Ишемия головного мозга у новорожденного

Лечение

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же. Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга. После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

Классификация патологии

Специалисты выделяют две формы заболевания:

  1. Ишемия головного мозга у новорожденных – относится к врожденным патологиям, ее признаки появляются в первые дни жизни ребенка. А у 70 грудничков из 100 она стартует еще в момент родов или на поздних сроках гестации.
  2. Хроническая форма ишемической болезни – диагностируется у пациентов старшего, чаще пенсионного, возраста.

А у 70 грудничков из 100 она стартует еще в момент родов или на поздних сроках гестации.

Какие симптомы наблюдаются у младенца при ишемии мозга?

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Уже в первый день жизни у ребенка могут возникнуть некоторые симптомы, которые должны насторожить маму и врачей:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Четко выраженный тремор нижних и верхних конечностей.
  • Снижение или увеличение тонуса мышц.
  • Нарушается сон.
  • Ребенок может постоянно и беспричинно плакать, так как увеличивается нервная возбудимость.
  • Можно заметить с периодичностью в 2-3 часа судорожные приступы. Подергивание головы, рук, ног и нервные тики.
  • Увеличивается объем головы из-за высокого внутричерепного давления.
  • Коматозное состояние.
  • Снижение двигательной активности.
  • Скудные сосательные рефлексы и сглатывания во время кормления.
  • Косоглазие.

Степени заболевания.

Основные признаки заболевания

Ишемическая болезнь, поразившая головной мозг, у новорожденных сопровождается преимущественно неврологической симптоматикой. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 2-5 баллов указывает на наличие интранатальной (во время родов) асфиксии. В особо тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния и тяжелое угнетение деятельности ЦНС, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Другие признаки:

  1. Судорожный синдром.
  2. Бульбарные расстройства. Нарушение функций глотания и сосания.
  3. Чередование мышечной гипотонии и мышечного гипертонуса пирамидного, пирамидно-экстрапирамидного типа.
  4. Спастическая тетраплегия. Частичный или полный паралич конечностей.
  5. Спастические тетрапарезы. Обессиливание моторной активности всех конечностей в результате нарушения функций нервной системы.
  6. Дистонические эпизоды (спазматическое сокращение мышц постоянного характера) с характерным застыванием в позе ассиметричного тонического шейного рефлекса.
  7. Гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц) с атетозом (непроизвольные подергивания) кистей рук.
  8. Мышечная ригидность. Неподатливость, твердость мышц.
  9. Нарушение сна, частый плач.

Стоит обратить внимание на аномальный тонус мышц и тремор некоторых частей тела – подбородка, кистей рук. Оценка по шкале Infanib 12-20 баллов. Оценка спастичности по шкале Эшворта (Ashworth scale) 3-4 балла. Поражение структур нервной системы проявляется характерными синдромами:

  • Усиленная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Вегето-висцеральная дисфункция (расстройство нейроэндокринной регуляции).
  • Мышечная дистония (спазматические сокращения мышц).

Статистика показывает, признаки церебральной ишемии, развивающейся в головном мозге у новорожденных, чаще носят неврологический характер. Интенсивность и выраженность проявлений неврологических симптомов зависит от характера и степени поражения мозговых структур.

Перинатальные повреждения мозговых структур более выражены у недоношенных малышей (угнетение деятельности ЦНС – 18%, судорожная готовность – 19%, гипертензионно-гидроцефальный синдром – 9%). У младенцев более позднего срока гестации (33 недели) сильнее проявляются вегето-висцеральные расстройства (в 44% случаев). У доношенных детей чаще наблюдается усиленная нервно-рефлекторная возбудимость, развивающаяся на фоне гипертонуса мышц (в 31% случаев).

Обессиливание моторной активности всех конечностей в результате нарушения функций нервной системы.

Ишемия головного мозга 3 степени у новорожденных

Эта форма патологии имеет выраженную симптоматику, поэтому церебральная ишемия 3 степени у новорожденных при ее наличии определяется уже на 5 минуте жизни. Среди основных признаков нарушения необходимо выделить:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • развитие коматозного состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления;
  • нарушение процесса дыхания.

При данной степени заболевания нередко требуется проведение искусственной вентиляции легких. Новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним устанавливается постоянный контроль. Своевременное и правильное лечение помогает избежать тяжелых последствий заболевания, предотвратить развитие осложнений, исключить неблагоприятный исход ишемии головного мозга у новорожденного.

Среди признаков, на которые должна обратить внимание молодая мама в первые дни после рождения ребенка, необходимо выделить такие.

Симптоматика

Отклонения у малышей могут свидетельствовать об ишемии. Признаки патологии ЦНС отличаются, очевидное отставание в развитии становится причиной пристального внимания врачей и родителей. У новорожденных может резко меняться поведение, ухудшаться аппетит, повышаться плаксивость. Постоянные срыгивания и изменения погодных условий должны беспокоить родителей.

Перечислим основные признаки:

  • Размер головы новорожденного увеличивается, расширяется родничок из-за большого объема жидкости в голове. Повышается ВЧД. Малыш находится в бессознательном состоянии, работа головного мозга нарушена.
  • ЦНС угнетена, мышечные ткани слабеют, ухудшаются сосательные и глотательные рефлексы. Редко появляется косоглазие с ассиметричными пропорциями.
  • Повышенная возбудимость ребенка характеризуется повышенным или пониженным мышечным тонусом, тремором рук и ног, плаксивостью.
  • Ребенок часто вздрагивает, дергает головой, руками и ногами.

Ребенок часто вздрагивает, дергает головой, руками и ногами.

2 степени

Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.

На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:

  1. Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
  2. Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
  3. Антикоагулянты. Разжижают кровь.
  4. Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.

головные боли;.

Как развивается ишемия мозга у новорожденных

Место локализации очагов ишемических изменений в мозговом веществе у новорожденного и характер развития заболевания зависит от того был ли он рожден в срок:

  • Если беременность закончилась немного раньше, то очаги разрушения и некроза обнаруживаются в белом веществе мозга. При этом место их локализации постепенно заменяется глиозной тканью или кистозными новообразованиями. У новорожденных, появившихся на свет ранее 31 недели беременности, сильная гипоксия вызывает некроз глубинных структур с разрушением части нейронов. В 50% случаях следствием ишемического поражения мозга у недоношенных детей является слабоумие и ДЦП.
  • У детей, рожденных в срок, длительная нехватка кислорода вызывает отмирание части нейронов серого вещества, при этом скорость развития патологического процесса и его проявления зависят от места расположения очага поражения и числа поврежденных клеток.

На практике тактика лечения зависит от степени патологии и основывается на восстановлении поступления кислорода к поврежденному участку мозга и стимуляции его работоспособности.

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Инсульт у детей случается по двум причинам из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда.

Ишемия головного мозга у новорожденных: степени болезни, лечение, последствия и отзывы

  • Причины ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • Ишемия головного мозга у новорожденного – что делать? ⇩
  • 1 степень ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • 2 степень ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • 3 степень ишемии головного мозга у новорожденного ⇩
  • Симптомы и признаки ⇩
  • Лечение ⇩
  • 1 степень ⇩
  • 2 степень ⇩
  • 3 степень ⇩
  • Массажи ⇩
  • Последствия ⇩
  • Отзывы об ишемии головного мозга у новорожденных ⇩

Ишемия головного мозга возникает у младенцев по нескольким причинам. Это состояние довольно тяжелое и требует постоянного медицинского наблюдения. Малыши находятся в стационаре, для полного обследования и лечения. Возникновение заболевания происходит по причине недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов.

Причины ишемии головного мозга у новорожденных.

В чем проявляется ишемия головного мозга?

Как я уже сказала, диагностируется она по определенным признакам. Это такие выраженные синдромы, как:

  • Повышенной возбудимости. Его еще называют синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Он характеризуется:
  1. — изменением тонуса мышц (повышенный или, наоборот, пониженный);
  2. — тремором подбородка;
  3. — тремором конечностей;
  4. — частым плачем без видимой причины;
  5. — беспокойным сном.
  • Угнетения центральной нервной системы, для которого характерны:
  1. — ослабление сосательного рефлекса;
  2. — ослабление глотательного рефлекса;
  3. — общее снижение двигательной активности;
  4. — понижение тонуса всех мышц;
  5. — иногда – косоглазие (редко – даже асимметрия лица).
  • Гидроцефальный. То есть, скопление в головном мозге жидкости. Выражается такой симптоматикой:
  1. — увеличение размера головы (она может превышать по объему грудную клетку);
  2. — повышение внутричерепного давления;
  3. — увеличение родничка.
  • Коматозный. Достаточно серьезное проявление, для которого характерно пребывание маленького пациента в бессознательном состоянии.
  • Судорожный. Характеризуется приступами подергивания головой или конечностями, вздрагиваниями и другими проявлениями судорожной активности.

