Нарушения свертывания крови: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Нарушения свертывания крови: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Нарушение свертываемости крови

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Патогенез Симптомы
    Диагностика Дифференциальная диагностика Уход С кем поговорить?

Нарушения в работе важнейшей системы организма, системы гемостаза, которая призвана защищать человека от кровопотери, проявляются нарушениями свертываемости крови, то есть аномальным свертыванием белковых компонентов крови в случае кровотечения.

Свертываемость крови может снижаться по разным причинам, что приводит к тяжелым и смертельным коагулопатиям.

Код по МКБ-10

Причины нарушения свертываемости крови

Прежде чем обращать внимание на основные причины нарушения свертывания крови, следует помнить, что коагуляция в процессе остановки кровотечения – сложный, сложный биохимический процесс, вызванный взаимодействием (и взаимодействием) почти четырех десятков физиологически активных веществ, называемых плазмой и тромбоцитами. факторы свертывания крови.

В упрощенном виде процесс свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов можно описать как превращение протромбина крови (фактора свертывания плазмы II) в фермент тромбин, под действием которого фибриноген плазмы (белок, продуцируемый печень, фактор свертывания I) превращается в полимеризованный волокнистый (нерастворимый) фибринный белок. Под действием фермента трансглутаминазы (фактора свертывания крови XIII) фибрин стабилизируется, а его фрагменты прикрепляются к особым (ядросодержащим) элементам крови – тромбоцитам. Сгусток крови образуется в результате агрегации тромбоцитов и их прилипания к стенке сосуда. Он закрывает «слезу» в случае нарушения целостности кровеносного сосуда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Патогенез нарушений процесса гемокоагуляции напрямую связан с дисбалансом факторов свертывания крови, поскольку только их активация активирует естественный механизм образования тромбов и контроля кровотечения. Не менее важным фактором является количество тромбоцитов, синтезируемых клетками костного мозга.

Современная классификация нарушений свертывания крови делит их – в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные, врожденные и аутоиммунные.

Среди причин приобретенных нарушений свертывания крови гематологи упоминают патологии, приводящие к снижению уровня фибриногена в крови (гипофибриногенемия) или уменьшению количества тромбоцитов в крови:

    Дисфункция печени (например, при циррозе или жировой дистрофии печени); тромбоэмболический синдром или ДВС-синдром, развивающийся при шоке и посттравматических состояниях, во время операций, после массивных переливаний крови, при сепсисе и при тяжелых инфекционных заболеваниях, при распаде больших злокачественных опухолей; дефицит витамина К (вызванный непроходимостью желчных протоков или плохой функцией кишечника); гангренозная анемия, вызванная недостатком цианокобаламина (витамина B12) и фолиевой кислоты (витамина B9), что может быть вызвано тяжелым дисбактериозом или дифиллоботриозом (паразитарная червячная инфекция) опухолевые заболевания кроветворной системы (лейкоз, гемобластоз) с изменениями стволовых клеток костного мозга; побочные эффекты антикоагулянтов, применяемых для лечения тромбоза, а также цитостатиков, которые используются в химиотерапии рака.

К причинам нарушения свертывания крови относятся следующие генетические и врожденные патологии:

    гемофилия A (дефицит антигемофильного глобулина – фактора свертывания VIII), гемофилия B (дефицит фактора свертывания ²X) и гемофилия C (дефицит тромбопластина – фактора XI); Болезнь Виллебранда (конституциональная тромбопатия или синдром Виллебранда-Юргенса, когда в крови отсутствует антигемофильный глобулин); тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа); наследственная тромбастения гравис; Врожденная афибриногенемия (недостаток фибриногена в крови) и дисфибриногенемия (структурные дефекты частиц фибриногена).

А патогенез идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении связан с усилением разрушения тромбоцитов в селезенке и, как следствие, снижением их содержания в крови.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы нарушения свертываемости крови

Общие симптомы нарушения свертывания крови практически при всех вышеперечисленных патологиях проявляются в различных сочетаниях и с разной степенью выраженности.

