Невропатия локсики нервы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Невропатия локсики нервы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтя нервная невропатия этиологически изменяется внутри локтя, который сопровождается расстройством его сенсорного и движения. Он проявляется ослаблением при попытке зажимать руку в кулак и держать предметы с рукой, отсутствует чувствительность пальцев V и частично IV, исчезновение мышц удаления и маленьких пальмовых мышц, появления руки, напоминающей освежающую лапу. Диагностика локтевой невропатии основана на результатах неврологического обследования, электрофизиологических исследований, рентгенографии костей и суставов. Тактика лечения адаптирована к генезу невропатии и может включать как лекарства, так и физиотерапию, а также хирургическое лечение.

    Причины невропатии локтя нервы Симптомы невропатии локтя нервной невропатии Диагностика локтевой невропатии Лечение нервной невропатии локтя Цены на лечение

Общие сведения

Локическая нервная невропатия довольно частое расстройство периферической нервной системы. Он часто сопровождает травмы его локтя, поэтому неврологи встречаются с ним, но и специалисты в области травматологии.

Анатомически локоть нерва в так называемых Кубический (локоть) канал, который является наиболее подверженным повреждению части локтного сустава. Симптомы симптомов, связанных с давлением локтя в этой области, называются неврологией с синдромом кубического канала. Среди всей невропатии на давлении генезис, он занимает второе место (первый принадлежит прямым запястьям, один из вариантов невропатии центробежного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Этот нерв поступает из медиального пучка (C7-C8, Th1) плечевого плетения. Не давая ветви, проходит вдоль внутренней стороны лезвия, а затем проходит к задней средней поверхности. В области локтя пруда проходит вдоль задней поверхности рамы внутренней боковой кости, где на самом деле существует подкожно. Затем он попадает в кубический канал, созданный локтевым приложением, внутренним корпусом, связкой и сухожильными мышцами, предплечьями.

От локтя до запястья, п. Проходит вдоль медиального края внутренней поверхности предплечья. Здесь он отражает ветви двигателя к медиальной части пальцев мышечных сгибателей и сгибания запястья локтя. Во главе локтя кости этот нерв дает дорсальную ветвь неуловимой кожи на стороне локтя сзади руки, задней поверхности пальцев V, IV и часть пальца III. Подходя к вашей руке, Н. Ульнарис разделен на поверхностные и глубокие ветви. Первый из них несет ответственность за восприятие чувственной кожи маленького пальца и палец пальца. Второй несет ответственность за инннервирование мышц ремесленников и небольших мышц руки, а также суставов, связки и костей. Глубокая ветвь после выхода из локтевого нерва проходит в канал гильонов, расположенной между пухлой костью и внутриплавильной волокнистой связью.

Причины невропатии локтевого нерва

Травматическое повреждение нерва и давление нерва в канале локтя являются наиболее распространенными механизмами, что привело к развитию локтной невропатии. Травма нерва может сопровождаться: синяки рук, разбрызгивание предплечья, перелома плечевого плеча, разбивая медиальные кости плечевой кости, разрушение предплечья, изолированного перелома локтевого кости или ломающиеся локтя и звездочка. Команда Kubititial Channel часто встречается у людей, которые привыкли поддерживать локоть. Например, наклонные локти на столе, станок, дверной край в машине и т. Д.

Давление нерва в канале локтя и канал GYUON возможен из-за воспалительных или анатомических изменений структур, образующих эти каналы. Так, компрессионная нейропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, травматическом артрозе запястья и других заболеваниях. Невропатия локтевого сустава на уровне канала Гийона может быть спровоцирована работой с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, плоскогубцев и т. Д.) На эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Травма локтевого нерва на уровне кубического канала характеризуется слабостью в руке, которая возникает, когда вы пытаетесь что-то поднять (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, печатать на клавиатуре и т. Д. Нарушения чувствительности проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края кисти. Типичным является дискомфорт в локтевом суставе, часто возникает боль в локте, отдающая в запястье по локтевому краю предплечья. Ухудшение этих симптомов часто наблюдается в утренние часы, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, что означает, что они согнуты в локтях.

При обследовании обращают на себя внимание гипотрофия ладонной мышцы и мелких мышц кисти, а также когтистое положение пальцев (основные фаланги в вертикальном положении и средние фаланги согнуты).

Нейропатия локтя в канале Гийона имеет похожие симптомы. Отличие заключается в расположении болевого синдрома только в области ладонного основания и голени, наличии сенсорных нарушений только на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца, при чувствительности тыльная сторона кисти полностью сохранилась.

Диагностика невропатии локтевого нерва

При осмотре невролог обнаруживает гипестезию пятого пальца и прилегающей половины IV пальца, неполное сгибание V, IV и частично III пальцев при попытке сжать кулак, наличие триггерных точек в медиальной части. надмыщелок плечевой кости, вдоль лучевого нерва или вблизи гороховой кости. Для оценки диапазона движений запястья пациента просят положить руку на стол рукой и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, стараются «почесать» стол мизинцем и открывать и закрывать. пальцы. Затруднение при выполнении этих движений, как и предыдущие симптомы, указывает на невропатию локтевого нерва.

