Туберкулёз почек Симптомы и лечение туберкулёза почек

Симптомы недуга

Симптомы заболевания условно можно подразделить на прямые и косвенные.

К косвенным признакам туберкулеза можно отнести:

  • чрезмерная утомляемость;
  • появление сильной слабости;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • понижение кровяного давления;

Появление указанных выше симптомов свидетельствует о проникновении возбудителя туберкулеза в почки и выработке иммунной системой больного лейкоцитов для борьбы с заболеванием. Подобные проявления характерны и для множества других недугов, никак не связанных с туберкулезом. При возникновении указанных выше неблагоприятных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательного обследования.

К симптомам, которые напрямую указывают на наличие у пациента туберкулеза, принадлежат:

  • учащенное мочеиспускание (особенно в ночные часы). Фиброзные новообразования,
  • расположенные в районе паренхимы, оказывают давление на мочевой пузырь;
  • стремительная потеря веса;
  • появление примесей крови в моче;
  • возникновение почечных колик;
  • появление резких болей в районе поясницы.

При его проведении обнаруживается осадок, в котором содержатся микобактерии;.

Что такое туберкулез почек?

Опираясь на данные медицинской статистики, поражение парного органа в 40% случаев способно проявляться как последователь легочной формы. На женскую половину из этого числа приходится всего 5-10%. Мужчинам намного сложнее, ведь перенесенная инфекция дыхательного органа может явиться осложнением, поражением мочевыводящей, половой, почечной системы. Основной удар приходится на предстательную железу, семенный орган. Все чаще регистрируются случаи заболевания детей. Часто, это связано с плохими экологическими условиями проживания, загазованностью, различными интоксикациями организма.

Период течения болезни часто начинается с заражения легких. Патогенная микобактерия после начинает поражать паренхиму. Сам инфекционный период не составит трех дней, зато туберкулез почек замечается существенно позже.
Показанием к тому, чтобы развился недуг, является банальное инфицирование от носителя бактерии. Но в основном болезнь – это следствие недолеченного, запущенного характера легочного туберкулеза. Кроме того, ее возникновение, развитие провоцируют факторы:

  • Анорексия, недостаток питания;
  • Хроническое ОРЗ;
  • Вредная работа;
  • Болезни мочеточников, запущенный цистит.

Травмы почечной системы, близлежащих органов.
Нарушения работы эндокринной системы.

Патогенная микобактерия после начинает поражать паренхиму.

Лечение

В зависимости от стадии прибегают к медикаментозной или комбинированной терапии с использованием оперативных методик. Для уничтожения возбудителя прописываются противотуберкулезные препараты:

  • Пиразинамид;
  • Макокс;
  • Стрептомицин;
  • Камбутол;
  • Рифампицин;
  • Протомид.

Курс лечения занимает не более 1 года. Дополнительно больным назначаются:

  • фторхинолоновые антибиотики (Офаксин, Заноцин) – угнетают размножение болезнетворных бактерий, предотвращают расплавление почечных сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) – купируют воспаление, препятствуют рубцеванию паренхимы;
  • ангиопротекторы (Билобил, Актовегин) – уменьшают проницаемость сосудов, защищают печеночные капилляры от разрушения.

При туберкулезе дополнительно прибегают к физиопроцедурам – магнитотерапии, УВЧ-терапии, индуктотермии. Они стимулируют циркуляцию крови, заживление пораженных участков, укрепление местного иммунитета.

Пациентам с тяжелым течением нефротуберкулеза показано хирургическое лечение.

В случае застоя мочи выполняется операция по установке мочеточникового стенка или созданию искусственного канала между почечными лоханками и поверхностью тела. В критических случаях назначаются:

  • кавернэктомия – хирургическое вскрытие и удаление патологических полостей;
  • нефрэктомия – тотальное иссечение почки;
  • нефроуретерэктомия – операция по удалению почки вместе с мочеточником.

На стадии выздоровления рекомендована климатотерапия. Больным туберкулезом почек подходят солнечные регионы с невысокой влажностью воздуха. Для профилактики рецидивов санаторное лечение проводят дважды в год.

помутнение мочи.

Причины

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, патология возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса. Развитие заболевания, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.

Дифференциация

Туберкулез мочевой системы нужно дифференцировать с гидронефрозом, пиелонефритом, уретрогидронефрозом, Деструктивные очаги инфекции нередко схожи с онкологическими опухолями или кистозным образованием.

Дозировка максимально разрешенная в сутки.