Первые симптомы – геморрагический синдром – склонность к кровоизлияниям в коже и подкожной клетчатке, а также усиление кровотечений из слизистых оболочек.

Кровотечение может быть капиллярным, гематомическим или смешанным. Итак, в случае дефицита факторов свертывания крови, таких как протромбин, проацелерин, проконвертин, фактор Стюарта-Прауэра (при болезни Виллебранда, тромбоцитопении или дисфибриногенемии), на коже голеностопных суставов и стоп появляются небольшие красно-пурпурные пятна – экхимозы ( капиллярное кровотечение).

При дефиците антигемофильного глобулина синяки (экхимозы) появляются многократно. Подкожные гематомы характерны для гемофилии, а также для большинства приобретенных нарушений свертываемости крови, включая длительный прием антикоагулянтов.

Кроме того, симптомы нарушения свертывания крови выражаются частыми спонтанными кровотечениями из носа, кровоточивостью десен, значительной кровопотерей во время менструации (меноррагией), длительным кровотечением даже при незначительных повреждениях мельчайших сосудов. Белки глаз часто могут быть красными, а также может быть замечена мелена (черный кал), что указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. При гемофилии кровь разливается не только в ткани и мышцы живота, но и в суставы (гемартроз). Это вызывает некроз костей, снижение содержания кальция и последующие функциональные осложнения опорно-двигательного аппарата.

О симптомах тромбоэмболии и ее возможных последствиях (которые могут привести к летальному исходу) см. Синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВС).

Серьезным осложнением большинства нарушений свертывания крови является анемия, которая приводит к гипоксии всех тканей организма, вызывая общую слабость и снижение жизненного тонуса с частыми головокружениями и тахикардией.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика нарушения свертываемости крови

Клиническая диагностика нарушений свертывания крови начинается с интервью и обязательно включает лабораторное исследование крови пациентов.

Необходимы следующие анализы крови:

    общеклинический; Коагулограмма (определяется время свертывания крови); PTV и PTI (протромбиновое время и протромбиновый индекс дают представление о скорости процесса свертывания крови); TV (определяет тромбиновое время, то есть скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин); ABC-тест (определяет активированное время свертывания); Аденозиндифосфат (АДФ) стимулировал агрегацию тромбоцитов; АКТВ (определяет наличие дефицита сразу нескольких факторов свертывания плазмы); антитромбин III (антикоагулянтный гликопротеин, подавляющий свертывание крови).

Инструментальная диагностика (рентгеноскопия, УЗИ, МРТ) может использоваться для уточнения состояния печени, селезенки, кишечника или головного мозга.

[21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Из-за мультиэтиологии нарушений свертывания крови только дифференциальная диагностика дает реальный шанс установить конкретную причину коагулопатии и назначить соответствующую терапию.

К кому обратиться?

Лечение нарушения свертываемости крови

При кровотечении требуется срочное лечение нарушения свертываемости крови – см. Кровотечение. Лекарства, поддерживающие образование сгустков (фибриноген, тромбин), также используются в больничных условиях для остановки кровотечения.

А терапия приобретенных нарушений свертывания крови заключается в этиологическом лечении вызвавших их заболеваний и нейтрализации провоцирующих факторов.

Во многих случаях целесообразно использовать антигеморрагические и гемостатические препараты: активирующие образование тромбопластина, антагонисты гепарина, ингибиторы фибринолиза, а также средства, способствующие тромбозу.

Назначают препараты, стимулирующие выработку тканевого тромбопластина (фактора свертывания крови III) – Дицинон (другое торговое название Этамзилат). Этот препарат используется для контроля капиллярного и внутреннего кровотечения и доступен в виде раствора для инъекций и таблеток по 0,5 г для лечения нарушений свертываемости крови. Дозу определяет врач в зависимости от показателя крови (обычно 0,25-0,5 г два-три раза в сутки), продолжительность применения также зависит от диагноза. Диетин имеет побочные эффекты в виде головной боли, тошноты, падения артериального давления, гиперемии и пониженной чувствительности кожи ног. Препарат противопоказан, если усиление кровотечений и синяков вызвано приемом антикоагулянтов.

