Все об аденокарциноме матки

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

Обратите внимание.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

III стадия аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

Как правило, она имеет место в 7-10 случаев и встречается у женщин пожилого возраста.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

Что такое аденокарцинома матки и ее классификация

Репродуктивное здоровье женщины подвержено многим проблемам. Оно реагирует на стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку. Болезни, затрагивающие органы половой системы, к сожалению, становятся все более распространенными. Аденокарцинома матки – процесс образования в органах репродуктивной системы злокачественных опухолевых образований. Недуг поражает верхний слой матки – эндометрий. Опасность патологии в том, что первые стадии ее развития протекают без видимых симптомов. В группе риска женщины всех возрастов, но чаще всего патология диагностируется у тех, кто перешагнул порог 40 — 60-летия.

Внутренний маточный слой перерождается в злокачественную опухоль на фоне того, что в организме изменяется уровень стероидных гормонов.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.
Читайте также:  Народное лечение вегето-сосудистой дистонии

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в 4 стадии. На первой стадии в процесс вовлекается только дно или тело органа. Окружающие ткани не поражены. Новообразование последовательно поражает слизистый и мышечный слои. Серозная оболочка не затрагивается. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы отсутствуют. Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный.

На второй стадии аденокарциномы в процесс вовлекается шейка органа. Третья стадия характеризуется вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки. Возможно появление вторичных метастатических очагов во влагалище и лимфатических узлах. На этом этапе развития рака поражаются все оболочки матки (слизистая, мышечная и серозная). На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы (кишечник, мочевой пузырь). Определяются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

На наличие у женщины злокачественной опухоли шейки матки могут указывать следующие признаки:

  1. Маточные кровотечения. Они могут появляться в постменопаузу, когда репродуктивная функция женщины угасает. Для женщин репродуктивного возраста характерны меноррагии (обильные и длительные циклические кровотечения) и метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом).
  2. Мажущие кровянистые выделения.
  3. Бесплодие. Женщины с аденокарциномой не могут долго забеременеть.
  4. Боль. Данный симптом указывает на распространенный опухолевый процесс и поражение других органов. Боль ощущается в пояснице или нижней части живота. Она бывает ноющей, постоянной или приступообразной.
  5. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Наблюдаются при крупной аденокарциноме и сдавливании мочевых путей и прямой кишки. Возможны странгурия (болезненные микции), частые позывы в туалет, тенезмы и боль при опорожнении кишечника.
  6. Обильные и водянистые бели (слизистые выделения).
  7. Гнойные выделения.
  8. Снижение массы тела.
  9. Незначительное повышение температуры. Это отличительный признак злокачественного процесса.
  10. Симптомы раковой интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, недомогание).
  11. Увеличение в объеме живота. Причинами могут быть разрастание опухоли и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
  12. Отеки нижних конечностей.

Окружающие ткани не поражены.

Высокодифференцированная

Особенность заключается в схожести патологических клеточных структур со здоровыми маточными клетками. Данная разновидность болезни характеризуется поверхностным распространением опухолевого процесса в миометриальном слое. В том случае, когда выхода высокодифференцированной опухоли за границы миометрия не случается, распространение метастазов составляет всего один процент.

Если обнаруживается на ранней стадии развития, то прогноз будет положительным.

Стадии и виды аденокарциномы

Аденокарцинома матки классифицируется по нескольким признакам: по степени распространенности злокачественного процесса, по степени злокачественности новообразования, т. е. насколько раковые клетки дифференцированы от здоровых. Есть также классификация по типу течения и по гистологическим особенностям раковых клеток.

Читайте также:  Препараты от стресса и нервов, тревоги и депрессии

В зависимости от степени распространения раковых клеток аденокарцинома различается по стадиям:

  • I стадия — злокачественный процесс ограничен тканями матки.
  • II стадия — в патологический процесс вовлечено тело и шейка матки.
  • III стадия — злокачественный процесс распространяется на ткани влагалища, на ткани и органы, прилегающие к матке, на паховые лимфоузлы.
  • IV стадия — выявляются отдаленные метастазы, в злокачественный процесс вовлечен мочевой пузырь, кишечник и другие органы, с тяжелым нарушением их функций.

По степени злокачественности процесса выделяют такие типы рака матки:

  • Высокодифференцированная. Клетки новообразования изменены слабо и хорошо реагируют на терапию: прогнозы по выздоровлению наиболее благоприятные при раннем обращении к врачу.
  • Среднедифференцированная. Клетки новообразования умеренно изменены, вследствие чего эффективность терапии при таком типе заболевания ниже, чем при высокодифференцированном типе.
  • Низкодифференцированная. Развитие болезни протекает наиболее быстро, а терапия наименее эффективна, так как клетки новообразования сильно изменены, обладают высоким потенциалом злокачественности и поддаются плохо поддаются лечению.