Электромиография и электронейрография помогают объяснить топографию повреждения лучевого нерва. УЗИ нервов позволяет определить этиологию патологических изменений, лежащих в основе невропатии, а также степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится на основании результатов рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и рентгенографии лучезапястного сустава, при необходимости проводится компьютерная томография суставов.

Невропатию N. ulnaris следует дифференцировать от срединной и лучевой нейропатий, от полинейропатий различного генеза, от корневого синдрома, вызванного поражением нижнего шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатиях, спондилоартрозе и других патологиях.

Лечение невропатии локтевого нерва

Тактика лечения локтевой нейропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Хирургическое лечение требует удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или оказывающих давление на костно-мышечный канал, по которому он проходит. Хирургическая тактика также применяется при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. Показания включают декомпрессию нерва, невролиз, высвобождение адгезии, транспозицию нерва, удаление опухоли нерва и другие операции.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), анальгетиков (метамизол натрия, инъекции местного анестетика), антихолинэстераз (ипидакрин, неостигмин и другие), вазоактивных препаратов (никотиновая кислота, пентоксифиллин, витамины кислоты) альфа-липоевой кислоты. . Эффективным дополнением к фармакологическому лечению является физиотерапия: УВЧ, фонофорез, магнитотерапия. С атрофией мышц борются с помощью массажа и электромиостимуляции.

В острой стадии локтевой нейропатии важным моментом является исключение / ограничение статических и динамических нагрузок, усугубляющих патологические симптомы заболевания. Пациентам с синдромом кубитального канала следует на ночь накидывать полотенце вокруг области сгибания локтя, чтобы ограничить сгибание локтя. Затем, когда утих воспалительный процесс и уменьшился болевой синдром, назначается специальный комплект LFC.

Невропатия локтевого нерва

Симптомы нейропатии локтевого нерва

Онемение и парестезия четвертого и пятого пальцев, а также края локтя руки до запястья. По мере прогрессирования заболевания происходит снижение силы приводящих и приводящих мышц пальцев. Тогда рука напоминает когтистую лапу.

Основные фаланги пальцев резко изогнуты из-за сохраненной функции лучевого нерва. Из-за сохраненной функции срединного нерва средние фаланги согнуты, а V-палец обычно втянут.

Гипестезия или анестезия наблюдается в локтевой половине 4-го пальца и на всем 5-м пальце со стороны ладоней, а также в 5-м пальце, IV и половине III пальцев на тыльной стороне кисти. Атрофия мелких мышц кисти – межкостных, сухожильных, высокого мизинца и указательного пальца.

Для постановки диагноза используется специальная методика:

    при сжатии кисти в кулак V, IV и частично III пальцы согнуты не полностью; Когда рука прижата к столу, невозможно «поцарапать» мизинец о стол; В одном и том же положении руки нельзя разгибать и сводить пальцы, особенно 4-й и 5-й пальцы; при тестировании бумаги выпрямленный первый палец не доходит до изгиба первой фаланги первого пальца (функцию выполняет длинный сгибатель первого пальца, иннервируемый срединным нервом).

Уход

Подход к лечению локтевой нейропатии зависит, прежде всего, от ее причины. Если заболевание было вызвано переломом костей кисти с травматическим повреждением нервных волокон, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство для восстановления целостности нерва. Если причиной является длительное и постепенное сдавление локтевого нерва, то сначала применяют консервативные методы лечения, а только в случае их неэффективности – хирургическое лечение.

Целостность локтевого нерва при переломах кисти с разорванными волокнами восстанавливается путем наложения швов на нерв. В этом случае восстановление работоспособности может занять около 6 месяцев. Чем раньше будет восстановлена ​​целостность нерва, тем лучше прогноз.

Первоначально используются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др.). Эти препараты позволяют уменьшить болевой синдром, отек в области нерва и прилегающих структур, снять воспаление. Для облегчения боли можно использовать местный пластырь с лидокаином (Versatis). Диуретики (Лазикс), L-лизина эсцинат, Цикло-3-форт могут использоваться в противоотечных целях. Витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Комбилипен, Мильгамма) обладают некоторым обезболивающим и трофическим действием. Нейромидин назначают для улучшения нервной проводимости.

Если иммобилизация и нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны, применяется инъекция гидрокортизона с анестетиком в область сдавленного нерва (канал Гийона или костный канал). Такое лечение обычно дает хороший терапевтический эффект.

Для лечения локтевой нейропатии широко применяется физиотерапия. Чаще всего используются ультразвук, электрофорез с различными лекарствами, электрическая стимуляция мышц. Эффективны массаж и иглоукалывание. Не менее важную роль играют лечебные упражнения, помогающие восстановить мышечную силу.

Однако иногда при позднем обращении за медицинской помощью невозможно восстановить нормальную функцию локтевого нерва только консервативными мерами.

В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Суть хирургического лечения – избавить локтевой нерв от давления.

Ничто на этой или любой другой странице нашего сайта не предназначено для замены личного контакта с медицинским работником. Эта информация не должна использоваться для самолечения и предназначена только для ознакомления.

Ссылка на основную публикацию