Такие препараты, как аминокапроновая кислота, транексам, амбен и др. Ингибируют растворение тромба (фибринолиз). Аминокапроновая кислота (Эпсилон аминокапроновая кислота, Ацикапрон, Афибрин, Карпацид, Карпамол, Эпсамон) в таблетках по 0,5 г назначается внутрь в зависимости от массы тела, максимальная суточная доза не должна превышать 15 г. Побочные эффекты включают головокружение, катаральные симптомы, тошноту, диарею. . Аминокапроновая кислота противопоказана при нарушении функции почек.

Кровоостанавливающий препарат Транексам (транексамовая кислота) в таблетках по 0,25 г рекомендован при частых носовых кровотечениях и менструальных кровотечениях по 2 таблетки 3 раза в сутки, но не дольше недели. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны предыдущему препарату.

При назначении лечения нарушений свертывания крови часто назначают препарат, содержащий аналог витамина К – Викасол (Menadione натрия бисульфит, Menadione). Викасол (таблетки по 15 мг) увеличивает свертываемость крови, воздействуя на выработку витамин К-зависимого протромбина и проконвертина (факторов свертывания). Дозировка препарата: взрослым – 15-30 мг в сутки (3-дневные курсы с перерывами), детям до 1 года – 2-5 мг, 1-3 года – 6 мг, 4-5 лет – 8 мг, 6-10 лет – 10 мг.

Гематологи рекомендуют также витамины B9 и B12. Таблетки с фолиевой кислотой (витамин B9) следует принимать внутрь после еды – по 1-2 мг до двух раз в день. Суточная доза не должна превышать 5 мг, а продолжительность непрерывного применения не должна превышать месяца.

Подробнее о лечении гемофилии см. Гемофилия. См. Также Гемофилия. – Лечение болезни Виллебранта.

Народное лечение нарушения свертываемости крови

При данной патологии народное лечение не может повлиять на причины ее возникновения или произвести «коррекцию» синтеза плазмы и тромбоцитов факторов свертывания.

Поэтому можно использовать лечение травами, известными своими кровоостанавливающими свойствами: тысячелистник, водоросли, брусника (листья), водяной перец (горный перец), горная кукушка. Вода и пастуший перец содержат витамин К. Для отвара берут столовую ложку сухой травы на стакан кипятка и кипятят 8-10 минут, настой принимают и принимают: перечная вода – по столовой ложке 3-4 раза в день, пастуший отвар. – треть стакана трижды в день.

Известный по содержанию витамина К и крапивы, водный настой из листьев этой травы готовят, заливая столовую ложку сухого материала в 200 мл крутого кипятка и настаивая 1-1,5 часа (в закрытой посуде). Настой применяют при кровоточивости десен, обильных менструациях, носовых кровотечениях – по одной столовой ложке 3-4 раза в день до еды.

Из всех мер, которые обычно предлагаются для предотвращения развития тех или иных заболеваний, практически ни одна не может положительно повлиять на нарушения свертывания крови. Исключения – профилактика дефицита витамина К в организме, а также отказ от длительного приема препаратов (антикоагулянты, аспирин, НПВП), снижающих свертываемость крови. И важно, чтобы люди с плохой свертываемостью избегали ситуаций, которые могут привести к травмам и вызвать кровотечение.

Рассматриваемые нарушения свертывания крови относятся к заболеваниям крови. В отечественной медицине есть понятие «геморрагические заболевания», а также «геморрагический синдром» – набор симптомов, характеризующих состояния, при которых возникают кровоизлияния. С другой стороны, специалисты Американского общества гематологов (ASH) выделяют только неонатальный геморрагический синдром, связанный с дефицитом витамина К (код P53 по МКБ-10). По всей видимости, наличие терминологических разночтений характерно и для такой области клинической медицины, как гематология.

[26], [27], [28], [29], [30]

Плохая свертываемость крови — что это такое, причины

Здравствуйте уважаемые читатели. В организме человека кровь – одна из жидкостей. Но при наличии травм благодаря особому механизму он утолщается и застывает, кровотечение останавливается. Это свойство крови называется свертыванием. Обычно этот процесс проходит довольно быстро. Обычно это занимает всего несколько минут. Нарушения в этой области могут привести к сильному кровотечению и значительной кровопотере. Тогда говорят, что у человека плохая свертываемость крови. Что это такое, причины, лечение, что делать – ответы на эти вопросы будут даны сегодня в статье.

Плохая свертываемость крови — что это такое

Кровь – жидкое вещество. Он состоит из плазмы и клеточных структур, представленных эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Он постоянно циркулирует по полностью закрытой системе сосудистых путей, что исключает его прямой контакт с другими структурами тела. Тем не менее именно кровь снабжает их питательными веществами на уровне органов и тканей. Благодаря ему в организме также происходит газообмен.

При повреждении стенок сосудов кровь оттекает наружу – возникает внешнее или внутреннее кровотечение. На пораженном участке образуются тромбы. Это также называется коагуляцией или гемостазом. Он состоит из двух этапов. Основной из них – сужение просвета сосуда и закупорка разрыва тромбоцитами.

Они прилипают друг к другу, создавая своего рода пробку, блокируя повреждения. Во-вторых, это также связано с появлением белковых волокон фибрина, которые полимеризуются с образованием тромбов – тромбозов. Таким образом, кровь становится «сгустком», конденсируется и теряет способность вытекать.

Весь механизм активируется и регулируется ферментативным действием. Этот процесс является каскадным, когда действие одних активных веществ инициирует действие других. Нарушения свертывания крови вызваны дефицитом некоторых ферментов и отсутствием синтеза других веществ.

Это серьезная патология, которая может вызвать критическую кровопотерю и привести к летальному исходу. Кроме того, проблемы со свертываемостью крови приводят к неправильному питанию различных структур организма, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Симптомы

Нарушения свертывания крови имеют характерные симптомы.

Даже незначительное повреждение стенок сосуда сопровождается длительным кровотечением. Спонтанные синяки возникают регулярно по всему телу. Заметное кровотечение десен сопровождает процесс чистки зубов. Часто возникают спонтанные кровотечения из носа. Слишком обильные менструальные выделения. В стуле есть следы крови. Это указывает на кровотечение из кишечника. Общая слабость, частые головокружения. Легкие синяки приводят к серьезным синякам. Повышенное выпадение волос.

Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

После обследования можно диагностировать:

– тромбоцитопения – связана с недостаточным синтезом тромбоцитов;

– Гемофилия – характерна для мужчин, передается по наследству;

– Фибринопения – вызвана недостатком фибриногена;

– болезнь Виллебранда, наследственная аномалия, приводящая к нарушению функции тромбоцитов.

– Анемия – дефицит гемоглобина и снижение концентрации эритроцитов;

– лейкоз – злокачественное изменение кроветворных структур.

Приведенная выше информация поможет вам лучше понять вопрос: Плохая свертываемость крови – что это такое. Причины, лечение, что делать дальше.

Плохая свертываемость крови — причины развития патологии

Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Свертываемость может быть нарушена из-за различных заболеваний. В некоторых случаях причины нарушений в мужском и женском организме могут быть разными. Но есть также много общих факторов.

Отказ печени. Проблемы с иммунной защитой. Гипокальциемия – тяжелый дефицит кальция. Плохие экологические условия, вредные производства. Резкие аллергические реакции, при которых резко увеличивается концентрация гистаминов в плазме. Заболевания онкологической направленности. Недостаток витамина К. Длительный прием антикоагулянтов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств. Длительное лечение антибиотиками. Использование или передозировка некоторых других лекарств. Значительная кровопотеря.