По особенностям течения болезни выделяют следующие типы аденокарциномы:

  • Экзофитная — рост злокачественных клеток происходит в направлении полости матки.
  • Эндофитная — клетки опухоли распространяются вовне — за пределы матки.
  • Смешанная — рост клеток наблюдается в обоих направлениях.

Прогноз по эффективности терапии зависит от всех выявленных особенностей заболевания: от того, насколько дифференцированная опухоль, в каком направлении распространяется рост клеток и на какой стадии выявлена болезнь.

Последний критерий относится к наиболее важным: обращение к врачу при первых же признаках неблагополучия и начало лечения на I-II стадии дает больше шансов на полное выздоровление.

III стадия злокачественный процесс распространяется на ткани влагалища, на ткани и органы, прилегающие к матке, на паховые лимфоузлы.

II стадия

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков + тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость.

Что это такое?

Аденокарциномой шейки матки называют злокачественную опухоль, которая формируется из перерожденного железистого эпителия в цервикальном канале. При этом онкозаболевании метастазы проникают в эндометрий, яичники, тазовые лимфоузлы, влагалище. Патология может появиться у неполовозрелых девочек любого возраста, беременных женщин.

Читайте также:  Инструкция по применению таблеток от давления Конкор

Ежегодно аденокарцинома подтверждается результатом гистологии у 4―10% обследованных пациенток с признаками рака шейки матки (РШМ). Согласно статистике случаи возросли на 10% за последние десятилетия. Сейчас это онкозаболевание диагностируется в 14―20% среди всех видов РШМ. Чаще опухоль обнаруживают у женщин старше 30 лет, имевших повреждение входа матки, гинекологические/эндокринные болезни, нарушение детородной функции.

Справка! Термин «аденокарцинома» образован от греческих слов «aden» + «karkinoma» (железа + опухоль). Этот вид болезни может развиваться в щитовидной железе, желудке, матке, на коже и других областях тела, где есть клетки, продуцирующие секрет.

Врачи аденокарциному шейки матки обозначают аббревиатурой «АКШМ» или синонимом «железистый рак». В международном классификаторе болезней 10 пересмотра этих терминов нет. При записи диагноза используют шифр МКБ-10 «C53.9» – злокачественное новообразование в неуточненной части шейки.

В международном классификаторе болезней 10 пересмотра этих терминов нет.

Аденокарцинома матки

Женская детородная функция всегда сопрягалась с массой проблем и патологий. Одна из наиболее распространенных из них – Аденокарцинома матки. В силу различных причин – от приема контрацетивов, воздействия массы канцерогенов, поздней беременности, заболеваемость этой патологией растет из года в год и спада этого показателя пока не наблюдается. Более того, из-за частого отсутствия жалоб на ранних этапах или страха некоторых женщин перед посещением специалиста, эту опухоль сопровождает достаточно высокая смертность. Ниже пойдет речь об этиологии, гистологии, симптомах, методах лечения и прогнозе при этом виде рака.

Аденокарцинома матки.

Стадии

В зависимости от размеров и степени вовлечения соседних органов и тканей выделяют несколько стадий аденокарциномы:

  • Первая стадия. Опухоль небольшая, располагается изолированно, в эндометрии, не затрагивая соседние ткани;
  • Вторая стадия. Новообразование средних размеров, распространяется на мышечный слой и шейку матки;
  • Третья стадия. Опухоль по мере роста начинает вовлекать окружающую клетчатку, придатки, обнаруживаются метастазы в малом тазу и лимфатических узлах;
  • Четвертая стадия. Аденокарцинома достаточно больших размеров, может прорастать стенку кишечника и мочевого пузыря. Наблюдаются отдаленные метастазы.

Выделяют несколько классификаций аденокарциномы.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ. В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ. При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;.

Диагностические мероприятия

Опытный гинеколог может определить наличие опухоли при пальпации матки. Тучные женщины в эту группу не входят — прослойка жира затруднит ручное обследование. Обязательным является забор мазков из влагалища на гистологию для выявления атипичных клеток. При подозрении на новообразование назначается диагностическое выскабливание матки, и взятые образцы ткани также отправляют на исследование. УЗИ матки позволяет выявить утолщение слизистой и наличие метастазов.

Опытный гинеколог может определить наличие опухоли при пальпации матки.

Добавить комментарий