановскому обзору, эффективность фотодинамической терапии при лечении папилломы гортани не доказана.
Посмотрите видео ДО/ПОСЛЕ операции по удалению папилломатоза гортани
Послеоперационное наблюдение без рецидива заболевания в течение одного года. NBI Endoscopy. Предоставлено: профессором Роберто Пугедо.
Посмотрите фото ДО/ПОСЛЕ операции проф. Роберто Пужеду
Фото до и после операции по поводу папиллом гортани. Предоставлено: проф. Роберто Пухеду.
Переместите ползунок, чтобы увидеть разницу.
Заключение
Папилломы гортани бескомпромиссно меняют жизнь человека, во многих случаях с раннего детства. Хриплый голос – самый полезный симптом по сравнению с затрудненным дыханием и десятками операций в анамнезе. Длительная ремиссия – основная цель лечения – достигается только благодаря комплексному подходу и качественному устранению папиллярной гиперплазии. Операция проводится под общим наркозом через ротовую полость с использованием микроскопа и СО2-лазера.
Папилломы и рак горла
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем. По данным Всемирной организации здравоохранения, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не наносят никакого вреда человеческому организму, поскольку защищены иммунной системой и не вызывают никаких проблем со здоровьем.
Однако некоторые типы ВПЧ отрицательно влияют на полость рта и горло. У людей из группы низкого риска могут быть бородавки во рту или горле, но штаммы высокого риска связаны с раком головы и шеи (также известным как рак ротоглотки), который поражает ротовую полость, горло, миндалины и основание языка. Рак полости рта – это всего лишь один из видов рака головы и рака ротоглотки. По данным ВОЗ, около 7% людей инфицированы пероральным ВПЧ, но только 1% имеют пероральный тип ВПЧ, обнаруживаемый при раке головы и шеи.
Вирус передается в большинстве случаев половым путем. Есть много случаев передачи ВПЧ от рук / рта к гениталиям. По статистике, у женщин вирус диагностируется в 80% случаев к 50+ годам. А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором кодируются 2 белка позднего типа и 8 белков раннего типа, соответственно, L и E. Всего описано более 1000 типов HPV. Среди них есть типы с высоким риском развития рака и типы с низким риском.
Высокий риск: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
Низкий риск: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.
Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?
Не проходят болезненность или раздражение.
Красные или белые пятна во рту.
Боль, чувствительность или онемение во рту или губах.
Шершавые пятна, сыпь, болезненные или рваные участки во рту.
«Тщеславие» в голосе при разговоре.
Затруднения при жевании, глотании, произношении.
Трудно двигать челюстью или языком.
Неровности прикуса.
Некоторые пациенты жалуются на стойкую боль в горле, ощущение чего-то в горле, охриплость голоса, изменение голоса, боль в ухе, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему терапевту, особенно если они сохраняются более 10 дней.
Диагностика ВПЧ
Папилломавирус можно определить у пациента, взяв ткань и изучив ее. Также доступны тесты на обнаружение ВПЧ:
Обнаружение вирусов 16 и 18, вызывающих большинство раковых заболеваний.
Обнаружение вирусов папилломы 16 и 18 среди других вирусов высокого риска.
Обнаруживает ВПЧ высокого риска без идентификации конкретного типа.
Его можно обнаружить путем тестирования любых клеток в организме, но чаще всего женщины проходят обследование при подозрении на рак шейки матки.
Врач использует фарингоскоп и ларингоскоп для труднодоступных участков горла. При подозрении на ВПЧ миндалины проводится биопсия папилломы через полую иглу.
Папилломатоз гортани
Это заболевание, вызванное вирусом ВПЧ. Это рецидивирующее заболевание проявляется в виде папиллярных разрастаний в гортани, голосовых связках, подключичном пространстве и надгортаннике. Образования вызывают ощущение инородного тела в гортани и могут вызывать приступы одышки, удушья и кашля. В некоторых случаях наблюдаются нарушения дыхания, охриплость голоса и даже потеря голоса. Этот вирус передается половым путем. Многие пациенты отмечали наличие папиллом на половых органах. После полового акта вирус обнаружил себя в акцепторе. Он также может передаваться через родовые пути или через плаценту. Обычно заражение происходит при участии неонкогенных типов ВПЧ (ВПЧ 6 и 11 типов).
Лечение папиллом гортани противовирусными препаратами, подкрепленное иммунотерапией, не дает долговременных эффектов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление новообразований с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.
Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками
Основная группа симптомов – затруднение глотания, затруднение пережевывания пищи, комковатая масса на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, стойкая охриплость в течение длительного времени.
Вторая группа симптомов: белые или алые пятна на миндалинах, боль в горле и судороги, онемение языка, судороги и отек челюсти.
Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?
ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле, за языком, рядом или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя люди с ВПЧ-положительным раком имеют более низкий риск смерти или рецидива, чем люди с ВПЧ-отрицательным раком, ранняя диагностика связана с лучшими результатами лечения. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают полное обследование головы и шеи, могут иметь решающее значение для раннего выявления рака. Вы также можете попросить стоматолога внимательно осмотреть ваше горло во время лечения или профилактики. Иногда стоматолог может заметить необычные изменения и направить вас на консультацию к терапевту.
Онкогенные ВПЧ 16 и 18
Эти два типа вирусов наиболее опасны, потому что они могут вызвать у человека рак. По статистике, в 70% случаев они вызывают развитие рака шейки матки. Вероятность увеличивается при наличии отягощающих заболеваний – сахарного диабета, туберкулеза, гепатита В и С, вируса Эпштейна-Барра.
В отчете Всемирной организации здравоохранения в начале 21 века было обнаружено, что 5,2% случаев рака были вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, ВОЗ не опубликовала никаких новых данных в этой области.
Специфика заболевания у мужчин и женщин
Мужчины. Они проявляются в большинстве случаев образованием бородавок вокруг гениталий и ануса. Это вызывает внутриклеточную неоплазию клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет может возникать в гортани.
Женщины. В большинстве случаев он протекает бессимптомно в течение многих лет. Они появляются после наступления климакса. Чаще всего в области половых органов, провоцируя рак шейки матки.
Дети. Он может проявляться в виде бородавок в разных частях тела по мере снижения общего иммунитета ребенка. После нормализации они исчезают. У маленьких детей иногда отмечается папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при рождении.
Почему ВПЧ вызывает рак
Вирус папилломы человека поражает клетки, выстилающие эпителий, покрывающий человеческое тело изнутри и снаружи. К ним относятся горло, шея, голова, гениталии и анус. Он не попадает в кровоток и не распределяется по организму. Однако он производит чрезмерное количество белка. Иммунная система способна распознать его, но не всегда способна победить ВПЧ. Как следствие, инфицированные клетки не уничтожаются, вирус становится устойчивым к атакам иммунной системы, и могут происходить мутации. Так образуются новые опухоли. Следует отметить, что, несмотря на высокий риск превращения мутации в рак, это не всегда так. Кроме того, образование доброкачественных новообразований отмечается более чем в половине случаев.
Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ
Это может быть связано с вирусом:
