Переломы шейного отдела позвоночника
Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 г. (Приказ № 764).
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.
Автоматизация клиники быстро и недорого!
- Оформление + наличные – 15800 руб. / 79000 тг в год С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.
Узнайте больше о системе.
Классификация
Я заинтересован в! свяжитесь со мной
Клинические формы повреждения спинного мозга основаны на оценке характера повреждения спинного мозга и дополняются оценкой повреждения окружающих мембран и структур.
По первому критерию различают:
Повреждения спинного мозга могут быть прямыми с сотрясением мозга, разрывом или интрамедуллярным кровотечением, а также косвенными, вызванными внешним давлением или нарушениями кровоснабжения, вплоть до развития инфаркта.
Травма позвоночника может осложняться внутренним и внешним током жидкости.
Внутренняя солодка развивается при разрыве корней и нарушении целостности твердой мозговой оболочки.
Диагностика
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Наружная обработка раны обычно проявляется при проникновении ран в спинной мозг и опасна для развития инфекции.
Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.
Интерпретация результатов испытаний и исследований
Выбрать врача
Лечение
Второе мнение по диагностике, лечению
Информация
Источники и литература
5. Растворы полионов (дисол, трисол, ацесол) Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (приказ от 28 декабря 2007 г. № 764).
Информация
1. «Заболевания нервной системы» / Читать далее для врачей под ред. Н. Н. Яхно, Д. Штульман – 3-е изд., 2003. 2. W. A. Михайлович, А. Мирощниченко. Руководство для врачей скорой помощи. 2001 г. 3. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи в Российской Федерации / 2-е издание, под ред. Проф. А. Г. Мирошниченко, проф. В. В. Руксин. 2006 г. 4. Биртанов Е. А., Новиков С. В., Акшалова Д. З. Разработка клинических рекомендаций и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требований. Методические советы. Алматы, 2006, 44 стр. 5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 г. № 883 «Об утверждении Перечня основных (важнейших) лекарственных средств». 6. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 г. № 542 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства национальной обороны от 7 декабря 2004 г. № 854» Об утверждении Инструкции по составление Перечня основных (важнейших) лекарственных средств ».
Заведующий кафедрой экстренной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней № 2 Казахского национального медицинского университета. Асфендиярова С. Д. – доктор медицинских наук, профессор Турланов К. М.
Коллектив клиники неотложной медицины, неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета. S. D. Асфендиярова: кандидат медицинских наук, доц. Воднев В. П.; кандидат медицинских наук, док. Дюсембаев Б. К.; кандидат медицинских наук, док. Ахметова Г. Д.; кандидат медицинских наук, док. Бедельбаева Г. Г.; Альмухамбетов М. К.; Лойкин А. А.; Маденов Н. Н.
Заведующий кафедрой экстренной медицины Государственного института усовершенствования врачей города Алматы – кандидат медицинских наук, доцент Рахимбаев Р. С.
Перелом шейного отдела позвоночника: реабилитация и ЛФК после перелома
Что представляет собой перелом
Сотрудники кафедры экстренной медицины Государственного института усовершенствования врачей г. Алматы – кандидат медицинских наук, доцент Силачев Ю. Ю.; Волкова Н. В.; Хайрулин Р. З.; Седенко В. А.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Нарушение одного из них может привести к серьезным двигательным нарушениям. Разрыв этой области наиболее опасен, потому что через нее проходят нервные окончания и сосуды, питающие головной и спинной мозг. Неправильное движение одного из травмированных позвонков вызывает раздражение тканей и приводит к снижению или полной потере чувствительности.
Наиболее распространены травмы верхнего отдела позвоночника – 2-5 позвонков, реже – нижнего отдела позвоночника – 6-7 позвонков, наиболее опасным является перелом первых двух позвонков.
С медицинской точки зрения перелом шеи классифицируется по механизму травмы:
компрессионный перелом. Травма сдавливает межпозвоночные диски и кровеносные сосуды,
сжатие-фрагментация. При этом сдавливаются сосуды и спинной мозг, а позвонок разламывается на фрагменты,
сколы. Осколок позвонка повреждает спинной мозг, что очень опасно,
перелом-вывих. Меняется положение позвонка, при этом он распадается на 2-3 части,
перелом дуги позвонка.