Туберкулез почек опасность для половой системы

Туберкулез почек появляется по истечении от 3 до 10 лет при выявлении непосредственного поражения в дыхательных путях, опорно-двигательной системе и лимфатических узлах. Инкубационный период поражения составляет около 3 лет. Возрастной показатель зараженных варьируется от 20 до 40 лет. Причем туберкулез почек зачастую выявляется у мужской половины человечества. По начальным признакам патологию не выявить. Зачастую все сводится к воспалительному процессу пораженной зоны, которая также ведется к заметной симптоматике:

  1. высокая утомляемость;
  2. болевые ощущения (острая или тупая) в пояснице;
  3. появление гной в мочевой системе;
  4. увеличение эритроцитов в крови;
  5. повышенная температура на протяжении длительного времени;
  6. повышение артериального давления выше 140/90;
  7. наличие крови при мочеиспускании;
  8. повышенное мочеиспускание днем и ночью.
Читайте также:  Гепатромбин гель при геморрое

Помимо вышеперечисленных симптомов, туберкулез почки может сопровождаться так называемыми кавернами и дефектами в виде нарывов сосочков почек и мочевых путей. Сам по себе процесс заболевания может вызываться за счет оптимальных условий в организме человека, которые позволяют микобактериям размножаться. Данное состояние также свидетельствует об иммунодефиците. Паразитирующие бактерии проникаю, причем сразу в две почки, но при этом развиваться могут по-разному.

К основным причинам поражения организма может относиться переохлаждение, недостаток питания, работа в местах с воздействием вредных производственных факторов, вирусные заболевания дыхательных путей, травма внутренних органов и всевозможные заболевания, связанные с урологией.

наличие крови при мочеиспускании;.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз– тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

2. Местные факторы

  1. расстройства гемодинамики. К инфицированию обеих почек приводит внедрение микобактерии гематогенным путем. Если наблюдаются такие местные факторы, как локальные нарушения кровообращения, пассажа мочи, то в этом случае имеет место туберкулезный процесс;
  2. нарушение уродинамики верхних мочевых путей (замедление или прекращение тока мочи по мочевым путям). Развитие патологического процесса под влиянием данного фактора усиливается до клинически выраженного заболевания в случае нарушения оттока мочи из одной почки.

понижение иммунитета;.

Как проявляется нефротуберкулез

В самом начале заболевания симптомы туберкулеза почек не проявляются, что очень опасно, поскольку затрудняет диагностику. Причем, даже имеющаяся клиническая картина столь общая, что предположить туберкулез почек врач может только при наличии в анамнезе у пациента туберкулеза в легком. К общим симптомам относят следующие:

  • вялое состояние, общая слабость;
  • температура 37,6;
  • иногда снижается АД;
  • вероятно возникновение рвоты, поноса или запора.
Читайте также:  Как узнать резус-фактор крови?

Хроническая форма проявляется более ярко и специфично, характеризуется признаками:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • примерно в 17% случаев выявляется кровь в моче;
  • примерно в 20% случаев снижается АД на последних стадиях;
  • нарушается углеводный обмен, что приводит к сильному похудению;
  • в 95% случаев — боли в пояснице;
  • на фоне почечной недостаточности появляются пятна на коже.

ИФА-исследование определяет наличие антител к возбудителю;.

Симптомы туберкулеза почек

Клиника туберкулеза почек не сопровождается патогномоничными симптомами. На ранних стадиях туберкулез почек может иметь латентное течение или характеризоваться нарушениями общего самочувствия: легким недомоганием, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой, прогрессирующим похуданием. Деструктивные изменения в почках сопровождаются появлением безболевой тотальной гематурии, вызванной эрозией сосудов при изъязвлении почечных сосочков. Кровотечение нередко сменяется пиурией, свидетельствующей о развитии пиелита или пиелонефрита.

При кавернозном туберкулезе почек отмечаются признаки инфекционной интоксикации, боли в пояснице. Болевые ощущения, как правило, выражены умеренно, носят ноющий тупой характер, однако при нарушениях оттока мочи могут прогрессировать до почечной колики. (Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психо-моторным возбуждением. Купирование приступа почечной колики осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.) Двустороннее нарушение уродинамики сопровождается признаками хронической почечной недостаточности (Хроническая почечная недостаточность – постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности организма, возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. Выделяют латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную стадии ХПН. Диагностика пациентов с хронической почечной недостаточностью включает клинические и биохимические анализы, пробы Реберга и Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Лечение ХПН основано на терапии основного заболевания, симптоматическом лечении и повторных курсах экстракорпоральной гемокоррекции.).