У женщин часто возникают проблемы с гемостазом после активного лечения варикозного расширения вен. Применяемые для этого препараты значительно разжижают кровь. В случае с мужчинами мы чаще имеем дело с наследственными предрасположенностями.

Почему свертываемость снижается у детей

От этой серьезной патологии не застрахованы и представители младшей возрастной категории. В этом случае причины могут быть следующие:

– проблемы с сердцем, сосудистые заболевания;

– гиповитаминоз, вит. К;

– вмешательства по переливанию крови;

– врожденные аномалии – гемофилия.

В детстве недостаточный гемостаз может привести к серьезным последствиям для здоровья или смерти. Поэтому лучше сохранять спокойствие – при обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование и при необходимости приступить к лечению.

Почему свертываемость нарушается при беременности

Во время беременности организм матери сильно меняется. В этом процессе задействованы все системы. Не всегда удается справиться с этим огромным бременем.

Могут возникать различные сбои, и кровеносная система не исключение.

Плохая свертываемость крови вызвана:

– околоплодные воды попадают в кровоток, что приводит к эмболии.

Патология опасна как для женщины, так и для плода. Высокий риск выкидыша, преждевременных родов, маточного кровотечения. А у ребенка может развиться врожденный тромбоз.

Диагностирование

Вначале следует провести осмотр. Синдром недостаточной коагуляции часто возникает из-за поражения печени и желудочно-кишечных проблем. Это может быть один из симптомов цирроза, гепатита или другого заболевания.

Надо будет сделать анализы и УЗИ. Если на этом этапе патологии не обнаружено, следует проверить эффективность каждого фактора свертывания крови.

Также следует убедиться в отсутствии врожденной склонности к данному виду нарушений, а также – проверить состояние сосудов.

Проверить свертываемость можно двумя способами

Метод Сахарова. Собирается капиллярная кровь. Затем измеряется скорость загустения крови. Первичная свертываемость крови должна длиться 0,5–2 минуты, а окончательная – не более пяти минут. Если процесс длится дольше этого времени, проблемы с коагуляцией очевидны. Метод Дюке. Пациенту делается небольшой прокол в области мочки уха. Затем через равные промежутки времени (примерно 20 секунд) поражение протирают промокательной бумагой, проверяя наличие кровянистых выделений. Так измеряется скорость свертывания. Процесс считается завершенным, если не осталось красных отметок. В нормальных условиях это может занять несколько минут. С его помощью в организм поступает достаточное количество витамина К, а также – улучшается состав крови. Особый акцент следует сделать на следующих продуктах.

Лечение

Жирные сорта рыбы – форель, лосось. Стоит регулярно есть жир печени трески.

Необходимо увеличить объем растительной продукции. Рекомендуется употреблять в сыром виде капусту, огурцы, помидоры, морковь.

Общие рекомендации

Из зелени овощей особого внимания заслуживают листья салата, сельдерей и шпинат.

Свежие яблоки, груши, бананы и гранаты можно есть как свежие фрукты.

Вы должны есть красные ягоды, такие как клубника, смородина и клюква.

Из орехов наиболее полезны грецкие и кедровые орехи.

В рацион необходимо включать бобовые (горох, сою, фасоль, любые злаки), а также – крупяные блюда, особенно с гречкой.

Также поможет белый хлеб.

Желательно есть мясо, особенно баранину или свинину, и субпродукты. Также организму нужны животные жиры, кисломолочные продукты. – Алкоголь, напитки, содержащие кофеин; – нездоровые сладости, кондитерские изделия; – и фастфуд. Необходимо придерживаться питьевого режима – чрезмерное употребление жидкости приводит к разжижению крови. Этого следует избегать.

Осложнения возникают, когда проблема игнорируется и остается без лечения в течение длительного периода времени. Ситуация также осложняется после значительной кровопотери.

У пациента могут быть…:

Плохая свертываемость крови — средства народной медицины

– кишечное или желудочное кровотечение;

Крапивный отвар

– кровотечение в суставах, боли в суставах.

Ссылка на основную публикацию