Диаксинтест на туберкулёз и его характеристика

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7 ;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;.

Показания и противопоказания. Как проводится процедура

Диаскинтест используют в качестве внутрикожной пробы. Благодаря препарату определяется наличие туберкулеза, предрасположенность человека к нему, а также степень активности микобактерий заболевания. Для проведения процедуры подходят все возрастные категории.

Помимо этого, тест можно использовать для выявления реакций от вакцин.

Группы лиц, которые предрасположены к инфицированию по данным предварительных обследований, в обязательном порядке должны проходить тестирование на туберкулез. Для этой категории людей при проведении Диаскинтеста должны быть приняты во внимание все критерии: медицинские, социальные, экологические и т.д.

Также исследования могут проводиться для категории лиц, у которых при мероприятиях, нацеленных на диагностирование туберкулеза было обнаружено подозрение на инфицирование. Важно наличие предварительных лабораторных обследований на присутствие микобактерий в организме. Все исследования должны быть осуществлены в тубдиспансере.

Чтобы обеспечить качественное и эффективное наблюдение за состоянием лиц, пребывающих на учете в специальном противотуберкулезном учреждении, нужно в регулярном порядке не менее двух раз за год брать пробу, используя для этого препарат Диаскинтест.

В зависимости от показателей после проведенной процедуры можно сделать точное заключение о состоянии пациента. Лица, которые пребывают в группе риска и игнорирующие прохождение тестирования на наличие палочки Коха, подвергают опасности не только свой организм, но и здоровье окружающих его людей.

Это неправильно, потому что человек мог давно преодолеть инфекцию благодаря крепкому иммунитету и без вмешательства специалистов.

Определение типа реакции

Врач делает выводы исключительно на основании того, какая получена реакция на диаскин тест у конкретного человека. Различают три вида, некоторые из которых теоретически можно разделить еще на несколько подвидов. К ним относят:

  • отрицательная реакция;
  • сомнительная реакция;
  • положительная реакция.

В первом случае, нет практически никакого эффекта от введения препарата. При измерении места укола, участок, изменивший цвет крайне мал и равняется значению в 2-3 мм.

При сомнительной реакции, участок, изменивший цвет более велик. Может быть, как синяк, так и покраснение. Опухлость не наблюдается.

Ну и наконец при наличии положительной реакции помимо изменения цвета кожи, видна опухлость (см. фото выше). В зависимости от ее размера, делится на следующие виды:

  • слабая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • сильно выраженная.

Размеры для каждого из вида равняются 5-ти, 9, 10, 15-ти и более мм соответственно.

Читайте также:  Симптомы и лечение геморрагического цистита

После того, как пациенту была поставлена положительная реакция на диаскинтест, ему обязательно необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы быть уверенным в наличии или отсутствии заболевания.

Введение препарата человеку должно осуществляться правильно, также, как и обязательным является годность раствора. В противном случае результаты будут недостоверными.

Может быть, как синяк, так и покраснение.

Диаксинтест на туберкулёз и его характеристика

Диаскинтест относится к методу диагностирования туберкулёза. Отличается более точными результатами и избирательностью. Представляет собой инновационный способ определения инфицирования палочкой Коха. Не имеет возрастных ограничений.

Поэтому считается, что данный тест достаточно избирателен в отношении микобактерии.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

  • Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
  • В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
  • Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
  • Аутоиммунные и соматические патологии.
  • Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
  • Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

  • Излеченное заболевание.
  • Наличие неактивной формы болезни.
  • Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
  • Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Сдать стандартный набор анализов.

Особенности применения

В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:

  1. наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
  2. детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
  3. белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
  4. при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
  5. детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
  6. Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась не туберкулезная аллергия, симптомы обычно заметны сразу.

Показатели надежности результата

Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Читайте также:  Острый синусит – как и чем лечить?

Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Это так называемые ложноотрицательные результаты.

Порядок проведения диагностического теста таков:

  1. Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
  2. Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
  3. Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата, оценив его срок годности, стерильность.
  4. Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
  5. Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
  6. Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
  7. Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.

Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.

У детей

Размер манту зависит еще и от возраста пациента — чем младше ребенок, тем больший допустим размер:

  • У детей до 3 лет размер манту может варьироваться до 11 мм,
  • В 4 года нормой считается папула до 8 мм,
  • От 5 до 7 лет допустимо образование размером до 6 мм,
  • От 8 до 14 лет папула в норме не превышает 4 мм.

При сомнительном или положительном результате первым делом проводят дополнительные анализы, чтобы понять, в какой фазе находятся микобактерии. Затем назначается лечение (часто Изониазидом) — оно займет не менее трех месяцев.

Как показывает статистика, у 1 пациентов проба на туберкулез способна вызвать некоторые последствия.

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать :

  • в детских учреждениях;
  • в противотуберкулезных диспансерах;
  • в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере. Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Фармакотерапевтическая группа

Аллергены. Аллергенов экстракт. Аллергены прочие.

Код АТХ V01AA20

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней 5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее.

Мнение эксперта

Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.

Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Читайте также:  Боровая матка: женская трава для лечения эндометриоза

Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.

Результативность Диаскинтеста составляет 90.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с двумя связанными между собой антигенами ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

Противопоказания к проведению теста

Не проводят диагностику в случаях:

  • когда человек контактирует с больными туберкулезом;
  • в наличии есть болезни кожи;
  • когда есть инфекционное заболевание, кроме случая подозрений на туберкулез;
  • обострение аллергических болезней;
  • если пациент с эпилепсией;
  • при высокой температуре;
  • обострения соматических заболеваний;
  • карантин детских инфекций;
  • когда после профилактической прививки любого плана не прошел 1 месяц.

питаться можно, как обычно.

Противопоказания ДСТ (DCT)

Для проведения диаскинтеста существуют противопоказания, при пренебрежении которыми могут развиться опасные для жизни пациента осложнения.

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относится непереносимость препарата или его компонентов (анафилаксия).

  • различные острые заболевания (и обострение хронических), кроме случаев подозрения на туберкулез;
  • отягощенный аллергический анамнез (аллергические реакции различной локализации, особенно в период обострения);
  • эпилепсия;
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • карантин по детским инфекциям.

Воздействие компонентов ДСТ на организм беременной женщины и плод до конца не изучено, по этой причине следует ограничить его применение в период беременности и родов. ДСТ у беременных проводится, только если предполагаемая польза значительно превышает риск. Подробно про туберкулез и беременность в этой статье.

Информация о проникновении препарата в женское молоко отсутствует, однако вероятность этого крайне мала, так как при внутрикожном введении он не попадает в системный кровоток.

Если диаскинтест противопоказан, следует выбрать другой анализ на туберкулез. Подробнее в этой статье.

Противопоказания ДСТ DCT.

Добавить комментарий