Причины возникновения
Каждый тип перелома отличается в зависимости от того, какой позвонок сломан. Перелом первого позвонка (также называемый переломом Джефферсона) возникает в результате внезапного удара или падения на голову, и патологический процесс затрагивает как продольный, так и спинной мозг. Осевой перелом – это травма второго позвонка. Возникает при насильственном сгибании шеи влево или вправо. Возможен перелом 3-7 позвонков при падении с высоты и при резком ударе. Этот тип часто называют переломом дайвера. Остистый перелом 6-7 позвонков возникает в результате резкого наклона головы назад.
Перелом случается в разных случаях, например, летом наиболее частая травма – при нырянии с высоты в воду, а зимой причиной перелома является падение во время катания на коньках.
Еще один триггер – дорожно-транспортное происшествие. При экстренном торможении человек выбрасывается вперед и шейные позвонки резко вывихиваются.
К причинам перелома шейки матки относят:
Падение с высоты (из окна, лестницы, дерева и т. Д.) Приземлением головой;
Погружение в воду на неизвестную глубину;
Шея внезапно сгибается назад или вперед;
Симптомы и признаки
Прямой удар по шее.
Чтобы заподозрить серьезную травму шеи, может потребоваться некоторое время. Например, при повреждении первого позвонка возникает резкая боль, которая иррадирует в позвонки. Спустя некоторое время, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг, чувствительность руки нарушается.
Признаков повреждения второго позвонка может вообще не быть. При повороте головы на бок возникает легкий дискомфорт, но нет болевых ощущений.
Обрыв 3-7 сегментов связан со следующими симптомами
появляется мышечный тремор;
Дыхательные мышцы парализованы;
речь, пространственная ориентировка нарушена;
полная потеря кожной чувствительности в месте травмы.
Какой врач лечит перелом
При осколочном поражении спинного мозга наблюдается недержание мочи, больной не может двигаться, не может дотронуться до своего тела.
Диагностика
Перелом – это неотложная ситуация, требующая незамедлительного лечения. Следует проконсультироваться с хирургом-травматологом.
Методы лечения
МРТ считается золотым стандартом при обнаружении переломов. В отличие от рентгеновских лучей, в случае МРТ пациент остается неподвижным и ему не нужно двигаться, что значительно упрощает обследование. Кроме того, компьютерная томография и рентген плохо визуализируют нижние сегменты шеи, а МРТ точно описывает состояние всей палаты, а также состояние мягких тканей, окружающих шею.
Прежде всего, при подозрении на перелом шейки матки нельзя двигать пациента или менять положение тела. Немедленно вызовите скорую помощь и обездвиживайте шею.
Неосложненные переломы первой и второй степени лечат иммобилизацией, консервативным лечением и постельным режимом. В случае сращения костей используется воротник Шанца, который носят 2-3 месяца. В случае вывиха позвонка петля Глиссона используется для удлинения шеи и восстановления анатомически правильного положения позвонков. Как правило, жесткого корсета хватает на разрыв от 3 до 5 сегментов.
В первые дни место травмы обезболивают обезболивающими и нестероидными противовоспалительными средствами в виде инъекций.
Результаты
Если МРТ опасна для жизни, если повреждены спинной и костный мозг, и если диагностирован перелом со смещением, назначается операция. Врач удаляет отломки, сшивает нервные волокна и сосуды, а затем имплантирует позвонок.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Перелом лечится не менее полугода. При обнаружении осложнений процесс лечения длится до 8-9 месяцев, при этом в течение первых трех месяцев пациент находится в полной иммобилизации, а затем начинается фаза реабилитации.
Мышцы начинают ослабевать из-за длительного неподвижности. Предотвратить этот процесс помогает физиотерапия. Популярны следующие процедуры PTL – магнитотерапия, подводная тракция и электрофорез. Они ускоряют регенерацию тканей и улучшают сращение костей.
Образ жизни при переломе шейного отдела позвоночника
После купирования острого периода начинается физиотерапия. Лечебная физкультура ускоряет кровоток и обменные процессы, поэтому восстановление происходит быстрее. После длительного постельного режима сохраняется мышечный тонус, восстанавливается подвижность и предотвращается атрофия. Инструктор ежедневно контролирует выполнение упражнений в течение 21 дня. Специалист подбирает такой комплекс упражнений, когда голова остается неподвижной, а ручные движения не вызывают сотрясений в области шеи. Через 1,5 месяца врач приступит к работе с шеей. Врач проверяет плавность движений, статическое и динамическое напряжение мышц.