При туберкулезном поражении мочевого пузыря (туберкулезном цистите) присоединяются дизурические явления – императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, странгурия, постоянная боль над лоном, периодическая макрогематурия. В запущенных стадиях туберкулеза почек нередко развивается артериальная гипертензия.

Гидронефроз проявляется болью в пояснице ноющей или по типу почечной колики , гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией.

Симптомы

Первые признаки заболевания напоминают вирусную инфекцию. У взрослых туберкулез почки сопровождается слабостью, угнетенностью, нарушениями стула и пониженным давлением. Возникают ноющие боли в пояснице.

По мере прогрессирования патологии начинают появляться характерные для нее симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание. Данное нарушение обосновано образованием капсул, оказывающих давление на мочевой пузырь.
  2. Высыпания на кожных покровах. Является следствием ухудшения очистки жидкости. Повышенная концентрация вредных веществ вызывает раздражение пигментных клеток.
  3. Быстрая потеря веса. Обуславливается активным вымыванием белков из почек и повышенным расходом производимой энергии на борьбу организма с инфекцией.
  4. Почечные боли и колики. Возникают из-за воспалительных процессов и ущемления нервных окончаний в органе.
  5. Кровь в моче. Тревожный симптом, указывающий на развитие некроза в почечной ткани.
Читайте также:  Признаки сахарного диабета у мужчин, лечение

При одностороннем поражении его признаки проявляются постепенно. Когда поражено оба органа, возникновение и усиление симптомов происходит ярче и болезненнее.

Возникают ноющие боли в пояснице.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением туберкулеза почек занимается врач-нефролог.

Для оценки состояния и функции органа и точного диагностирования болезни используется ряд высокоинформативных исследовательских методов:

  • лабораторная диагностика рассматриваемого недуга включает в себя клинические общие исследования мочи и крови, бакпосев мочи, посев на питательную среду, а также ПЦР-анализ для точного установления возбудителя инфекционного процесса;
  • провоцирующая туберкулинодиагностика – введение туберкулина с последующим исследованием мочи;
  • внешний осмотр и пальпация области расположения почек – при ощупывании отмечается увеличение органа, у больного возникают болевые ощущения при несильных постукиваниях ладонью;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография почек – современные диагностические методики, позволяющие определить стадию заболевания и точную локализацию патологических очагов;

  • ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с контрастом;
  • внутривенная урография – рентгеновское исследование с контрастом почек и мочевыводящей системы;
  • нейросцинтиграфия – введение в организм малой дозы радиоактивного вещества для оценки функции почек посредством специальной гамма-камеры, передающей изображения органа.

Когда точный диагноз будет поставлен, врач назначит комплексное лечение, которое в зависимости от стадии патологического процесса может включать в себя как консервативные, так и оперативные методики.

Помимо всего прочего больным потребуется строго соблюдать особую диету.

Лечение

Консервативное лечение туберкулеза почек 1,2 степени требует назначения медикаментозных препаратов:

  • Изониазид – ежедневно по 300 мг;
  • Рифампицин – по 300 мг;
  • Этамбутол – 400 мг ежесуточно трижды.

Кавернозная и поликавернозная формы лечатся оперативным путем.

Кавернозная и поликавернозная формы лечатся оперативным путем.

Диагностика методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – современный метод выявления палочки Коха. Данный метод находит ДНК микробактерий в предоставленном материале, за одни сутки, с точностью до восьмидесяти процентов. При этом, наличие микробактерии достаточно в пределах нескольких десятков.

При этом, данный способ не должен заменить все остальные, только комплексная диагностика позволит получить более чёткую картину заболевания.

Проведение бактериологического анализа мочи, с определением микробактерий туберкулёза, подтвердит или опровергнет предположение о поражении почек туберкулёзной палочкой.

Лабораторные методы диагностики

Большое значение имеет обнаружение микобактерий в моче, это со 100%-ной точностью подтверждает туберкулёз почек. Диагностика дополняется бакпосевом на специальные среды (так как микобактерии растут медленно, результаты бакпосева оценивают через 3-4 недели), однако метод занимает много времени.

Полимеразная цепная реакция лишена такого недостатка. Результаты генетического исследования могут быть получены уже на следующий день после забора материала. Специфичность и чувствительность метода выше 90%, что с высокой точностью подтверждает туберкулёз почек. Лечение может быть назначено уже через несколько дней.

УЗИ, МСКТ и МРТ.

Добавить комментарий