увеличение родничка.

Оценка степени осложнений

Ишемические нарушения, спровоцированные дефицитом кислорода, приводят к гибели мозговых клеток, что создает условия для формирования необратимых неврологических нарушений, выраженность которых зависит от локализации структурных изменений.

Как правило, поражению подвергаются клетки, расположенные в пирамидальной зоне, мозжечковые клетки, вентролатеральные нейроны, ядра среднего мозга, а также стволовые нейроны.

При масштабном ишемическом поражении мозговых клеток происходит их полное отмирание, что приводит к летальному исходу.

Последствия ишемического расстройства заключаются в развитии следующих состояний:

  • эпилепсия;
  • односторонняя слепота;
  • задержка психического развития;
  • расстройство двигательной функции.

Полная оценка осложнений происходит в возрасте 3-х лет.

расстройство дыхательной функции;.

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга заключается в выявлении основной причины появления патологии. К диагностическим мероприятиям относят:

  • Визуальный осмотр грудничка с анализом дыхательной функции и нервного статуса.
  • Ангиография используется для определения аневризмы, сужения сосудов и нарушений в работе мозга.

На фото проведение нейросонографии головного мозга у новорожденного

  • Дуплексное исследование помогает определить степень кровообращения сосудов.
  • КТ, МРТ-ангиография, нейросонография.
  • В качестве дополнительных методов диагностики, можно назвать анализ крови, ЭКГ, рентген и т. д.

Курс лечения ишемии зависит от степени заболевания.

Симптомы ишемии

Новорожденный ребенок, чей организм уже пострадал от кислородного голодания, переносит многочисленные и непрекращающиеся головные боли, но пожаловаться при этом он не может. Именно поэтому родители должны знать все симптомы ишемии, а именно:

  • у малыша снижен мышечный тонус, а также ослаблены все естественные рефлексы в виде сосания и глотания;
  • он постоянно плачет, вздрагивает без всякой на то причины, его лицо искажают судороги;
  • ребенок время от времени теряет сознание и совершенно не ориентируется в пространстве;
  • увеличивается родничок и размер головы в целом. Это происходит за счет скапливания жидкости в обширных пространствах головного мозга;
  • чадо впадает в коматозное состояние, долгое время пребывает без сознания.

По идее, любой из перечисленных выше симптомов должен заставить родителей нервничать. Ишемия головного мозга у новорожденных симптомы и без того имеет тревожные, но если к ним добавляется еще и слабость, то не нужно бояться показаться паникерами. Поднимая тревогу, вы оказываете существенную услугу, как малышу, так и самому себе, оберегая обоих от лишних рисков и нежелательных последствий.

По идее, любой из перечисленных выше симптомов должен заставить родителей нервничать.

Профилактические меры

Предотвратить развитие ишемии мозга у ребенка довольно проблематично. Однако можно предпринять ряд мер, которые существенно снизят шанс ее появления:

Тщательно планировать беременность. Необходимо заранее пройти обследование и исключить возможные риски.

Еще в период планирования и уже при беременности отказаться от вредных привычек, например, курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Ежедневно отводить время на выполнение несложной зарядки.

Регулярно гулять на свежем воздухе.

Скорректировать рацион питания, добавив в меню больше свежих фруктов и овощей.

Позаботиться о режиме питания. По возможности принимать пищу в одно и то же время.

По возможности защитить себя от стрессов и нервного перевозбуждения.

В период вынашивания ребенка выполнять все назначения врача. Особенно это касается регулярной сдачи анализов (кровь, моча) и УЗИ.

Если анализы показали понижение гемоглобина, принимать железосодержащие препараты.

И самое главное профилактическое мероприятие – при малейшем недомогании обращаться к врачу.

частые головные боли;.

Ссылка на основную публикацию